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6.14の夜は、日本東方医学会の分科会であるDAPAカンファレンスに参加してきました！！

今回の症例は「小児の夜尿症」と、「産後の急性腰痛」の二症例。

小児の夜尿症も、西洋医学的な治療で難渋することも少なくなく、我々鍼灸院に相談が来ることの多い症例です。

小児夜尿症は、『中医症状鑑別診断学』では「小児遺尿」と表現し、病態としては腎陽虚、肺脾気虚、肝経鬱熱の3つが紹介されていますので、

小児で夜尿症だから何でもかんでも腎虚、何でもかんでもストレス、とかっていう愚を冒さないようにしたいですね。

私の経験からしても、しっかりと鑑別をして、的確に治療にあたった方が俄然効果が高いように感じています。

二例目の産後の急性腰痛では、普通のぎっくり腰かと思って対応していたら、実は腰部に骨折があった、という症例で、若い女性でも、意外と産後のホルモンバランスの崩れから、

骨粗鬆症が起こることがある、というのが、非常に教訓になりました。

清明院では、産後であろうとなかろうと、急性腰痛も普通にいつも通り弁証論治しますが、急性腰痛でなかなか治りが悪いものの中には、

悪性腫瘍や骨腫瘍なんかもまれにあり、妙に治りが悪い、いつもと違うと感じるものについては、やはり念のため叩打痛を診ておいたり、

適切なリスクヘッジは重要だと再確認できました。

また、この症例では、私の経験の中にある、いくつかの苦い思い出が頭をよぎりましたね。。。苦笑

・・・とまあこのように、非常に勉強になるDAPA、回を重ねるごとに受講者数が増えてきております！！

今回は、今後のDAPAの展開として、総合病院の総合診療科と鍼灸院の連携をする動きを作ってみてはどうか、という案も出ました。

これは絵空事ではなく、双方の関係者が入っての話なので、おそらくしっかりとした形で実現するだろうと思います。

国民の健康を支える医療人としての、心ある鍼灸師、鍼灸院が、西洋医学とも健全に協力しながら、安心して難しい病気に取り組める時代が、徐々に近付いているのかもしれません。

実現して動き出せば、患者さんにとって、福音となることと思います。

次回は7月12日（月）20:00～　1時間程度です。

次回は緩和ケアの現場から症例が出てくるとか・・・。

緩和ケアと鍼灸は、実は相性抜群だと思っています。

これまた、多くの思い出が、頭をよぎりますね。。。

楽しみです！！

お申込みはこちらから近日中にいけるようになると思います。

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昨日の夜は、毎月恒例、順天堂東医研に参加してきました！！

コロナ禍でも、学びの火は消しません☆

今回の講師はいつもお世話になっている日本東方医学会会長の長瀬眞彦先生。

今回の講演テーマは「生薬について知ろう」です。

これはこれから東洋医学をやる医師にとって、非常に重要なテーマですね。

・・・と同時に、掘り下げていったらキリがないテーマでもあるんですが、いつもながら、長瀬先生の講義は分かり易いです。

色々難しい内容や発展的な内容についても十分に分かった上で、東洋医学の初学者である学生にとって、あえてちょうど理解し易いところ、

興味を引くところで講義を構成しておられ、そのジェントルな心遣いがサスガでした。

学生もずいぶん興味を持ったことと思います。

あらゆる素材から「精製された」西洋薬と、精製をせずに、自然のままの天然物に由来する「生薬」を組みあわせて使う漢方薬。

ここにもよく、西洋医学と東洋医学の基本的なスタンスの違いが表れていると思いますし、現代で毎年作られている新薬の6割は天然物からヒントを得て作られているということも、生薬学を学ぶ意義の一つでしょう。

また今回、数名の学生が、実際に長瀬先生が経験した症例について考えるという、先生の講義の恒例になりつつある「宿題」に答えていたのですが、その答えがどれも実に素晴らしかった！！

医学生から、

「この症例において、まず八綱弁証では・・・、」

とか、

「さらに気血津液で考えると・・・、」

とか、

「臓腑的には肝が中心と考えられるけど、脾の異常も見えるので、この場合は木克土の関係性から・・・、」

とか、

「この腹診所見からは・・・、」

などの発言があり、粗削りながら、何気にしっかりと東洋医学の世界観、弁証論治の思考過程を身に付けており、そこに僕としては鳥肌モンの大感動。（笑）

あれが聴けたことが、今回の講義の一番の衝撃でしたね。

いやー、うれしかったわー。

順天堂東医研を始めて二年半、構想段階から考えたら5年以上、やっぱり何でもやってみるもんだと実感した、40歳の初夏。（笑）

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4.25（日）の夜は、日本中医薬学会のセミナーに、いつもお世話になっているご近所さんでもある、頼クリニックの頼建守先生とともに、ゲストコメンテーターとして参加してきました！！

今回の講演テーマは「奇効李氏舌診法」の第二回の講演でした。

「李氏舌診法」というのは、中国の李芳祥先生という先生が提唱しておられる舌診の考え方で、舌の形態に非常に着眼した舌診法です。

まだお若い先生とお見受けする（御年齢は伺いませんでした）のですが、とてもユニークで発展性もある考え方であると感じましたし、何より、

自身の学説を紹介した、聴き取りやすい女性の声の日本語ナレーション付きの動画のクオリティーが素晴らしかったです。

プロが作った映像作品のようでした。(゜o゜)

（どうやって作成したのか、伺いたかったぐらいです。）

ああやって綺麗で纏まった、本格的な動画を作って、ネットを使って流せば、自身の考え方を英語圏や中国語圏にもアピールしやすいですね。

（これからは確実にそういう時代になることを予感しました。）

・・・まあこうやって、李先生のように、舌診などなど、これまで伝統的に伝えられてきた、東洋医学のあらゆる診断法も、現代の色々な知見も併せて、

臨床事実に基づいて、自分なりに再解釈を重ねていくというのはいいことだと思います。

李先生の主張の中で印象的だったのは、必ず『黄帝内経』や『金匱要略』などの原典に書かれていること、「気一元」「左昇右降」など、

東洋医学固有の世界観をしっかりと踏まえよう、という気概があったことです。

伝統医学である東洋医学が、その原典たる古典や、古代中国の哲学、世界観を度外視して発展するというのは、僕にとっては無味乾燥なものに感じますので、

李先生のこの姿勢は「我が意を得たり」で嬉しかったですね。

また、以前このブログにも書いたような、「肝の臓」を重視し、肝を中心とした病理観を非常に重要視しているところも、個人的には大いにシンパシーを感じました。

まだまだ色々話したい、聞いてみたいと思いましたが、時間の関係であまりお話しできなかったことが残念です。(T_T)

・・・まあ、コロナが終息して、そのうちお会いできることがあったら、また色々聞いてみたいと思います。

世界にも、まだまだ色々な才能がいるなあー。。。

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4.22の木曜日の夜は、2021年度一発目の順天堂東医研にて喋ってきました！！

この活動は2021年度から、大学に認可を受けた、正式な部活動「学生のための順天堂大学東洋医学研究会」として再始動しました！

（・・ややネーミングが長いですが、略称は同じということで。(^^;）

これまでは、活動実績もないし、部員も少ないので、単に「同好会」という扱いだったのですが、ささやかですが、大学内にきちんとした立ち位置を得たようです。

（めでたい！！そして尽力した学生諸氏、素晴らしい！！(^^)）

正式な発足一発目の講義で、しかも新入部員の方も多く、オンライン講義、ということだったので、ここは一つ初心に帰って、

2018年の12月に、初めて私が順天堂に伺って講義した内容を、リビルドして1コマ目に喋りました。

というワケで今回の講義は

「これから東洋医学を学ぶ皆さんへ　－2021－」

「東洋医学のキホン　気・血・津・液・精・神の生理と病理」

の二本立てでやりました。

〇

順天堂大学の前身は、今から183年前の1838年、長崎で3年間蘭学を学んで帰ってきた佐藤泰然先生が東京、薬研堀に開いた「和田塾」という蘭学塾が始まりです。

順天堂大学HP　参照

佐藤先生の息子さん（実子で長男）は、かの有名な松本良順先生、養子は佐藤尚中先生、この二人は現在の東京大学医学部と、順天堂医院の初代の長となった先生です。

つまり幕末以降、現在まで続く、日本の西洋医学振興の歴史の中心、根本、旗振り役は順天堂大学の創立者一家なのです。

（『易経』にある”天の道理に順（したが）う”順天堂に、創立からちょうど180年後に東洋医学研究会が出来たという面白さ。）

また、明治時代に国策的に東洋医学を撲滅した側の中心人物である、済生学舎（現：日本医科大）の祖である長谷川泰先生は、佐藤尚中先生の教え子でした。

そして、明治の終わりになって、なんとその済生学舎の学生の中から、昭和の漢方復興運動の火付け役となる和田啓十郎先生が現れるのです。

和田啓十郎－湯本求真－大塚敬節の流れは、今でも北里大学や慶応大学の東洋医学に繋がっていると言っていいと思います。

とてもドラマチックですよね。

・・・まあ何にせよ、歴史を踏まえ、未来を見据え、考え、行動することは重要です。

東洋医学と西洋医学は協力、連携出来ます。

清明院では実際にしょっちゅうやってます。

しかし、きれいごとを言うようかもしれないが、これはお互いにリスペクトしあうことが大前提として肝要であり、一方が一方を尊大な態度で支配しようとしたり、

一方が事大主義に陥り、矜持をなくして阿諛追従や、面従腹背の態度をとったら、それは連携、協力とは名ばかりの、非常にいびつで不自然なものとなるでしょう。

2コマ目は、この医学の基本となる、人体を流動するエネルギーである「気・血・津・液・精・神」について、生理と病理を簡単に説明しました。

新入部員や初参加の人には若干難しかったかもしれませんが、オンライン講義であり、動画で復習できることもあって、あえてやや早い説明にしてみました。

繰り返し話を聞いて、復習して、を繰り返していると、徐々に東洋医学の世界観が分かってくる筈です。

まあーなにしろ、これからが楽しみな会ですね。(^^♪

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明日、2021.2.21から、（一社）北辰会の1月分のeラーニング動画配信が開始されています！！

今回の配信内容の詳細はこちら！！

今回もいつも通り、4つの超重要講義（基礎と臨床）があります！

目玉はなんといっても（一社）北辰会代表理事である藤本新風先生による「補瀉論」でしょう！

清明院で行っている「東洋医学的な鍼灸治療（北辰会方式）」の、具体的な鍼灸の手法に関して、その理論を極言すれば、

１．正気を集める目的でなされる「補法」、

２．邪気を散らす目的でなされる「瀉法」、

この「補瀉」の二つに尽きます。

この「補瀉」というものについては、このブログ上で、以前いくつかの文献を引きつつ、愚見を述べました。

シリーズ「補瀉」目次

カテゴリ「補瀉」　　参照

ですので今回、私もこの講義は楽しみです。(^^)

他にも、

油谷真空先生の「北辰会方式の体表観察学」

山本克仁先生の「症例カルテ解説ー四肢厥冷ー」

金子太先生の「経穴解説　三焦経・胆経・肝経」

と、基本を固める上では見逃せない講義の連続です。

緊急事態宣言で、居酒屋もやっていませんから、夜はしっかりとeラーニングで勉強しましょう☆

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9.10（木）は、順天堂東医研で喋ってきました！！

今回のテーマは

「東洋医学のキホン　臓腑経絡学　肝・胆」

「東洋医学的診察法⑥　顔面診・眼診」

という二本立て。

順天堂東医研で1年半前からコツコツと続けてきた十二臓腑経絡シリーズも、これでようやく1周です。

十二臓腑経絡は、西洋医学で言えば解剖生理学に相当し、東洋医学の根幹にあたる部分ですので、次回は一回、これまでの総復習を入れようと思います。

また今回、オンライン講義で、望診の一つである「顔面気色診」を説明するということにも、初挑戦してみました。

思ったよりも画像が上手く撮れたので、まずまず伝わったんじゃないかと思います。

この勉強会も、早いもので通算21回目。

コロナ禍によってzoom講義になってからも、早いもので5回目です。

今回も全国から多くの医大生の方々が参加され、回を追うごとに繋がりが増えてきた感じがあります。

素晴らしいことですね。

アンケートの結果もまずまずだったので、一安心しています。

今後、早ければ次回から（？）、対面講義を再開できる可能性も出てきているようですが、対面講義が出来るようになったとしても、ネットでの同時配信は継続し、

全国から気軽に参加していただきたいと思いますね。

東洋医学の勉強は、自分で体表観察してみたり、されてみたり、鍼やもぐさを触ってみたり、実際に鍼灸を受けたり、自分の体に練習してみたり、

漢方や生薬を飲み、味わうことも非常に重要です。

現状、ほぼ行われていない、医学部での東洋医学教育のあり方を、今後も出来る限り模索していこうと思います。

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一時は再び増え始めた「PCR検査、抗原検査陽性者」ですが、東京ではここ数日は高止まりか、少し落ち着いてきたかに見え、コロナ分科会の「ピークに達した」発言もあり、

患者さんにも、少し安心した様子が見えてきました。

（色々報道がなされ、偽陽性も多数あることから”感染者”というのはやめました。（苦笑））

まあとはいえ、気を完全には緩めずに、粛々とできることを、ですね。

危機管理、感染対策が重要なのは、もはや大多数の良識のある国民は十分に理解していると思うので、一部の感染対策をしない人を論っては、

不安や不快感を煽るばかりのテレビ報道などは、やめて欲しいですね。

正直、仕事の邪魔です。（苦笑）

因みに、清明院の最新コロナ対策に関してはこちら。

〇

・・・まあともかく、北辰会eラーニング、第4弾の内容が発表されました！！

（公開期間は8.21～9.20です。）

今回の目玉は油谷真空先生の「中医小児科学と鍼灸治療」見逃せませんよ！！

鍼灸臨床家の、ウデの見せ所の一つが小児の臨床でしょう。

奈良にある油谷先生の「風胤堂（ふういんどう）」は、なんと「キッズルーム」のある鍼灸院です。

それだけ小児の患者さんが多いということです。

今回、講義の中に実技の動画も入れて下さいました。

ベテラン鍼灸臨床家が、小児をどういう感じで診ているのか、その空気感の一端が伝わるんじゃないかと思いますので、必見です！！

あと今回は個人的に、関東支部の竹山先生の「病邪弁証」もお勧めです。

狂言風の喋りに、きっと度肝抜かれることと思います！！(ﾟ∀ﾟ)

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北辰会方式では、その基本の一つである「体表観察学」の中に「原穴診」というものを置いて重視しており、全身に360以上ある経穴の中でも、

この「原穴」について特別視して、とりわけ重要視している。

・・・なぜ、重要視するのか。

もちろん根拠は『黄帝内経』『難経』などの代表古典にもあり、日本では「杉山流」の書にもあるが、やはり一番は、臨床経験からだ。

現実の臨床で確かに効くし、病体において有意な変化を見せるから、診断にも治療にも使っている。

いくら大古典に書いてあったって、現代の臨床で実際に使えないなら、臨床家としては価値薄だ。

北辰会方式の鍼灸治療において、原穴は、重大な診察点であり治療点として、使わない日はない。

・・・ところで、手少陰心経の原穴に「神門」という経穴がある。

この年末年始も、ずいぶん世話になった。

北辰会ではこの「神門」の代用として、すぐ近くにある「霊道」という経穴を使うことがある、と説明している。

これもまあ、実際によく反応が出ているからだ。

そんな訳で「霊道」にも、ずいぶんお世話になっている。

・・・さてこの二穴、どう違うのか。

「神門」は、言わずと知れた兪土原穴。

興味深いことに、別名を「中都」という。

（by『甲乙経』）

「中都」という正式名を持つ経穴は、別に下腿にあり、これは足厥陰肝経の郄穴だ。

さてここで、「中都」の”中”は、中焦を示唆するか、という問題もある。

（小田規矩之助『経穴名辞攷』では”大都”に対して”中都”、”都”は天子のいるところ、という解釈を述べている。）

しかし、中華思想の中国人が「中」の字を使う時は特別だろう。

話は飛ぶけど、「中極」が膀胱の募穴であり、「気原」という別名を持っていることも興味深い。

これについても、いつか語ろう。

ちなみに李東垣は、胃の気が下がって停滞して五臓の気が乱れ、しかも気（停滞？）が心にある時には神門穴が使える、と言っている。

↑↑これ、出典分からなかったんですが、お世話になっている「鍼道　一の会」の永松先生が教えて下さいました。

東垣十書　脾胃論二・三　巻三　三項

胃気下溜五臓氣皆亂。其為病互相出見論

・・・（中略）・・・

岐伯曰、氣在于心者、取之手少陰心主之輸［神門　大陵］

早稲田大学図書館　該当ページへ

『脾胃論』デジタルデータ

・・・まあ、詳細は省きますが、要は何らかの原因で、結果的に上下の気のアンバランスが起こり、上焦（心）に濁気がある時に、神門や大陵が使えるよ、

という李東垣の指摘です。(ﾟ∀ﾟ)

ここでは”原穴で上下の気の調整が出来る”というのがポイントかと思います。

臨床的に、「あるある、確かに！！」って感じです。

そして、「霊道」は要穴表では経金穴。

臨床上は、心の病態に脾胃、腎（下焦）が絡んでいる時に神門が使える（というか神門に反応が出ている）という印象。

これはストレートに、兪土原穴の魅力だよなあ、と思いながら、いつも使っている。

霊道の場合は、心肺、あるいは心小腸、という病理パターン＞腎虚、血虚、って感じの時に出てくる印象。

（魄気、衛気の異常も含めて）

これは通里に近いせいもあるだろう。

霊道から神門までがわずか2寸、経穴の間隔が5分ずつで表現されていることにも注意を払いたい。

因みに手少陰心経の郄穴たる陰郄に出ているようなものは、慢性雑病ではほとんど診ない、というのが僕の印象。

これを散らさないとならないような時って、実型の眞心痛、厥心痛の時とかなんじゃないか・・・？？

（しかし、これをやるとしたら実に怖いね。そうかな、と思っても、陽池にいってしまいそう。。。（苦笑））

あの手関節付近の手少陰陰経の要穴4穴並びに対する、現時点での僕なりの簡単な印象。

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前回のお話し

「津」は大腸の腑、「液」は小腸の腑、コレなんで？？　　　　　参照

前回述べたように、東洋医学の言う五臓六腑の一つである、小腸の腑、大腸の腑には、「左旋」「十六曲」という形態的特徴が付されている。

（『霊枢』腸胃（31）です。）

カテゴリ　五臓六腑

「小腸」って何ですか？（その５）

「大腸」って何ですか？（その６）　　　　参照

もちろん、実際に人体を解剖してみれば、小腸は左旋も16曲もしていない訳ですが、現代西洋医学的な現実的、写実的解剖学ではなく、

気一元論、太極陰陽五行論を前提とした、観念論的、機能的解剖学の”より完璧な”構築に腐心した古代中国、あるいは東アジアの医者たちとしては、

ここにどんな意味を込めたのか。

・・・昔から感じるけど、こういう問題に興味を抱き、気にするかどうかっちゅーのも、感性、センスという意味で、この医学を実践、ないし研究していく者にとっては重要かもしれない。

まず「左旋」からだけど、左旋ときたらまず思い浮かぶのが河図洛書の洛書だ。

河図洛書に関して、詳しい説明はここではしない（てか素人なんで出来ない(-_-;)）けど、洛書では陰の動きは四隅における左回旋（2→4→8→6）であらわされる。

（アルテミシア『臓腑経絡学』p13）

つまり小腸の腑、大腸の腑における廻腸の「左回り＝左旋」という形態的特徴の意味は、「陰の動き（収斂、収蔵、ある意味で成熟）」を表現しているのではないか、と、個人的には愚考している。

つまり形態的に「左旋」であらわされる「陰の場」である小腸大腸において、飲食物（水穀）は収斂、収蔵されていき、ある意味で「人体にとっては使い物にならない」二便が成熟していくわけだ。

（しかも左旋しながら上から下に動くわけだしね。(^^♪）

因みに、五藏六府の中で、奇恒之腑も含めて、回旋、螺旋のイメージであらわされるのは小腸の腑、大腸の腑のみだ。

（そのうち語りたいけど、この東洋医学的人体の”回旋・螺旋”の問題がまた、色々あって楽しい。(*‘∀‘)）

カテゴリ　奇恒之腑　　　　参照

・・・ではもう一つの特徴、「十六曲」はどうか。

五臓六腑では他にも、肝の七葉、肺の八葉、心系の四、三焦の三、脾・胃や心・心包や肝・胆や腎のニコイチなど、数字に拘って特徴づけられたような表現が散見される。

因みに、Wikipediaによると16の正の約数は1、2、4、8、16の5つだそうだ。

そして約数を「5つ」持つ数の中では「最小が16」であり、16の次は81だそうだ。

（もうこの、”最小”とか、”次が81”とか出てきただけで、ヨダレが。。。（笑））

また、約数の和と元の数との積が完全数になる3番目の超完全数であるそうで、1つ前は4、次は64だとか。

（これも、4とか64とか出てくるともう。。(ﾟ∀ﾟ)）

数字、数術に詳しい読者の方、16そのものの数学的、数術的意味に関しては、まだまだ色々あると思うんで、ぜひ教えてください。<m(__)m>

・・・ともかく、「16」みたいに、易（河図）の言う生数（せいすう：1～5まで）と成数（じょうすう：6～10まで）を超えた二桁の数字が出てきたときは、

『黄帝内経素問　三部九候論（20）』に「天地之至數．始於一．終於九焉．」とあるように、そこに含まれる生数や成数の組み合わせで意味を考えて妄想したりしますが、

今のところ、小腸大腸の場合の「16」に内包されている意味は4✕4じゃないかな、と思っています。（私見）

「4（四）」は古代中国においては、代表的には地（陰）における東西南北の空間や、四時陰陽（四季）を示し、空間的広がりや、時間の循環を意味します。

（青土社『中国神秘数字』参照）

また、易（河図）の生数では「4」は「金」を意味します。

「五行」のはたらき　４　　　参照　

脾の臓と胃の腑の協調共同作業（胃の受納腐熟、脾の運化昇清のコンビネーション）での結果としての未消化物を、正常な脾胃の働きを土台にしながら、

心腎の陽気の扶助、肝肺の疏泄昇発宣発粛降の扶助によって、滞りなく、完璧に近い形で精濁泌別、糟粕の伝導が行われるためには、空間的に十分な広がり（四方）と、

十分な時間的な有余（四時）を必要とし、最終的には魄門（肛門）からの排泄（死と再生）が待っていますので、この流れは陰の場（左旋）において行われないと。

小腸の腑、大腸の腑における「左旋」「16曲」は、あんな、ある意味で稚拙な蔵象図の中に、上記のような深い意味をサラッと込めているモノなのではないかと、今のところ愚考しています。

（読者の方で、これに関して他の御見解がある方、ぜひご教示ください。）

鍼灸臨床で、便秘や下痢を治療するときに、合谷や後渓や上廉や下廉を当たり前に使うことがありますが、上記のようなことを考えながらやると、

診どころや意識に変化が出てくる筈です。

澤田健による

「リウマチは小腸の熱だ。」

という発言の意味や、北辰会が後渓を使ってあらゆる病を治している現実なんかもね。

・・・ま、どうであれ、結果的に、腸の健常な左旋力、消化吸収に必要不可欠な空間と時間を調整するのではないかと思っています。

今のところ、そう考えています。(ﾟ∀ﾟ)

（因みに今回と前回の話はまったくの私見ですので、悪しからず☆）

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日曜日は（一社）北辰会定例会東京会場に参加してきました！！

今回は朝から筒井まりか先生によるミニ講義「気の病証」。

吉祥寺の月晶院院長、佐藤達也先生による「経穴解説　膀胱経・腎経・心包経」、五反田のかねこ鍼灸治療室院長、金子太先生による「経穴解説　三焦経・肝経・胆経」。

三人とも非常に真面目で、勉強熱心な先生です。

受講生の評判も上々だったようです。

まあ、飲み会でもちょこっと話題になりましたが、「気・血・津・液・精」の生理と病理を深く理解することは大事です。

また、各重要経穴の特性を理解しておくことも重要。

このように、座学できちっと基本的な事項を理解しておくことは極めて重要です。

東洋医学は学なくして術なし、術なくして学なしです。

午後は実技指導「腹診・空間診」で、私からデモをやらせていただきました。

・・・まあ、月に一回、定例会に来た時だけ、北辰会方式の診察法をやっているだけでは、なかなか身に付きません。

ここで学んだことを、来月の勉強会までにどれだけ予習復習できるか。

自分の中に落とし込めるかどうか。

また今回は、朝から藤本新風先生がサプライズ参加してくださいました。

もちろん飲み会にも！（笑）