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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は、「鼻づまり」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

鼻孔が閉塞して鼻呼吸ができないことを東洋医学的には鼻塞といい、鼻堵、鼻不通気ともいいます。

 

 

 

これらは鼻閉、鼻づまりに相当します。

 

 

 

病因病理の違いにより、発作性、交替性、持続性、間欠性などの特徴が異なります。

 

 

 

鼻開竅している肺の水道通整機能の失調により鼻塞は起きますが、その他にもいくつかの要因があるため、問診により明らかにしていきます。

 

 

 

鼻塞の弁証分類は、主に7つあり、まずは外感により引き起こされる鼻塞について、お話ししていきます。

 

 

 

1.風寒

 

 

 

風寒の邪が侵入して肺気の宣発が障害されると、鼻づまりが引き起こされます。

 

 

 

この場合、鼻水の性状は薄くサラサラとしており、風寒表証の所見がみられます。

 

 

 

2.風熱

 

 

 

風熱の邪が鼻竅を上擾(ジョウジョウ)することにより、鼻づまりが引き起こされます。

 

 

 

これは急性の鼻炎に相当します。

 

 

 

鼻水・鼻汁の性状は、黄色を帯びることが多く、鼻粘膜が紅色を呈し、

 

 

 

その他の風熱所見がみられます。

 

 

 

3.肺経鬱熱

 

 

 

風熱の邪が肺経に停留すると、肺気の宣発粛降を阻害して鼻づまりを引き起こします。

 

 

 

慢性的に経過し、慢性鼻炎や副鼻腔炎に相当します。

 

 

 

鼻汁は粘調な黄色で、頭が張ったり、嗅覚障害がみられます。

 

 

 

次に内傷による鼻塞の弁証分類についてお話ししていきます。

 

 

 

4.肝胆湿熱

 

 

 

肝胆の湿熱が鼻で薀積すると、鼻づまりを引き起こします。

 

 

 

これも慢性的に経過しやすく、慢性鼻炎や副鼻腔炎に相当します。

 

 

 

悪臭のある多量の粘調かつ黄色の鼻汁がみられ、口苦や頭暈が随伴します。

 

 

 

その他に肝胆湿熱の所見がみられます。

 

 

 

5.肺脾気虚

 

 

 

脾の運化失調により気血が生成されず、肺気が虚して鼻が栄養されないと、鼻づまりが引き起こされます。

 

 

 

この場合は、鼻のなかが腫れてスッキリしない感覚のある鼻づまりで、

 

 

 

左右交互に起きて固定せず、増悪緩解を繰り返します。

 

 

 

寒冷下や風が当たると増悪する特徴があり、鼻水・鼻汁を伴います。

 

 

 

その他に脾虚や肺気虚の所見がみられます。

 

 

 

6.肺腎陰虚

 

 

 

腎陰が虚して津液が上昇できず、肺陰も虚してくると、虚燥生風し肌膜が乾燥して、鼻づまりが発生します。

 

 

 

これは萎縮性鼻炎に相当します。

 

 

 

鼻腔が拡大して乾燥した痂皮が付着し、痒みがでることがあります。

 

 

 

随伴症状は、難聴、耳鳴、咽乾、頭暈を伴います。

 

 

 

鼻腔の粘膜は肥厚していても、色は赤くない特徴があります。

 

 

 

その他、肺腎陰虚の所見がみられます。

 

 

 

7.気滞血瘀

 

 

 

鼻自体で気血の鬱滞が長引き、気滞血瘀となって鼻づまりを引き起こします。

 

 

 

慢性的かつ持続性に鼻がつまり、徐々に増悪して、嗅覚が鈍くなっていきます。

 

 

 

鼻汁は粘って、量は少ない特徴があります。

 

 

 

その他、気滞血瘀の体表所見もみられます。

 

 

 

鼻塞のお話は以上になります。

 

 

 

次回は「くしゃみ」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

出来ないことが出来るようになるためには、

 

 

 

「とにかく勉強をして足りていない知識を入れる作業をしつつ、入れた知識を実践で運用する事を繰り返す」ということが、

 

 

 

何を学ぶにしても、学術を身に付ける過程では避けて通れない道だと思っております。

 

 

 

東洋医学を学び実践したいと、その道に踏み込み、しばらくの年月が過ぎた現在ですが、

 

 

 

毎日毎日、お身体にお悩みを抱える患者さんを目の前にしたときに、もっとはっきりとお身体の状態を理解出来るようになりたいと思いながら、精進の日々を送っているところです。

 

 

 

東洋医学では、患者さんのお身体と病の状態を知るための情報収集は、望診、聞診、問診、切診の四診により行われます。

 

 

 

そして、病態の把握をするために、四診から得られる情報を分析し、病因病理を構築して「証」を決定していきます。

 

 

 

証とは、疾病の全過程中のある一つの段階の診断を指し、疾病の病因・発病部位・病理変化・正邪の度合いなどを全面的に反映しており、疾病の本質を示すものです。

 

 

 

その際に、証を弁別・分析して導き出すことで、治療方針が決まり、いざ治療！ということになります。

 

 

 

四診の中でも、他の三診とは違う様子のものがあります。

 

 

 

それは、問診です。

 

 

 

この問診だけは、相手にこちらから言葉を選び、問いかけて情報を引き出すという、言葉のキャッチボールがあります。

 

 

 

つまり、こちらの質問の目的意識次第で、東洋医学的に有効な情報を入手し、整理することが可能となりうるということです。

 

 

 

そして、術者が「こう感じた、見えた」という主観的なものではなく、客観的な情報源となりうることから、

 

 

 

『証を導くうえで最も有効な道しるべとなりうる』といわれています。

 

 

 

そして、

 

 

 

臨床力を高めたい初心者がまず重視すべきは問診であるという言葉の道しるべもあることから、

 

 

 

証を弁える（弁別する、見分ける)ための問診力を鍛えていくために、アウトプットの一つの手段として、

 

 

 

次回のブログより、弁証問診について、書いていきたいと思います。

 

 

 

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【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『問診のすすめ』

金子朝彦、東洋学術出版社

 

 

 

 

 

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