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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は、「痿証」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

「手足が痛い、だるい、ほてる、痺れる、震える、ひきつる」といった症状の範疇に痿病があり、痿証ともいいます。

 

 

 

痿証とは、肢体の筋肉が弛緩し、手足が萎えて力が入らなくなり、動けなくなる病証のことを指します。

 

 

 

下肢が萎えて歩けなくなることが多いことから、痿躄(いへき)ともいわれます。

 

※躄:倒れ伏す、両足が萎えるという意味を持ちます。

 

 

 

左右両側のこともあれば、片側のみのこともあり、判断基準は次の三つとされています。

 

 

 

①肢体が萎えて力が入らない。重篤になると物を持ったり、歩けない。

 

 

②患側の筋肉、肌肉ぎ痩せ細り、萎縮している。

 

 

③温熱病の過程、あるいはその他の雑病の後期・末期で発症する。

 

 

 

また、痿証は次の五つに分類できます。

 

 

 

1.脈痿・心痿

 

 

四肢関節が折れたかのように全く動かず、筋骨が緩んで力が入らない状態となります。

 

 

特に下腿が軟弱で直立していることさえ難しい状態です。

 

 

 

2.肉痿・脾痿

 

 

肌肉の麻痺、肌肉が弛緩して締まりがない、四肢が動かない状態となります。

 

 

 

3.骨痿・腎痿

 

 

腰や背中がだるくなり、脊柱を伸展させることが出来ない状態となります。

 

 

また、下肢全体が萎えて力が入らず立っていたり、歩いたりすることが難しい状態となります。

 

 

 

4.筋痿・肝痿

 

 

筋肉が痙攣したり、引きつったりして、徐々に筋肉が萎えてきて力が入らなくなってきます。

 

 

 

5.皮痿・肺痿

 

 

皮膚がカサカサになった萎えてきて、潤いが失われた状態となります。

 

 

 

痿証の判断基準と分類については以上です。

 

 

 

次回は痿証の証候分類について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

つづく

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

前回は、卒中風のなかでも中臓腑について、お話ししました。

 

 

 

前回までのお話はこちら！

卒中風と後遺症

卒中風と後遺症②

卒中風と後遺症③

卒中風と後遺症④

 

 

 

本日は、中臓腑を2つに分類した場合のお話しをしていきたいと思います。

 

 

 

1.閉証

 

 

 

閉証・中風閉証は、実証に属す、急いで祛邪しなければならない危急重症とされています。

 

 

 

これはさらに次の通りに2分類できます。

 

 

 

共通症状としては、突然昏倒し、人事不省、牙関緊急、両手を硬く握りしめる、大小便が出ない、肢体が強ばり痙攣する、舌が強ばって話せないといった症状がみられます。

 

 

 

①陽閉

 

 

 

熱象をかね、病因は内風+痰火とされています。

 

 

 

煩躁して落ち着かない、顔面紅潮、呼吸が荒い、口臭といった症状がみられ、

 

 

 

口唇紅、乾燥気味、舌質紅、黄膩苔、弦滑・弦数脈といった所見がみられます。

 

 

 

②陰閉

 

 

 

陰象をかね、病因は内風+湿痰(陽虚による湿生)とされています。

 

 

 

静かに横たわっており煩躁しない、顔色が青白い、手足が冷たい、呼吸時に痰が絡む音がするといった症状がみられ、

 

 

 

口唇の血色暗く、湿潤(涎があふれる感じあり)、舌は暗色で白膩苔、沈滑・沈緩脈といった所見がみられる特徴があります。

 

 

 

特に陽閉は、病状の進展が迅速で、悪化するのが非常に早いといった特徴をもち、

 

 

 

陽閉と陰閉は相互に転化することがあります。

 

 

 

2.脱証

 

 

 

脱証・中風脱証は五臓の気が衰弱し、まさに絶えようとしている危急状態を指します。

 

 

 

閉証よりも数段重篤で絶命の危機にある状態ともいえます。

 

 

 

この場合、突然昏倒し、人事不省、四肢厥冷、多汗(冷や汗)、呼吸が浅く弱い、四肢がだらりとして力が入らない、口が空いたままとなり、舌が萎縮して、脈が微弱過ぎて今にも絶えてしまいそうな状態となるといった症状がみられます。

 

 

 

五絶の症は、口が空いたままになる、手がだらりとして解放した状態になる、目を閉じたまま開かない、二便失禁、イビキのような声を出して昏睡するという状態を指し、これらが現れると治療は困難を極める状況となってしまいます。

 

 

 

中臓腑のお話は以上です。

 

 

 

卒中風についてのお話は今回で終わりです。

 

 

 

次回は「痿証」について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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