こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きで、耳鳴・難聴の弁証分類について、と話していきたいと思います。

 

 

前回までのお話はこちら！

耳鳴り、難聴がある

耳鳴り、難聴がある②

 

 

 

5.腎陰虚、腎陽虚

 

 

 

いずれも腎虚により引き起こされ、難聴は徐々に進行して、耳鳴は蝉の鳴き声のような音が夜に増強するという特徴を持ちます。

 

 

 

鑑別は随伴症状で行います。

 

 

 

五心煩熱、口乾、イライラを伴うようであれば、腎陰虚が疑われ、

 

 

 

寒がる、四肢の冷え、腰膝酸軟、遺精、陽萎、尿量が多い、倦怠感、食欲不振、泥状便がみられる場合は、腎陽虚が疑われます。

 

 

 

6.心腎不交

 

 

 

心腎は水火の臓で、相互に助け合い、バランスをとっていますが、水火の失調により引き起こされます。

 

 

 

わずかな耳鳴があり、睡眠不足により悪化しやすく、聴力も減退します。

 

 

 

その他症状として、焦燥感、不眠、動悸、健忘、腰膝酸軟、潮熱、盗汗、尿が濃いといった症状がみられます。

 

 

 

7.脾胃気虚

 

 

 

脾胃気虚のために清気が上昇せず、濁陰が耳部の経脈を阻滞して発症します。

 

 

 

耳鳴・難聴は疲労によって増悪する特徴があり、腎の関与も想起されますが、

 

 

 

倦怠感、食欲不振、食後の腹満、顔色が萎黄、泥状便と脾胃の症候が顕著となります。

 

 

 

8.痰火

 

 

 

痰火が鬱結し、耳の経絡を壅塞して発症します。

 

 

 

この場合、両耳がゴウゴウ鳴って、はっきり聞こえない特徴があります。

 

 

 

また、耳塞感、頭のふらつき、頭重感、胸が脹って苦しい、咳嗽、痰が多い、大小便がすっきり出ないといった症状がみられます。

 

 

 

9.気滞血瘀

 

 

 

情緒の抑鬱による肝気鬱結や外傷により、気血が停滞して発生する。

 

 

 

突発的に耳鳴・難聴を発症する特徴があり、

 

 

 

眩暈、頭痛、イライラ、胸脇苦満、全身的な気滞血瘀の症候を伴います。

 

 

 

耳鳴・難聴のお話は以上です。

 

 

 

次回は、「ノドのつまり、痛み」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きで「耳鳴・難聴」の弁証分類について、お話ししていきたいと思います。

 

 

前回のお話はこちら！

耳鳴り、難聴がある

 

 

 

弁証分類の病因は、外感、内傷の両方ともみられ、全部で9つあります。

 

 

 

まずは病因が外感により引き起こされる耳鳴、難聴についてお話ししていきます。

 

 

 

1.風熱襲肺

 

 

 

風熱邪あるいは風寒邪を感受し、化熱により火邪が上犯して竅と絡を塞ぐために発生します。

 

 

 

低音が聞こえづらく、自身の発声が大きくなったり、風が吹くような耳鳴がする特徴があります。

 

 

 

初期は鼻づまり、鼻汁、耳痛、耳の閉塞感、発熱、頭痛といった表証を随伴します。

 

 

 

鼓膜の色は紅を呈し、中耳に液が溜まることが多いとされています。

 

 

 

次に病因が内傷により引き起こされる耳鳴、難聴の弁証分類についてです。

 

 

 

2.肝火

 

 

 

怒りなどによって肝胆の気が上逆し、精道を犯して発症します。

 

 

 

難聴が重度で全く聞こえなくなり、発症が急速で、耳鳴も音が大きい特徴があります。

 

 

 

その他にも、耳の脹痛、耳塞感、口苦、口渇、顔面紅潮、目の充血、硬い便と色の濃い小水がみられます。

 

 

 

3.肝陽上亢

 

 

 

肝腎陰虚で肝陽が上亢するために生じます。

 

 

 

発症の仕方は緩慢で、難聴と耳鳴の状態に変動があるといった特徴があります。

 

 

 

両眼球の乾燥感、口渇、頭が脹ってふらつくなどの肝陰虚の症候を随伴し、腰膝酸軟もみられることがあります。

 

 

 

4.肝血虚

 

 

 

血の不足、大量出血、慢性病による陰血の消耗などで肝血が不足することで引き起こされます。

 

 

 

音量が増減する、蝉の鳴き声のような耳鳴と、聴力低下がみられる特徴があります。

 

 

 

また、疲労したり、午後に症状が増悪しやすいことも特徴です。

 

 

 

その他にも、眩暈、多夢、目の乾燥感、視力低下を伴うことがあります。

 

 

 

残り5つについては、長くなってしまいそうなので、次回のお楽しみということで！

 

 

 

 

つづく

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

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