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こんばんは 謝敷です^^
今日はひな祭りですね!
三寒四温とはまさにこのこと…と思える日々。
所々に見える梅や早咲きの桜、くしゃみの回数から、春が近づいていることが分かりますね!笑
私は、小学校の頃から花粉症で、その頃は花粉症の人は今ほど多くありませんでしたが、
着実に仲間が増えている、という感じがしています。
先週の日曜日は、順天堂大学の医学部の学生さんが運営する東洋医学研究会という部活で、
第5回特別公開シンポジウムが開催され、
漢方・鍼灸・アーユルヴェーダによる花粉症対策について講演がありました!
そこで、こちらでもアレルギー性鼻炎に対する鍼灸のエビデンスを見ていきたいと思います!
そもそもアレルギー性鼻炎とは、
「鼻粘膜のI型アレルギー性疾患で、
原則的に発作性反復性のくしゃみ、鼻漏(水溶性)、鼻閉の3主徴とする」ものと定義されています。
(鼻アレルギー診断ガイドライン)
I型アレルギーとは、アレルギー反応を引き起こすもの(アレルゲン)が体内に入ると、
比較的に短時間に症状が現れることが特徴でIgE抗体という免疫物質が関与しています。
日本では1960年頃までは副鼻腔炎が高い有病率を示していたようですが、
1960年代後半からは、日本での居住環境の変化(新建材、西洋式家具、暖房等の保温保湿条件)により、
ダニによる通年性のアレルギー性鼻炎が増加していたようです。
そんな中、スギ花粉症の第1号症例は、1964年に21の症例集積として栃木県で報告されたようです。
戦後、全国の山林に広く植林されたスギは、60年代頃から手入れが疎かになったこと、
また、スギの花粉生産能力は30年以上の樹齢で高くなることから、
スギ花粉の飛散量は1995年を境にが有意に増加し、
地域によってその有病率は異なるものの、
1986年時点で10%だった東京都でのスギ花粉症の有病率は、
1996年では19.4%、2016年時点では45.6%と急増したようです。
アレルギー性鼻炎の治療法としては、
・患者とのコミュニケーション
・抗原除去と回避
・薬物療法
・アレルゲン免疫療法
・手術療法 等が挙げられ、
最近では市販でも有効なアレルギー性鼻炎薬が開発されています。
しかし、薬物治療は対処療法や発作予防に留まり、根治療法に至っていないのが現状のようです。
花粉症の治療法にも「患者とのコミュニケーション」は記載されているのですね…!
さて、鍼灸はアレルギー性鼻炎にも有効なのでしょうか!
次回はUpToDataの記事をご紹介します!
参考資料:
鼻アレルギー診断ガイドライン
http://www.jiaio.umin.jp/common/pdf/GL20030330.pdf
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こんばんは 謝敷です^^
先週までは少し回数を重ねて、線維筋痛症に対する鍼治療についてのエビデンスを見て参りました。
こちらのブログでは、これまで頭痛についての鍼治療効果もご紹介しましたが、
線維筋痛症も含め、痛みが体のどこかにある、いつもある…という状態は、
命に影響がなくとも、QOLを大きく損ねると思います。
痛みの分野においては、「慢性疼痛」という概念もあり、
診療ガイドラインも作られています。
慢性疼痛とは、
「典型的には3か月以上持続する、または通常の治療期間を超えて持続する痛み」
と定義されており、
前回まで取り上げていた線維筋痛症も、慢性疼痛の一つとして捉えられています。
では、この診療ガイドラインでは、鍼灸治療はどのように説明されているのでしょうか。
早速見てみましょう。
総括としては・・・
推奨度は2(弱)=施行することを弱く推奨する(提案する) 合意度84.2%
エビデンス総体の総括=C(低い)効果の推定値に対する確信は限定的
のようです。
ポイントとして、以下の2点が記載されています。
▷有用であると考えられるが、効果とコストを踏まえ、患者の価値観を優先すること
▷鍼灸師が慢性疼痛に関する適切な知識を有していること
ガイドラインでは、
鍼灸治療と薬物治療のみ(または通常ケア)を比較した研究(RCT)の結果を抜粋して
下記のように紹介しています。
慢性頸部痛では 鍼灸治療で有意(偶然ではなく)に痛みが減少
慢性片頭痛では 鍼灸治療で有意(偶然ではなく)に痛みが減少
線維筋痛症では 効果の差は見られなかった
慢性前立腺炎骨盤痛症候群では 鍼灸治療で有意(偶然ではなく)に痛みが減少
有害事象も鍼灸では、対象する群と比べて少ないか、差がない結果となっており、
総じて利益と害であれば、利益の方が大きいと思われること、
しかし、コスト(費用)を考えると、通常治療の方が有用と考えられると紹介されています。
海外の論文を見ても、鍼灸治療の結果は、
効果ありとするものも、対照群と差がないとするものも混在していることが報告されていますが、
海外では下記の2つで、慢性疼痛に対する鍼灸治療を推奨していることが紹介されています。
・The National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
・American College of Physicians (ACP)
痛みへの鍼灸については、国内外問わず、注目されているのですね!
「薬物との効果で特に差がない」
副作用の少ない鍼灸で、薬と同等に効果があるのであれば、
一定の意義はあるとも言えるのでは…?といつも思ってしまう私でした…笑
参考文献
・慢性疼痛診療ガイドライン
https://www.jhsnet.net/pdf/totsu_guideline_jp.pdf
・NICE: National Institute for Health and Care Excellence
Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pan
https://www.nice.org.uk/guidance/ng193
・American College of Physicians issues guideline for treating nonradicular low back pain
https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain
2013.09.12
2013.11.14
2016.07.20
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