東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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問診に関して㉙(発汗の問診②)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

 

 

 

今週は『汗』について書いていきます。

 

 

 

 

5.問汗inquiry about sweating

 

 

 

 

 

B 腠理の開闔

 

 

 

腠理の開闔を調節しているのは気の固摂作用です。

 

 

 

特に、衛気が大きく関わります。

 

 

 

 

この衛気は水穀の精微が脾胃の働きによって運化・昇清され、肺に上輸され、肺の宣発粛降によって全身に布散されます

 

 

 

 

その結果、脈外の気として身体の一番外部を周流して外邪から防衛し、皮毛を温煦し、腠理の開闔を調節しています。

 

 

 

その衛気の充実には腎の蒸騰気化の働きは欠かせません。

 

 

 

 

そして、肺の宣発・ 粛降がうまく機能するには、心や肝が肺の機能を抑制しすぎないことが肝要となります。

 

 

 

 

つまり、心気がのびやかで、肝気も(上逆して)肺気を犯さない程度に疏泄できれば、衛気は理想的なめぐり方をして、その機能を大いに発揮するのです。

 

 

 

体内での水 (津液)と火(熱)との陰陽バランスをとるために、時に腠理を開いて汗として水を減らそうとしたり、逆に無汗となって熱が発散されないようにしたりします。

 

 

 

 

1 )水が溢れれば(水邪、湿邪)、 その水湿邪を減らそうという方向に身体が働き、発汗します。

 

 

2)内熱がきつくなって津液が蒸されて汗となる。この場合、汗とともに熱を清まそうとする働きとなります。

 

 

3)局部的に気の固摂が低下し、津液が漏れ出て発汗する場合もあります。

 

 

とくに精神的緊張や恐怖感によって、気が欝し手掌や足底、 時に顔面の気が瞬時にめぐらなくなり、 津液がもれ出ることがあり、 「汗は心の液」と言われる。

 

 

4)陰を保持するために無汗となることがあります。

 

 

 

 

次週に続きます!

 
 
 

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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こんばんは!樫部です。
 
 
 
本日は「絶汗(ぜっかん)」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
絶汗とは、危急段階でみられる大量発汗のことを指し、油のような汗が止まらないことが特徴です。
 
 
 
弁証分類は主に次の2つです。
 
 
 
1.気陰欲絶の絶汗
 
2.陽気欲越の絶汗
 
 
 
いずれもショック状態の危急症候です。
 
 
 
重症の高熱と発汗、激しい下痢、嘔吐、大量出血、慢性病による消耗など、高度に陰液が消耗すると、陽気もよりどころを失って散越し、陽気が亡失すると陰液も化生できず枯渇するという悪循環に陥いることで気陰欲脱、陽気欲越が引き起こされます。
 
 
 
それぞれ連続的に起きますが、先後、主次の違いがあります。
 
 
 
まずは気陰欲絶の絶汗についてです。
 
 
 
『素問・挙痛論』に「戻すればすなわち腠理開き、栄衛通じ、汗は大泄し、ゆえに気泄すなり……。労すればすなわち喘息して汗出で、内外みな越し、ゆえに気は耗すなり」と記載があるように、
 
 
 
人体の陰陽(特に心の陰陽)の偏盛偏衰や栄衛失調により、腠理が開いて汗が止まらなくなることが生じます。
 
 
 
『霊枢・決起篇』にも「津脱するものは、腠理開き、汗は大泄す」と記載されています。
 
 
 
この場合、汗が止まらず、汗の質は熱くて粘稠あるいは油状、身体の熱感、手足が温い、口唇や下が紅く乾燥、脈が虚数あるいは細数で無力などを呈します。
 
 
 
治法は、益気固脱、滋陰生津を用います。
 
 
 
次に陽気欲越の絶汗についてです。
 
 
 
『霊枢・経脈編』に「六陽の気絶すれば、すなわち陰と陽は相離れ、離れればすなわち腠理発泄し、絶汗すなわち出づ」と記載があるように、久病、重病で陽気(特に心陽)が過度に消耗し、収斂できずに陰陽が離決して、陽気が外に散越して大汗が出ます。
 
 
 
危急状態の「亡陽」に相当します。
 
 
 
この場合、大量発汗、四肢の冷え、無欲状態、うずくまる、脈微弱などを呈します。
 
 
 
治法は、補陽固脱、回陽救逆を用います。
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 

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