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これまでのお話

「紅汗」について考えてみましょう。

「紅汗」について考えてみましょう。２  　　　  参照

では続きいきます！！

◆『宋本傷寒論』「辨太陽病脉證并治中第六．」の続き

ここに、

「衄家．不可發汗．汗出必額上陷．脉急緊．直視不能眴不得眠．」

と出てきます。

簡単に訳しますと、

「普段からよく鼻血を出す人は発汗法で治療してはダメだよ。もし発汗させ過ぎると、額の上が陥凹し、脈は速く堅くなり、一点を見つめてまばたき出来ず、安眠出来なくなる。」

とあります。

（因みに「脉急緊」を、筋肉が引きつって固くなる、と訳すこともあります。）

「発汗させて治療する」というやり方は、『傷寒論』の中で非常に重要な治療方法なんですが、ここには、衄家（じくか：平素からよく鼻血を出す人）以外にも、

「発汗させてはいけない人」に関して書かれています。

例えば

咽喉乾燥者、淋家（小便が出にくい者）、瘡家（瘡癰のあるもの）、亡血家（失血のあるもの）、汗家（平素から汗をよくかくもの）など

です。

これらの患者がカゼをひいても、ヘタに発汗させると、思っても見ないような症状が出現することがあります。

カゼをひく前の体質を正確に把握することの大事ですね。

続く

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前回のお話

「紅汗」について考えてみましょう。　　参照

では続きいきます！！

◆『宋本傷寒論』の「辨太陽病脉證并治中第六」の条文

「太陽病．外證未解．不可下也．下之爲逆．欲解外者．宜桂枝湯．十四．

太陽病．先發汗不解．而復下之．脉浮者不愈．浮爲在外．而反下之．故令不愈．今脉浮．故在外．當須解外則愈．宜桂枝湯．十五．

太陽病．脉浮緊．無汗發熱．身疼痛．八九日不解．表證仍在．此當發其汗．服藥已微除．其人發煩目瞑．劇者必衄．衄乃解．所以然者．陽氣重故也．麻黄湯主之．十六．

太陽病．脉浮緊．發熱身無汗自衄者愈．

・・・（中略）・・・

傷寒脉浮緊．不發汗．因致衄者．麻黄湯主之．二十一．

傷寒不大便六七日．頭痛有熱者．與承氣湯．其小便清者．知不在裏．仍在表也．當須發汗．若頭痛者必衄．宜桂枝湯．二十二．」

・・・と、ここにも鼻血ブーについて色々と書いてあります。

まあ簡単に訳しますと、

「カゼの初期で、寒気等々の初期症状がまだとれてなかったら、便を下しちゃだめだよ。桂枝湯がいいよ。

カゼの初期に、間違って下しちゃって治らないものは桂枝湯がいいよ。

カゼがこじれて、脈が浮いて堅く、汗でなくて発熱し節々が痛いもの麻黄湯がいいよ。麻黄湯を飲んでから、少しいいのに、イライラや視力の低下、

鼻血が出て楽になるものは、ひどく陽気が籠ってしまっているからだよ。

カゼの初期のもので体に汗が出ていなくて、勝手に鼻血が出るものは自然に治るよ。

（中略）

カゼひいて、汗が出ずに鼻血が出るようなものは麻黄湯がベストだよ！

カゼひいてこじれて、1週間ほど経って便が出ずに頭痛するものは承気湯で下すといいよ。ただし、もし小便の色が薄かったら下したらダメ！

で、その場合は桂枝湯がいいよ。桂枝湯を飲んでも頭痛がするものは、必ず鼻血が出るでしょう。」

まあ要は、カゼの初期、あるいはちょっとこじれたやつで、まだ悪寒や体重節痛、頭痛などの初期症状が残っていて、汗が出ないような場合に、

汗の代わりに鼻血が出て治る、というパターンがあることを教えてくれております。

これを東洋医学では「汗血同源」と言ったり、「紅汗」と呼んだりしています。

ただ、鼻血が出るということは陽気がひどく籠ってしまっている場合であり、汗が出るよりもアブノーマルな治癒機序、ということが分かります。

続く

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以前、「鼻血」についてチョコっと書きました。

鼻血の色々　　　参照

カゼの治りかけの時に、ドロッとした鼻血が出てスッキリしたとか、経験ある方も多いんじゃないでしょうか？

今日はもう少し専門的に、この「鼻血」という現象について考えてみましょう。

鼻血のことは東洋医学では「衄（じく）」「鼻衄（びじく）」と言います。

有名な『傷寒論』に、「衄」という記載が21カ所、散見されます。

『傷寒論（しょうかんろん）』という本　参照

『宋本傷寒論』の弁脉法のところに、

「趺陽脉浮．浮則爲虚．浮虚相搏．故令氣籌．言胃氣虚竭也．脉滑則爲噦．此爲醫咎．責虚取實．守空迫血．脉浮．鼻中燥者．必衄也．」

と出てきます。

これを簡単に訳すと、

『足背動脈の拍動が浮いてたら虚だよ。胃の気が弱ると気が上逆して嚥下困難が起こるよ。もし脈が滑でしゃっくりが出るのは医者の誤治によるものだよ。

虚を実として治療しちゃったからだよ。また、脈が浮いてて鼻の中が乾いていたら、鼻血が出るよ。』

という条文です。

まあここでは、足背動脈の拍動の状況を調べるという、珍しい脈の診方を提示してくれているところと、この場合の鼻血はちょっと良くないやつのことですね。

鼻の中が乾く理由は色々ありますが、正気の虚によって乾くとすれば津液の虚ですね。

理由は腎虚や脾虚など、色々考えられると思います。

とりわけ脾が弱っていると、鼻血に結び付きやすい。

「脾」って何ですか？（その９）　　参照

続く。

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さて、続きいきましょうか。

患者　30代　女性

主訴　初潮以来続く生理痛

現病歴　初潮以来生理痛きつく、就職後さらに増悪。生理前に頭痛、肩こり、吐き気等も出る。

既往歴　卵巣嚢腫、稽留流産、腰椎椎間板ヘルニア

弁証　肝脾同病

配穴　明らかにしない

経過　初診時、カゼを引いており、酷い咳が出ていたが、初診治療後、劇的に改善。

初診の1か月後、鍼灸治療開始後一回目の生理が来潮したが、学生時代以来くらい、痛みが楽だったと驚く。

今後も治療を継続しつつ、卵巣嚢腫や妊娠のサポートもしていく所存。

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二十四節気では処暑を過ぎて白露に入り、次は秋分と、もうここまでくると、鈍感な人でも十二分に秋の気配を感じますね。

いよいよ秋です。

こうなってくると、体も明瞭に変わってきます。

体が外的環境変化についていけない人は、色々な病理変化が現れます。

最近、喉痛から始まるカゼが非常に流行っています。

お子さんの手足口病、大人のヘルパンギーナの方も多かったですね。

今日なんかは、「表寒＋裏熱」というパターンを多く診ました。

『傷寒論』で太陽病と言えば

「脈浮、頭項強痛、悪寒」

が提綱証で基本ですが、これにあまり拘ってもまずい。

大青龍、小青竜、桂枝二越婢一湯、などなど、色々な条文が頭をよぎる。

温病的な強い喉痛もなく、急激に悪寒発熱したりすることもないのですが、外関の冷えや上背部の冷え発汗、大淵の虚冷など、明らかな表寒所見が散見され、

しかし脈は浮かずに按じて滑有力、症状としては感冒的な症状は訴えない、というパターンが多かったですね。

この場合、舌がじゃっかん褪せている。

苔が厚くなっている。

しかし、食欲も正常、大便も正常、暴飲暴食もない。

（中には消化器症状を少し訴えるものもありましたが）

訴えとしてはダルさ、ニキビ、言われてみれば喉の違和感、鼻水などなど、っていう感じ。

この場合、単に表寒取りに行ってもダメです。

内熱ばっかり見てても失敗します。

表寒所見と内熱所見、一穴で両方取れるようにもっていかないと。

場合によっては水も動かさないといけない。

裏虚に配慮する必要もあったりする。

工夫が必要。

一穴でなくてもいいか。

楽しいねー(ﾟ∀ﾟ)

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9.3の日曜日は、（一社）北辰会エキスパートコースに参加してきました！！

（てゆーか喋ってきました！！）

今回は久々の1日座学。

午前中は北辰会の漢方医である竹本喜典先生、鍼灸師で薬剤師、北辰会の特別専門講師である島内薫先生による方剤学講義。

（まあお二方とも、とんでもない勉強量の先生です。( ﾟДﾟ)）

メインテーマは「芍薬」と「肝の臓」です。

過去記事「芍薬」を含む記事

過去記事「肝の臓」を含む記事　　　　参照

「立てば芍薬、座れば牡丹」の言葉で有名な芍薬。

実に色々な漢方に入っている生薬です。

この芍薬周辺の知識を、十分すぎる内容で解説して下さいました。

まあ鍼灸師としては、さあ鍼で「肝の臓」を動かそうとして鍼をするときに、「芍薬的な効果」を意識して鍼をするかどうか、って話です。

（その際に、方剤名や傷寒論の条文まで浮かんでいる先生は少ないと思いますが。。）

「傷寒論」を含む記事　参照

まあエキスパートコースですから、基本的なことは理解している人を対象とした内容だったので、漢方薬の勉強をしたことがない人にとっては少しキツかったかもしれませんが、

大変わかりやすい講義でした。

竹本先生の講義に熱が入り過ぎて、島内先生の補足時間が10分になってしまいましたが、あの短時間に

「サスガ！」

と唸ってしまうような素晴らしい補足でした。

午後一は、9月の日本中医学会、10月の日本伝統鍼灸学会で発表させていただく、不肖私の2症例を、本番と同じ発表時間で発表させていただきました。

本番では質疑応答の時間は3分程度なんですが、今回は1症例あたり30分程度お時間をいただき、少しだけではありますが、検討することが出来ました。

因みに竹本先生から再生不良性貧血、辺縁前置胎盤の西洋医学的解説もしていただき、大先輩である佐野先生、奥村先生が過去に色々な学会で発表してこられた、

アトピー性皮膚炎の症例集積の話もすることが出来ました。

まあ、まずまず満足かな。

次は奥村先生の発表「日本における中医鍼灸の受容と役割」。

奥村先生はもはや25年以上、北辰会不動の学術部長で、相変わらずの、圧倒的知識量です。

今回の症例でも、まとめていく過程の中で、竹本先生、佐野先生とともに、かなりお世話になりました。

最後は藤本新風先生による、10月の伝統鍼灸学会で行う発表内容の講義と実技。

ちゃっかり鍼してもらっちった☆

（そしてよく効いた(ﾟ∀ﾟ)）

今回、こないだのカゼがまだ完璧ではなかったんですが、まずまず、事なきを得たと言っていいんじゃないでしょうかね。

ふいー、後は本番。

いったん休んで、また集中します。

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清明院では、カゼひきさんをよく診ます。

最近も、よく診ています。

年々、カゼひきさんへの治療効果が、少しづつですが、上がっているように感じます。

嬉しいことですし、ありがたいことです。

でもこないだは、自分がカゼひきさんになってしまいました。（苦笑）

久々に風邪をひく　参照

カゼの治療が分かってきたかなーと、気を緩めると、スキが出来ると、ヤられる。

鍼の神は厳しいです。（苦笑）

・・・ところで、清明院では、治療に来た患者さんが、症状が出ていようといまいと、カゼの初期であると判断し、

治療をしたら、翌日や、場合によってはその日のうちに、電話していただくことがあります。

治療後すぐに電話してもらうケースでは、大体目安は2時間後です。

以前は、キッチリ治せたかの確認で、どんなカゼでも2時間後に連絡をもらっていましたが、最近では自信がある場合は翌日に、

再感していないかの確認電話をしていただくことが多いですね。

・・・さてここで、何故「二時間後」なのか。

それは、『傷寒論』の太陽病上篇、桂枝湯のところに書いてあります。

「・・・ 温覆令一時許．遍身漐漐．微似有汗者益佳．不可令如水流離．病必不除．若一服汗出病差．停後服．不必盡劑．若不汗．更服依前法．・・・」

まあこの条文は要は、薬を服用してから「一時（2時間）」おきに発 汗の有無を確かめ、発汗していなければ投薬を継続する形で、

太陽病の場合は4時間で1日分を服用させましょ、という理解に繋がる内容です 。

(上記は安井廣迪先生の解説を参考にさせて頂きました)

・・・で、その後は、やや間隔を開けて3 − 4 時間おきの服用とし、発汗すれば服 用を停止すると。

他の処方もこのようにして使用すると、効果がよりよいと 。

これを鍼に置き換えて考えると、二時間後に電話してもらって、発汗に限らず、どのような変化が起こったか確認、ということになるのです。

それにより、自分の鍼の威力や、効果の及ぼせた範囲、自分の診たての正確さもよく分かります。

このように、治療と、その後の変化については、古人が非常に詳細に観察して下さっているところなので、現代でも十分に使える知見が沢山あります。

以前も紹介したように、桂枝湯の後のおかゆ（熱希粥）とかね。

「おかゆ」を含む記事　参照

やったらやりっぱなしはダメ。

僕ら鍼灸院が、サクッとカゼを治す。

これ、重要重要。

超重要。

『傷寒論』『温病学』、鍼灸学校、鍼灸師の必修科目にするべきです。

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昨日の、実際の患者さんとのやり取り。

患「お陰様でカゼが劇的に良くなりました！あんなに早く治ったの初めて！！」

竹「ほう、それは良かったですね。」

患「ところで先生、あれはインフルエンザだったんでしょうか？？」

竹「分かりません。(*‘∀‘)」

〇

・・・東洋医学的には、インフルエンザであれ、流行性感冒であれ、治療理論は一緒です。

ああいった急性感染症の場合、ウイルスや細菌の種類の特定、除去、駆逐に重きを置くのが西洋医学。

ですから最初にキチッと検査をして、「何による感染なのか」を明確にして、治療に入りますね。

（不明確でも治療に入る場合とか、”念のため”とか言って過剰に投薬するのが時に問題になったりしますが。）

もちろん、それはそれで良さがあります。

私自身もかつて、その恩恵にあやかったこともあります。（苦笑）

一方、東洋医学は、そういう外的な要因に侵された、「患者側のバランスの崩れ」に重きを置きます。

もちろん、外的な要因も意識はしますが、どういった邪気なのか、大まかに分けるのみです。

その大まかに分けた邪気の種類と、その患者さん自身のもともとの体質素因と、双方から、今現在どいった状態なのか、

東洋医学的に把握、分類、分析し、その時点のアンバランスを調えにかかる訳ですね。

で、我々が持っている様々な理論と手法を駆使して、アンバランスを整えた結果、患者さんが自力で細菌やウイルスを駆逐する、という、治り方なんですね。

最終的に細菌やウイルスにダメージを与えるにしても、与え方が違う、ということになります。

したがって、東洋医学の論理と手法による「治る力」の最大化を目的としている清明院にとっては、インフルエンザだったのかどうか、

という問題は、正直分かりかねまして、

「ま、治ったからいいんじゃない？」

となりますが、どうしても心配であれば、病院で検査すればいいのでは？ということになります。

（当然ながら、これは全ての西洋医学的病名についても言えます。）

因みにその患者さん、来院時38.9度発熱しており、二時間半の間に二回に渡って治療し、治療中に諸症状の改善とともに発汗し始め、

翌朝には平熱だったそうです。

という訳で、なかなか気分のいい症例でした。

僕らの仕事は「病名を付けること」じゃなしに、「僕らなりに東洋医学的に診立てて、治すこと」なのであります。

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これまでのお話

頭から汗が出る人

頭から汗が出る人　２

頭から汗が出る人　３

頭から汗が出る人　4             

頭から汗が出る人　５     　　 参照

ではまとめいきます！！

これまで、我々東洋医学のバイブルの一つである『傷寒論』における、「頭汗」のパターンを見てきました。

要するに、

１．湿邪持ち、

２．虚の激しいもの、

３．中途半端にこじれたカゼ（少陽病）

４．いろんなところに熱がこもったもの（陽明病）

にまとめることが出来そうです。

因みに同じ張仲景の 『金匱要略』では、これに加えて、産後に体力の非常に弱ったものにも「頭汗」という現象が起こると書かれています。

（「婦人産後病脉證治第二十一．」です。）

まあこれも、上記の分類の２．に入りますね。

だから患者さんから

「頭から汗が出るー(；ﾟДﾟ)」

と相談されたら、少なくとも上記ぐらいのパターンを考えて、治療にあたるといいでしょう。

あとはまあ、”頭から”というキーワード以前の、そもそも論である「発汗」という生理現象のメカニズムに対する理解ね。

〇

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これまでのお話

頭から汗が出る人

頭から汗が出る人　２

頭から汗が出る人　３

頭から汗が出る人　4              参照

では続きいきます！！

６．辨陽明病脉證并治第八．に、

「陽明病．下血讝語者．此爲熱入血室．但頭汗出者．刺期門．隨其實而寫之．濈然汗出則愈．」

と、出てきます。

これは、カゼがこじれて、体（下腹部）に熱がこもったような状態になった時、頭に汗が出る場合があるよ、と述べています。

そして、そういう時は「期門」という経穴に瀉の鍼をしろと。

補瀉　目次　参照

ようやく鍼が出てきましたねー(^^♪

７．また同じところに、

「陽明病．下之．其外有熱．手足温．不結胸．心中懊憹．飢不能食．但頭汗出者．梔子敱湯主之．」

と、出てきます。

これは、カゼで熱がこもったやつを治療して、まだ浅いところに熱が残っている時に、頭に汗をかく場合があることを述べています。

８．さらに、同じところに、

「陽明病．發熱汗出者．此爲熱越．不能發黄也．但頭汗出．身無汗．劑頸而還．小便不利．渇引水漿者．

此爲瘀熱在裏．身必發黄．茵蔯蒿湯主之．」

と出てきます。

これは、熱がこもった状態なのに、頭からしか汗が出ず、熱が深いところに籠ってしまうと、黄疸が出てしまうよ、ということを言っています。

いずれにせよ、「熱がこもっている」という状態を示唆することが多い、ということが分かります。

ただその位置や深さや程度には、色々なバリエーションがあるよ、ということでしょう。

続く

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