こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は「ノドのつまり、痛み」について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

「ノドがつまる」とは、咽喉部が異物で梗塞されている感覚があり、喀出しようとしても、飲み下そうとしても取れないが、飲食物の通過には支障がないこといい、

 

 

 

いわゆる「梅核気:ばいかくき」と呼ばれています。

 

 

 

飲み込むと咽喉の違和感を感じるのが咽喉不利、嚥下困難であるのが噎(いつ)、飲み込むことが困難または出来ない呑食梗塞も、患者さんは「ノドがつまる」と表現するため、症状の状態を丁寧に聞いていく必要があります。

 

 

 

梅核気の弁証分類は、主に3つあり、病因はすべて内傷に分類されます。

 

 

 

1.肝気上逆

 

 

 

肝の疏泄失調により、気の昇降が停滞した為に引き起こされます。

 

 

この場合、咽喉部に球状物がつまっているような梗塞感があり、喀出ことも飲み下すことも出来ないという訴えがみられます。

 

 

 

この異物感は時に消失しますが、情緒の抑鬱により症状が増大します。

 

 

 

その他に、イライラ、胸脇苦満、ゲップがみられます。

 

 

 

2.痰凝気滞

 

 

 

脾の運化が失調して痰を生じ、痰が凝滞することで気も滞り生じます。

 

 

 

この場合、咽喉部に増減する梗塞感を感じます。

 

 

 

また、多量の黄色の粘痰、胸苦しさ、食欲不振を伴います。

 

 

 

3.肺熱陰虚

 

 

 

肺熱が持続して陰液が消耗し、咽喉が滋潤されずに生じます。

 

 

 

梗塞感に加えて、咽喉部の発赤・乾燥、軽度の疼痛、乾痰・少量の痰、強い熱感がみられ、盗汗もともないます。

 

 

 

梅核気についてのお話は、以上になります。

 

 

 

次回は「ノドの痛み」について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きで、耳鳴・難聴の弁証分類について、と話していきたいと思います。

 

 

前回までのお話はこちら！

耳鳴り、難聴がある

耳鳴り、難聴がある②

 

 

 

5.腎陰虚、腎陽虚

 

 

 

いずれも腎虚により引き起こされ、難聴は徐々に進行して、耳鳴は蝉の鳴き声のような音が夜に増強するという特徴を持ちます。

 

 

 

鑑別は随伴症状で行います。

 

 

 

五心煩熱、口乾、イライラを伴うようであれば、腎陰虚が疑われ、

 

 

 

寒がる、四肢の冷え、腰膝酸軟、遺精、陽萎、尿量が多い、倦怠感、食欲不振、泥状便がみられる場合は、腎陽虚が疑われます。

 

 

 

6.心腎不交

 

 

 

心腎は水火の臓で、相互に助け合い、バランスをとっていますが、水火の失調により引き起こされます。

 

 

 

わずかな耳鳴があり、睡眠不足により悪化しやすく、聴力も減退します。

 

 

 

その他症状として、焦燥感、不眠、動悸、健忘、腰膝酸軟、潮熱、盗汗、尿が濃いといった症状がみられます。

 

 

 

7.脾胃気虚

 

 

 

脾胃気虚のために清気が上昇せず、濁陰が耳部の経脈を阻滞して発症します。

 

 

 

耳鳴・難聴は疲労によって増悪する特徴があり、腎の関与も想起されますが、

 

 

 

倦怠感、食欲不振、食後の腹満、顔色が萎黄、泥状便と脾胃の症候が顕著となります。

 

 

 

8.痰火

 

 

 

痰火が鬱結し、耳の経絡を壅塞して発症します。

 

 

 

この場合、両耳がゴウゴウ鳴って、はっきり聞こえない特徴があります。

 

 

 

また、耳塞感、頭のふらつき、頭重感、胸が脹って苦しい、咳嗽、痰が多い、大小便がすっきり出ないといった症状がみられます。

 

 

 

9.気滞血瘀

 

 

 

情緒の抑鬱による肝気鬱結や外傷により、気血が停滞して発生する。

 

 

 

突発的に耳鳴・難聴を発症する特徴があり、

 

 

 

眩暈、頭痛、イライラ、胸脇苦満、全身的な気滞血瘀の症候を伴います。

 

 

 

耳鳴・難聴のお話は以上です。

 

 

 

次回は、「ノドのつまり、痛み」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

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