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これまでのお話し

「体用理論」に関して　１

「体用理論」に関して　２　　　

「体用理論」に関して　３　　

「体用理論」に関して　４　　　　　参照

◆滑伯仁の「体用」観。

尊敬する大先輩である神野英明先生の『鍼灸・漢方の名医になるための秘訣』に、中国元代の名医、滑寿（かつじゅ　別名：滑伯仁かつはくじん　1304-1386）の見解が紹介してあるので、触れておきます。

滑伯仁についてはこのブログに何度も出てきていますが、そのうちきちんと紹介しましょう。

「滑伯仁」を含む記事　参照

滑伯仁は、現代の鍼灸学校の経絡経穴学の教科書の元ネタと言っていい『十四経発揮』や、現代の鍼灸師の脈診と言えば一番有名な「六部定位脈診」の根拠となる『診家枢要』を著した人物であり、

『難経』の解釈本としても極めて重要な『難経本義』の著者でもあり、現代の日本伝統鍼灸の臨床家にとっては避けて通れない人物です。

「六部定位脈診」の根拠　　　　参照

その滑伯仁の発言として、張景岳先生が紹介しているくだりです。

「最も微妙なものは理、最も顕著なものは象、体用は根源的に一つ、微妙と顕著には間が無く、その理を理解すれば現象は押し広げて分かるものです。」

と。

（滑伯仁の発言を張景岳が引くってのも、ワクワクしますね。）

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　　参照

元の時代に、鍼灸医学を猛プッシュして下さった名医である滑伯仁先生は、最も霊妙な原理と、最も顕著な現象は、根源的に一つ（体用一源）で、

しかもその間は無い（体用無間、顕微無間）と言います。

どういうレベルでそう言えると発言したのか、また、どういう文脈で述べたのか、非常に気になりますが、基本的には朱子学の見解の通りなんだと思います。

体用理論に関しての補足、一先ずここまでとします。

また私自身の理解が深まったら、補筆するかもしれません。

【参考文献】

『宋代易学の研究』今井宇三郎著　明治図書出版

『鍼灸漢方の名医になるための秘訣』神野英明著　たにぐち書店

『臓腑経絡学』藤本蓮風他　アルテミシア

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これまでのお話し

「体用理論」に関して　１

「体用理論」に関して　２　　　　　　参照

◆是動病と所生病

『臓腑経絡学』P55に、体用理論に関してチラッと載っている。

ここでは『難経』22難、『霊枢』経脈篇（10）における「是動病」「所生病」について、張介賓（景岳）(1563-1640)の解説を引いて語られています。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　　参照

ここに、

「諸説あるが、是動病が軽い、浅い、気の病、先病、所生病は重い、深い、血の病、後病。」

「中国哲学では本体と作用に分けた場合、作用を中心に考える。」

と紹介し、霊枢、難経、張景岳の説を参考に、一定の見解を持ちつつも、現時点では大きくは分けていないが、霊枢経脈篇でわざわざ分けて論じていることには、

何らかの臨床的意味があると思われるので今後の課題、と、ペンディングしている。

うーむ、前回紹介した朱子の「理気二元論」にしても、その後の朝鮮半島での「四七論争」の話でもそうだが、この話しは、

「ニワトリが先か、タマゴが先か」

式の因果性のジレンマに陥りますね。。。（笑）

結局、人間、病気も含む自然、自然環境を理解しようと試みた時に、もともとはどうだったかとか、ホントのところは分からないよね、だから結局、

今現在の最大限を考えるのが一番だよね、みんなの納得度の高いものだよね、となりますね。

続く

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こないだ、とあるドクターと話していて、「牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）」という有名な漢方薬の話になった。

慢性腰痛や耳鳴りの患者さんなんかで、これを処方されている患者さんを、たまに見かける。

効果のほどを問うと、多くの患者さんは

「・・・うーん、うん。。。」

て感じの回答が多い。（苦笑）

・・・何で、こんなことになってしまっているのか。

少し考えてみたいと思います。

この薬の出典は、南宋の医家である厳用和（げんようわ）先生が1253年に書いた『済生方』です。

『済生方』は、厳用和先生の30年以上の臨床経験と学問に基づいて、それまで無数にあり過ぎて、ある意味で医家を混乱させていた、数万もの方剤群を、

500程度にスッキリとまとめて下さった、ありがたい本で、中国はもちろん、日本でも珍重され、現代にまで伝わっている書だそうです。

牛車腎気丸以外にも、現代のうつ病などによく使われる帰脾湯や加味帰脾湯など、『済生方』の処方は現代でも応用され続けています。

牛車腎気丸は、陽気を補い温める作用を持つ「補陽剤」のグループで、あの『金匱要略』に出てくる八味地黄丸の中の桂枝を肉桂に変更し、

さらに牛膝と車前子を加えたものであり、八味地黄丸からさらに、腎を補う作用と、水を捌く力を強めてあるもの、と言えますね。

ということは、「腎陽虚＞下焦の水湿邪」、という診断がついてないのに、使ったらマズい、ということになる。

腎陽虚とは言っても、八味地黄丸と、牛車腎気丸と、中国明代、張景岳の右帰飲、右帰丸あたり、ここを四診（望聞問切）から判断した上で、

適切に使い分けているドクターが、どれくらいいるだろうか・・・。

ネット上を少し見ただけでも、牛車腎気丸のエビデンスレポートはいくつもあるようだが、東洋医学の発想で創方された薬を出すなら、東洋医学的な診断に基づいて、

しかも一定期間はそれのみで、使って頂きたいと思うのは僕だけなんだろうか。。。

西洋医学的な病名に基づき、他の西洋薬とともに漢方薬を出す、これでは何が何だか、じゃないでしょうか・・・？

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眠れない患者さん、よくいます。

安定剤、導入剤に頼っているケースが大多数。

暫く使っていると、効かなくなってきたのでと、分量を増やしたり、より強い薬に変えていく。

雪だるま式に増えていく。

・・・そうなる前に、鍼灸をお勧めしたい。

不眠症は、東洋医学では「不寝（ふしん）」と呼んだりする。

明代の大名医、張介賓(張景岳　1563-1640)の『景岳全書』（1624）に曰く。

不寝はただ邪正の二字すなわちこれを尽くすと知るなり。

神が安定すれば眠れる。

神を不安定せしめるものは邪の擾か、営気の不足。・・・

〇

と、単純明快に喝破する。

また、清代の呉鞠通（呉瑭　1736-1820）の『温病条弁』（1798）に曰く。

不寝の原因は甚だ多い。

陰虚で陽納出来ないもの、陽亢で陰に入れないもの、胆熱、肝気（肝用）不足、心気虚、心陰虚、心血虚、蹻脈不和、痰飲擾心。

〇

と、多数のパターンを上げております。

どっちも正しいと思うが、張景岳先生の「所詮は虚実」という斬り方が個人的には好き。

標本主従あるけど、心神の関与はあると診た方がいい。

そして、蹻脈と心神、肝胆と心神に関して、生理と病理を整理するべき。

その上での「所詮は虚実」。

【参考文献】

『症状による中医診断と治療』燎原出版

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「東洋医学的な鍼灸治療」をなさる、あるいは標榜している先生方は、ほぼ皆さん「脈診」をします。

「脈」で何が分かるの？　　　参照

まず、そもそも治療のたびに「脈診」を行う鍼灸師自体が、この日本では少数派でしょう。（苦笑）

しかも「脈診」には、東洋医学と同じだけ歴史がありますので、現代では、この「脈」の診方考え方が、各流派によって異なっていたりします。

（一社）北辰会では、東洋医学の歴史と伝統、さらには日本鍼灸界の現状を踏まえた上で、北辰会方式にとってより有用性の高い脈診法として、

「胃の気の脈診」と「脈状診（張景岳の十六脈を基本に）」

という考え方でもって、脈を診ています。

胃の気の脈診⑧　衝和と弦急の脈

七死の脈⑧　附録　数脈について　　　　　参照

日本の鍼灸学校なんかで、主に教育されている脈診法は、「六部定位脈診（ろくぶじょういみゃくしん）」と言います。

「初めて脈診をちゃんと教わりました。」

「六部定位脈診」の根拠　　　　　　　　　参照

この脈診法は、昭和の時代に、柳谷素霊先生のお弟子さんたちが、世に広めたと言われる脈診法です。

柳谷素霊という人物　　参照

もちろん、臨床上有用な脈診法です。

さらに最近では、『本草綱目』で有名な、明代の李時珍(1518-1593)先生が残した「気口九道脈診」という脈診法を主張する先生方も出てきました。

「李時珍（りじちん）」という人物　　　参照

学ぶ側にしてみれば、よく言えば非常に多種多様、悪く言えば何が何だか分からない状況であるわけです。(^^;)

なんか話が長くなってきたんで、次回に続く。。。

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こないだ、

「風門」という経穴

という記事を書いた。

「門」には当然「門扉」という意味があり、気が入るところでもあり、出るところでもある。

平生は閉まっているものであり、気の往来がある時には開く、という意味か。

また、「門」には地霊を祀る要所、という意味もある。

（白川静『字訓』より）

ところで、「門」という字の付く経穴にはどういうものがあるか。

任脈：石門

督脈：命門、瘂門

手太陰肺経：雲門

手陽明大腸経：なし

足陽明胃経：梁門、関門、滑肉門

足太陰脾経：箕門、衝門

手少陰心経：神門

手太陽小腸経：なし

足太陽膀胱経：風門、殷門、魂門、肓門、金門

足少陰腎経：幽門

手厥陰心包経：郄門

手少陽三焦経：液門、耳門

足少陽胆経：京門

足厥陰肝経：章門、期門

経外奇穴：気門（関元の横3寸）、患門（心兪穴の少し外側、灸で使う）

正穴の別名：督脈の顖会穴の別名として鬼門

（臨床上重要な経穴を赤字にしました。）

赤字以外の経穴にも、思わぬ使い道があることでしょう。

大腸経、小腸経にないというのも興味深い。

大腸、小腸はそれ自体が門みたいなもんだからでしょうかね。

「大腸」って何ですか？（その６）

「小腸」って何ですか？（その５）　　　参照

個人的には、顖会穴の別名である「鬼門」は意味が深いように思います。

「顖会穴」については、明代、張景岳が『黄帝内経霊枢』海論（33）における脳髄海の治療穴にある「蓋（がい）」のことを百会ではなく顖会であると言っています。

「百会（ひゃくえ）」という経穴　5

「気」と「鬼」　　　　　　　　　　　　　　　参照

ここは僕もよく注目し、場合によっては刺絡したりします。

ある種の精神病の患者さんなんかでは、百会よりも反応の出ている経穴ではないかと思います。

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27日の日曜日は、高田馬場で行われた（一社）北辰会スタンダードコースに参加してきました！！

プールにでも行きたいような晴天の休日の中、朝から狭い教室で喋ってきましたよ～。（苦笑）

内容は「胃の気の脈診」。

（まずはキチッと読みましょう。）

・・・まあ、どれだけ伝わったか分かりませんが、アンケートを待ちたいと思います。

午後は実技指導。

今回はけっこう、皆さんのヤル気を感じて嬉しかったですね。

講義でも言いましたが、基本から応用まで、北辰会方式というのは教材も揃っており、講師も揃っており、非常に勉強が進めやすいんじゃないかと思います。

（本気で勉強したい人にとっては。）

最後は五反田でかねこ鍼灸治療室を開業されている金子太先生の「八綱辨証」講義。

金子先生は声楽をやっていますので、超いい声です。（笑）

八綱（陰陽表裏寒熱虚実）というのは、弁証論治を進めていくうえで欠かせない、最も大きな物差しになります。

八綱を間違わなければ、治療を大きく誤ることはないです。

また、講義の中で、明代の張景岳が『景岳全書　伝忠録』の中で言う「二綱六変」という考え方を紹介して下さっていましたが、この考え方が個人的には好きですね。（笑）

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　参照

「表裏寒熱虚実」という6つの物差しを使って、「陰陽」の二綱の傾きを明確にする、これが大事です。

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これまでのお話

七死の脈①　雀涿脈

七死の脈②　屋漏脈

七死の脈③　弾石脈

七死の脈④　解索脈 

七死の脈⑤　魚翔脈

七死の脈⑥　蝦游脈　　　参照

◆数脈（さくみゃく）について

ここまで、脈診上、非常に危ない脈（七死脈、怪脈）のお話をしてきました。

ヤバい脈の大まかな特徴として、

堅さ、速さ、不規則（不整脈）、極端に浮いている、極端に沈んでいる、

これらの異常が重なると非常にマズい、アブナイ、というお話をしました。

今日はその中の、数脈（さくみゃく）について考えてみます。

数脈というのは、基本的には速い脈（いわゆる頻脈）のことです。

中医学の教科書では、90回/分が基準と言われ、術者（平常人）の1呼吸に5回以上拍動するもの、と言われます。

数脈に対する北辰会的な見解については、今から35年ほど前、1983年に、蓮風先生が『迎隨』という雑誌に、

「数脈は必ずしも熱にあらざるの論」

という論考を投稿しています。

（谷口書店『鍼灸医学における実践から理論へ　パートⅠ』にも掲載）

これを簡単に説明すると、それまで、『難経』9難の説を参考に、「数脈」は熱証を示すものと考えられてきたが、それに異を唱えている医家も多く、

とりわけ、蓮風先生の大尊敬する、明代の名医である張景岳は、

「数脈は必ずしも熱ではない！」

と、著書『景岳全書』脈神章に明記している、さらに蓮風先生自身のいくつかの症例からしても、そのように思える、という内容です。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　　　参照

・・・だから、脈だけで診断を即決してはいけない、東洋医学を行うものは、必ず多面的観察をして、慎重に診断はなされなければならない、

と、指摘して下さっています。

そしてさらに、同年、1983年の『胃の気の脈診』の中でも、張景岳の16脈状診を参考に、数脈を”胃の気”と絡めて解説し、結論として、

「数脈は胃の気の逼迫である。」

と表現しています。

重症の患者さんに数脈が出た時、あるいは重症でない患者さんでも、数脈が出ており、それが治療しても緩まない時は、近々何かが起こると考えて、

ほぼ間違いないと思います。

僕の経験で、数脈で印象深いのは、これはウソみたいな本当の話なんですが、3.11の東日本大震災の時、その一週間くらい前から、妙に数脈を打っている患者さんが多い、

しかもそれが治療してもなかなか緩まない、というのを、当時のスタッフと話していたら、あの大地震が来たことがありました。

そういうパターンもあるんですね。

続く

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前回のお話

胃の気の脈診①　胃の気の脈診とは

胃の気の脈診②　四時陰陽に従う脈    参照

◆一定の恒常性の有無を診る脈とは

脈というのは、当然ながら、一定の律動性がないといけません。

これが途中で飛んだり、急に早くなったり遅くなったりするようでは、基本的にはいけません。

前回紹介した原南陽先生は、著書『叢桂亭医事小言』の中の脈論という項の中で、

「代脈（たいみゃく）という脈がある。これは”交代”の代であり、強いものが急に弱くなったり、早いものが急に遅くなったりするものを言う。

大病人にこれが出たら、胃の気が無く、死期が近いと考えてよい。」

と言います。

単純に律動性がおかしい、現代のいわゆる「不整脈」とは違って、大きさそのもの、早さそのものが急激に真逆のものに変化するもののことを、

「代脈」と呼んで、非常に重篤な脈である、という風に述べております。

一般的な中医学の教科書などでは、「結脈（けつみゃく）」と「代脈（たいみゃく）」の解説として、

結脈・・・緩慢で不規則な不整脈（遅脈の部類）

代脈・・・緩慢で規則的な不整脈（虚脈の部類）

と書かれており、『胃の気の脈診』の中で蓮風先生は、このうちの結脈について、張景岳の説を参考に、胃の気の観点から、

「結脈は胃の気の衰亡と停滞」

と、簡潔に言い切っています。

ただ、結脈が停滞なのか、衰亡なのかの判断は慎重を要する、とも書いており、この脈の難しさも指摘しています。

西洋医学では、不整脈を3つの型に分け、まあ簡単に言えば「怖い不整脈」と「怖くない不整脈」とに分けており、場合によっては、

抗不整脈薬やカテーテルアブレーション、ペースメーカーの使用を勧めているようですが、現在では不整脈の治療は非常に進歩したようで、

ほとんどのものは治せる、という認識のようですし、ほとんどのものは怖くない不整脈である、としています。

診断には、ホルター心電図（24時間心拍をモニターする検査）を用います。

（電極が少々煩わしいけど、全く痛み等は伴わない検査です。）

まあ、心臓の病というのは、全く健康に見える人が突然倒れて、そのままあの世行き、なんてこともあり得ますから、

心配であれば、一度精密検査を受けてもいいんじゃないでしょうかね？

・・・まあともかく、我々の立場からは、脈に一定の恒常性がないものは、胃の気の異常の一つであり、重症患者に出ていたら非常に危ないし、

一般の慢性雑病の患者に出ていても、ちょっと注意を要する、と考えます☆

続く

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↑↑落雷現場。恐ろしいですね。( ﾟДﾟ)

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先日、学生さんから質問をいただいたので、ちょっとまとめておきます。

◆胃の気の脈診とは

北辰会方式では「胃の気の脈診」という脈診法を行います。

「脈診」を含む記事　参照

これは、明代の名医、張景岳の言う「弦急脈」という考え方を、北辰会の藤本蓮風先生が、鍼灸臨床家の立場から再解釈し、

我々鍼灸師の臨床に使いやすいように新たに編み出した脈診法です。

「張景岳（ちょうけいがく）」という人物　参照

東洋医学で「胃の気」という時は、基本的に「生命力そのもの」を指します。

北辰会方式では主にこの脈診法で、患者さんの胃の気（生命力）が活発なのか、そうでないのか（衰え気味なのか）を見極めています。

病気というのは、要は胃の気（生命力）が活発、旺盛でない状態。

治療が上手くいくと、胃の気が活発、旺盛になる。

それを見極めるのが「胃の気の脈診」です。

胃の気が活発、旺盛な脈には、色々な現れ方があるのですが、その中の一つに、「四時陰陽に従う脈」というものがあります。

これは、「春夏秋冬」の四季の流れが、脈にきちんと反映されているかどうかを見極める脈診法です。

長くなったんで続く。。

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