3)但熱不寒　 fever without chills

発熱のみで悪寒しないもので、次のいくつかのタイプがあります。

① 壮熱　high fever

持続性の高熱 (38度以上)が下がらず、悪寒せず、逆に悪熱するもの。

風寒が裏に入り熱化したもの、あるいは風熱が内に伝わった裏実熱証によくみられる。

顔面紅潮、口渇(冷飲)、多汗を伴う(正気が十分にあり、そのうえで邪気実のため)

② 潮熱　tidal fever

潮の干満のように、朝や夕刻などのある定刻になると発熱あるいは熱が高まること。

・骨蒸潮熱　bone-steaming tidal fever (陰虚潮熱):陰虚証

骨の中から蒸すような熱感が自覚的に感じられる潮熱。

病機は陰液の不足であり、陰が陽をコントロールできずに相対的に陽が盛んとなり内に虚熱が生じることで発熱する。

午後あるいは夜になると発熱し、微熱 (38度以下)が特徴。

五心煩熱、頬紅、盗汗、口や咽喉が乾燥する等の陰虚症状を伴う。

・日哺潮熱　late afternoon tidal fever (陽明潮熱):陽明腑実証

日哺(午後 3 時~5 時)の頃になると熱が高くなる。

高熱を特徴とし、心煩、口渇(冷飲) 、大汗、腹部脹満(疹痛を伴う)、大便秘結、舌苔黄燥等の症状を伴う。

陽明経は気血ともに多く、抵抗力がかなり強いため、邪気が陽明を犯せば、正気が抗争して大熱が出現したまま熱が下がらない。

陽明の経気はこの日晴の頃に旺盛となるので、陽明潮熱という。

*熱邪が裏に伝わり、腸中の老廃物と結することによって生じる証候(胃腸燥熱)

・午後潮熱　afternoon tidal fever (湿温潮熱)

午後になると定期的に熱が盛んになる。

身熱不揚 unsurfaced fever (手を当ててすぐはさほど熱くないが、しばらくすると灼熱感が起こる) という特徴を持つ。

午後に熱がひどくなるのは湿熱の邪気が中焦に閉じこめられるためで、

午後に陽明の経気が旺盛になれば邪気との争いが激しくなり、熱は上昇する。

湿熱の邪気が人体を犯せば、湿欝熱蒸の状態となり、湿と熱とが結合されて湿の中に熱がこもって出られずに身熱不揚となる。

頭や体が重い、胸悶、空腹でも食欲がない、泥状便、賦苔等の症状を伴う。

・身熱夜甚 fever worsening at night

昼より夜に甚だしい湿熱潮熱が出現する。

③ 微熱　mild fever

長期(半月以上)にわたって軽度の発熱 (38度以下)が続く。

あるいは、発熱を自覚するが実際の体温上昇はみられない。

大部分は内部の熱による。

・陰虚発熱:陰虚潮熱を参照

・夏季発熱

夏の暑い盛りになると発熱が続く。小児に多くみられる。気陰不足に属す。

煩操、口渇、無汗、多尿などを伴う。

・気虚発熱

微熱が長期間続き、肉体疲労時に悪化する。

気虚発熱のメカニズムは歴代の医家たちの様々な論がある。

たとえば、牌気虚損により中気下陥し、 清陽が上昇せずそれが欝結する事により起こるという説がある。

顔面蒼白、食欲はなく、力がなく、息切れし、しゃべりたがらず、疲れてだるい、舌淡、脈虚弱等の症状を伴う。