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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です！

 

 

 

今週から「⑨女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

 

2. 女性カルテでの問診

 

 

 

人体の基本的な臓腑、経絡、 気血津液の生理機能に男女の差異はありませんが、

 

 

女性は男性に比べて毎月、月経が来たり、妊娠出産したりで、血の変動が大きいので月経や出産などの情報から

 

 

素体としての気血の過不足や気血の停滞しやすい部位、変動しやすい臓腑が何かなどを解析しやすいです。

 

 

A．月経の一般的な状態

 

 

 

1)初潮：14歳(現代は10歳前後)

 

 

2)周期：28±7日(月経が終わって次の月経が始まるまで)

 

 

3)経期：3〜５日、長くても 6~7日

 

 

4)量の変化：1回ごとの総量は50〜80cc

 

 

始め量は少なく、次第に多くなり、2日目は最も多くなり、以後次第に少なくなって終わります。

 

 

明らかに多すぎたり、少なすぎたりするのは異常があります。

 

 

5)色の変化：”紅”(指を切った色よりも濃いめ)から日が経つと徐々に”深紅”となり終了時には“黒茶”の強い色調となるのが正常。

 

 

6)血の質：薄くもなく、粘っこくもなく、明らかな血の塊がなく、特別な臭いがない。

 

 

7)帯下：生理と生理の間に多い、常に出ている。卵の白身状のものは正常。

 

 

 

B . 月経の異常

 

 

1 )月経周期

 

 

① 一般的に早く訪れる→熱傾向

 

 

② 遅く訪れる→寒傾向

 

 

③ 年に数回、あるいは無月経 →虚証もしくは瘀血や気滞などの実証、あるいは虚実挟雑証

 

 

2)経血の色と量

 

 

① 鮮紅色で多量 → 熱

 

 

② 暗紅色で少量 → 寒

 

 

③ 淡紅色 → 血虚傾向、正気の弱り

 

 

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに！

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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こんばんは。齋藤です。

 

 

 

11月も中盤に入りました。 あっという間ですね。 寒暖差が激しいので、体調の管理には十分気をつけてください。

 

 

 

前回の続きです。

 

 

 

前回の話はコチラ。

 

 

 

前回は、瘀血（おけつ）について書きました。 今回は、「血熱（けつねつ）」と「血寒（けっかん）」について書いていこうと思います。

 

 

 

まずは、血熱から。

 

 

 

血は、全身の血管（経脈）の中を巡っています。

 

 

 

その流れを支えているのが、温煦作用と、推動作用です。

 

 

 

東洋医学には「血は熱得れば行(めぐる)る」という言葉があり、適度な温かさが血流には不可欠です。

 

 

 

しかし、外から強い熱（熱邪）を受けたり、体内の潤い（陰）が不足して相対的に熱が強くなりすぎたりした場合、その熱が血に入り込み、様々な不調を引き起こします。これが「血熱」です。

 

 

 

では、どのような不調が起こるのでしょうか。

 

 

 

・出血（鼻血、皮下出血など）

熱が血に入り込むと、血が「沸騰」するような状態になり、勢いよく血管の外に溢れ出てしまうことがあります。

 

 

 

・瘀血（おけつ）の生成

熱によって血が煮詰まってドロドロになり、前回お話しした「瘀血」が生まれることもあります。

 

 

 

・精神面の不調（イライラ、不眠など）

東洋医学でいう「心（しん）」は、血を全身に送るだけでなく、「神（しん）」（精神や意識）を宿す場所と考えられています。そして、その「神」は血によって養われています。

 

 

 

そのため、血が熱を持つ（血熱）と、その熱が「神」をかき乱し、イライラや不安感、不眠などを引き起こします。ひどい場合は、意識が朦朧としたり、うわごとを言ったりすることもあります。

 

 

 

・潤い不足（陰虚）の症状

さらに、熱が長く続くと、血の中の潤い（津液）を消耗させてしまいます。

 

 

 

その結果、喉の渇き、肌の乾燥、手足のほてりといった陰虚特有の症状も現れてきます。

 

 

 

血熱が疑われる場合、熱の特性をしっかり把握したうえで、多面的に問診をして確認することが重要になりますね。

 

 

 

続きまして、「血寒」です。

 

 

 

読んで字のごとく、寒邪が血に侵入したり、体内の陽気が不足したりすることで、血が冷えてしまった状態を指します。

 

 

 

血寒によって引き起こされる主な不調は以下の通りです。

 

 

 

・痛み（冷えると悪化する）

寒邪には、物事を「滞らせる」性質があります。

 

 

血が冷やされると、その流れが滞り、気血が巡らなくなります。

 

 

その結果、強い「痛み」を生じさせます。

 

 

特に、冷えると悪化する痛みが特徴です。

 

 

 

・ 血流の悪化

血が完全に凝固（瘀血）しなくても、冷えによって血の流れは非常に遅く、緩慢になります。

 

 

 

血管の中が「シャーベット」のようになっている、と想像していただくと分かりやすいでしょうか。

 

 

 

・全身的な冷えの症状

「血」の重要な役割の一つに、熱（陽気）を全身に運んで温める働きがあります。

 

 

 

その「血」自体が冷えてしまう（血寒）と、当然、全身を温めることができなくなります。

 

 

 

そのため、強い寒がりや手足の冷えを感じ、本能的に温かいものを好むようになります。

 

 

 

また、血が冷え、流れも緩慢になることで身体全体の活動性も低下し、気力が湧かず静かになりがちになります。

 

 

 

 

・瘀血や出血

この状態が悪化すると、気の停滞も強くなり、冷えで血が固まり「瘀血」が形成されやすいです。

 

 

 

では、なぜ「出血」も起こるのでしょうか。 東洋医学では、「血を血管内にしっかりと留めておく力を(固摂作用)もまた、陽気の重要な働きのひとつだと考えます。

 

 

 

そのため、もともと「陽気不足」の体質の人が寒邪を受けると、ただでさえ弱い「陽気」がさらに消耗します。

 

 

 

その結果、固摂作用が効かなくなり、血が血管から漏れ出てしまうのです。

 

 

 

これが「血寒」による出血で、熱による出血とは異なり、色が薄く、ダラダラと続くような出血が特徴です。

 

 

 

このように、「出血」や「瘀血」は、血熱と血寒のどちらでも起こり得ます。

 

 

 

しかし、そのメカニズム（熱によるものか、冷えによるものか）は全く異なり、伴う症状（暑がりか、寒がりかなど）も正反対になります。

 

 

 

もちろん、舌の所見や脈の所見も寒熱で全く違うものになりますので、鍼灸師はそれらを総合的に判断して、治療方針を考えていく必要があります。

 

 

 

いかがでしたでしょうか。 最後はかなり駆け足になってしまいましたが、これで血の病に関する話は終了になります。

 

 

 

ご清聴ありがとうございました。

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

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