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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きで、手足のしびれについて、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

前回までのお話はこちら！

手足の痛み

手足のだるさ

手足のほてり

 

 

 

皮膚の知覚が麻痺することを麻木といい、手足がしびれることを四肢麻木といいます。

 

 

 

また、皮膚の正常な感覚の欠如やしびれを肌膚麻木といい、麻痺のことを不仁といいます。

 

 

 

知覚が麻痺している不快な感覚を「しびれ」として訴える場合もあります。

 

 

 

問診では、まず始めに症状が

 

 

 

・左右どちら側で起こっているのか

 

・どの経絡上で起こっているのか

 

 

 

を確認し、見極めていきます。

 

 

 

四肢麻木の弁証分類は、主に6つあります。

 

 

 

まずは外感により四肢麻木が引き起こされる場合の分類です。

 

 

 

1.風中経絡

 

 

 

風邪や風寒邪が侵襲して、経脈が濡養されず気血不和となってしまい、四肢の麻木を発症します。

 

 

 

遊走性の麻木で軽度の口眼喎斜を伴っていた場合は、風邪中心、

 

 

 

固定性の疼痛、四肢の冷え、悪寒を随伴していた場合は、寒邪中心であることが分かります。

 

 

 

そして次の5つは、内傷により四肢麻木が引き起こされる場合の分類です。

 

 

 

2.気血両虚動風

 

 

 

過労などにより、気血が損耗してしまい、経絡の気が虚すことで風が生じて発症します。

 

 

 

この場合、四肢に力が入りづらかったり、気虚や血虚所見を伴います。

 

 

 

3.気滞血瘀

 

 

 

精神的ストレスがかかるなどの情志の問題や外傷、慢性的な疾患によって邪が経絡に侵襲して気滞血瘀が引き起こされますが、

 

 

 

そのことによって経絡の通りを阻害してしまい、濡養失調を引き起こして発症します。

 

 

 

麻木に軽度の痛みを伴い、痛み方に波がある場合は、気滞中心、

 

 

 

固定性かつ持続性の疼痛を伴い、他にも瘀血所見がみられれば、瘀血中心である可能性が高くなります。

 

 

 

4.肝陽化風

 

 

 

喜怒が激しいなど肝気が旺盛な状態では、化火生風して四肢の麻木を発症することがあります。

 

 

 

この場合、風による振戦を伴い、煩燥して怒りっぽくなるという特徴があります。

 

 

 

5.風痰阻絡

 

 

 

痰飲を長期間溜め込んでいると、内風を生じたり、外風をきっかけにして、

 

 

 

風痰に変化して経絡の気血の流れを阻害して発症します。

 

 

 

この場合も風が関与することで、振戦がみられますが、掻痒感や頭暈を伴うことが多いという特徴があります。

 

 

 

6.湿熱鬱阻

 

 

 

甘味、脂物、辛味、酒を摂りすぎてしまう等の飲食不節や多湿となるような天候の影響により、

 

 

 

身体に湿熱が溜め込まれてしまい、それが経絡を阻害して四肢の麻木を発症します。

 

 

 

灼重感を伴うことが特徴で、特に足に顕著にみられ、冷たいものに触れることで緩解します。

 

 

 

手足のしびれについては、以上です。

 

 

 

次回は、手足の震えについて、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

院長 関連ブログ

スタッフ 関連ブログ

 

 

 

つづく

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

11月に入り、ますます気温が下がってきましたね。

 

 

 

本日は、関節痛についてお話していきたいと思います。

 

 

 

関節痛を含む運動器疾患は、東洋医学的に４つに分類することが出来ます。

 

 

 

1.経絡経筋病

 

 

2.臓腑の変動から経絡経筋に波及したもの

 

 

3.臓腑病

 

 

4.痹病

 

 

 

全ての分類に共通する確認すべきことは、「どの関節が痛むのか」で、

 

 

 

そうして「どの経絡経筋上に問題があるのか」を見極めていきます。

 

 

 

まずは、1.経絡経筋病についてです。

 

 

 

日常の作業動作時に無理な体勢や動作の癖があったり、特定の筋肉ばかりを使いすぎる等の物理的な負荷によって、

 

 

 

特定の部位の経絡経筋が異常をきたして、引き起こされます。

 

 

 

2.臓腑の変動から経絡経筋に波及したものは、

 

 

 

臓腑の病が先行し、関連経絡経筋に影響を及ぼして発症します。

 

 

 

その為、発症時に経絡経筋を痛めるような、外傷や肉体の酷使が無いという、問診ポイントがあります。

 

 

 

痛む部位に流注している経絡と関連のある臓腑の証候が出ていないかを確認していきます。

 

 

 

例えば、膝関節痛の患者さんがいるとして、患部に流注している経絡としては、足の陽明胃経だったとします。

 

 

 

既往に膝の外傷が無く、歩きすぎるといったエピソードが無いが、

 

 

 

よく話を聞くと、発症前に暴飲暴食をした覚えがあり、それから胃の調子が悪く、便の出が悪くなり、さらに膝が痛むという情報が出てきたとします。

 

 

 

これはまさに、胃の腑の異常が足陽明経の経気を変動させ、膝痛を引き起こしている可能性が考えられます。

 

 

 

3.臓腑病だとどうでしょうか？

 

 

 

肘関節痛を持つ患者さんがいたとします。

 

 

 

肘を傷めた既往無し、肘に関連する経絡経筋を傷めている徴候も無し、

 

 

 

急激な精神的ストレスによって痛みが発生したという場合であれば、肝の臓の病変が疑われます。

 

 

 

他にも肝に関わる証候があれば、よりその可能性が高まります。

 

 

 

そして４つ目！

 

 

 

4.痹病は、WHOにより、次のように定義されています。

 

 

 

『人体の営衛が失調し、風寒湿の三気を感受して病を引き起こしたり、久しく正気が虚し、内に痰濁・瘀血・熱毒が生じ、正邪が相搏ち血脈・筋骨・肌膚・経絡、甚だしければ臓腑の気血を閉塞し、それらを濡養出来なくなったために、関節などに痛み・だるさ・痺れ(麻木)・ほてり・屈伸障害・腫脹・変形・硬直を引き起こし、生活活動に支障をきたし、ひどくなると臓腑まで影響する一群の疾病』と定義されています。

 

 

 

実際の臨床では、外邪が関わることが多くを占めます。

 

 

 

痛みの特徴としては、関節の屈伸し始めは痛みがきついものの、何度もその動作を繰り返しているうちに痛みが楽になってきます。

 

 

これをスターティングペインと呼び、問診時にこれらの有無を確認し、

 

 

 

発症時に外邪による侵襲を示す証候がなかったかどうかを確認していきます。

 

 

 

関節痛についてのお話は以上です。

 

 

 

患部の痛みが出てきた状況、患部の部位、痛み方を確認していくことで、大きく4つに分類することが出来ることがわかりましたね！

 

 

 

次回からは、手足に起こる異常について、お話していきたいと思います。

 

 

 

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スタッフ 関連ブログ

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

 

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