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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です！

 

 

 

先週に引き続き、「⑨女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

 

本日は更年期障害に関してです。

 

 

 

「更年期障害」という病名は、東洋医学の伝統的な医籍には見られません。

 

 

 

現代中医学においては「経断前後諸症」“閉経の前後に起こるいろいろな症状”という意味とされています。

 

 

 

西洋医学の更年期障害という言葉を参考にしたものかもしれないと言われております。

 

 

 

しかし更年期障害という概念は、一般的になっており、閉経前後に起こるいろいろな症候群というものを東洋医学的に捉えて病因病理を考えていくという見方も大事です。

 

 

 

『素問』の上古天真論にある通り、約49歳で任脈、衝脈の機能が衰えてきて閉経を迎えます。

 

 

 

任脈、衝脈の大本は腎ですが、肝の疏泄作用が関与します。

 

 

肝の臓は、精神情緒の不安定や抑鬱等に大きく影響されるので、更年期が40~60代ぐらいとすれば早く起こる人は腎そのものが弱い場合のみならず、肝の変動が衝任脈に影響を及ぼしている病理も考えられます。

 

 

 

自然に閉経が近くなるということは、天葵が衰えてきていることに間違いはないです。

 

 

 

つまり腎が弱ってきている、ということを意味します。

 

 

 

腎は封蔵固摂を主るので、腎が弱ると陽を抑制することができないので、気が上へ上へと衝き上げやすくなります。

 

 

心肝の気が高ぶり易くなるということでもあります。

 

 

 

これが、ホットフラッシュ、のぼせ感覚、熱感、発汗や悶えあるいは精神状態不安定、不眠や動悸、肩凝り、めまい、記憶力の低下等を引き起こすメカニズムです。

 

 

腎の弱りから脾胃に影響し胃気逆を起こせば嘔吐や噦逆・曖気、脾は虚になると下痢、便秘あるい肥満・痩身などを引き起こします。

 

 

 

さらに元々虚寒型の体質の人の場合は、腎の陽気不足の症状が全面に出てきます。

 

 

 

脾の運化作用にも影響して、脾腎陽虚を呈する場合もあります。

 

 

 

そのため、腎虚が根本にあって心肝が高ぶる(肝陽上充、心腎不交)か、

 

 

 

あるいは脾虚を助長させる(脾腎両虚)か、というパターンに分かれることが多いです。

 

 

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに！

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です！

 

 

 

先週に引き続き、「⑨女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）」に関して、書いていきたいと思います。

 

2)肥立ち

 

 

出産は母体に大きな負担を与えるものです。

 

 

産後の体調の変化で素体がどの程度丈夫かがわかります。

 

 

とくに、髪・爪・歯の変化で肝腎や気血の衰微具合がわかります。

 

 

3)悪露

 

 

悪露とは、子宮内の胎盤が剥がれ落ちた個所から少量の出血があり、

それに卵膜の残りや分泌物の混ざり合ったものが、膣から排出され、

産後3週間以内で完全排出されるのが一般的です。

 

 

要するに、悪露とは、胞宮内の余血や濁液で、瘀血や瘀熱・湿熱の類に相当します。

 

 

一般に、最初は暗紅~鮮紅色で、 1週間ほどすると徐々に淡紅色となり、 2週間後には白や淡黄色に変化します。

 

 

4)主訴

 

 

産後に主訴が変化したかどうかを確認します。

 

 

5)母乳

 

 

乳汁は気血から化生します。

 

 

衝任脈が充実し脾胃の機能が正常であってはじめて気血が旺盛となり乳汁も充溢します。

 

 

気血の停滞が強い、あるいは気血が虚弱で、ある場合には乳汁が化生されないので、

乳汁が出なくなります。

 

 

気血が旺盛でめぐっていることが前提となるので、

臓腑的には脾胃のみならず、腎や心肝も大いに関与することになります。

 

 

乳汁分泌不全は、 一般的には乳房の脹痛の有無を聞き、柔軟で張りも痛みもないものは気血両虚で、

硬く痛み圧痛あるいは発熱(微熱)を伴うものは気血の塞滞(肝欝気滞)の可能性が高いと考えます。

 

 

尚、母親が油賦物や熱性に偏ったものを過食していると、母乳も熱に偏り、それを飲む子供も熱に偏る原因となります。

 

 

6)月経の再開

 

 

一般的に授乳期には、月経はありません。

 

 

月経の再開時期、月経の量や質の変化を聞くことで、気血の変動や臓腑の変動を知ることができます。

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに！

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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