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ここ何日かは雨ですが、先週あたりから、暖房の必要のない日が増えて来ました。

(さらに…)

東洋医学をやる者なら、知らない者はいないし、通らない者はいないであろう、古典中の古典に、『傷寒論』という書物があります。

僕もまだまだ全然ですが、こないだも、とある勉強会に参加し、これを長いこと読んでおります。

何度も何度も読んで、解釈し、発見を得ながら、忘れては覚え、一生かけて読むような本だと思っています。

参考　wikipedia（傷寒論）

この書が著された年代は後漢末期の時代、書いた人物は張仲景という人物です。

張仲景については、以前このブログで紹介しました。

過去記事　「張仲景（ちょうちゅうけい）」という人物　参照

この本は、やれ伝染病の治療を論じた本だとか、やれ腸チフスの治療を論じた本だとか、色々な言われ方があるのですが、東洋医学的にいうと、

「寒邪（かんじゃ）に傷（やぶ）られてから、最終的に生命に関わるレベルまでの間に起こる、一連の病理変化の、詳細な様子とその治療法」

が書かれた本です。

「寒邪」については過去記事　「寒燥」について　参照

”傷（やぶ）られる”という表現は東洋医学独特の言い回しですが、要するに”侵入、侵襲される”というような意味です。

寒邪（冷えの邪気）に侵入、浸蝕されて、徐々に正気が弱って、最終的には死んでしまう、その一連の流れを、詳細に詳細に、説いた本です。

ここに書かれた多彩な病理変化の描写と解釈から、東洋医学固有の人体観、生命観が十二分に透けて見え、この本を、決して西洋医学のいう伝染病や腸チフスなどの、

特定の疾病「のみ」の治療方法を述べた本としたり、単なるカゼのステージ分類の本、と落とし込むのはもったいないと、個人的には思っています。

そしてこの本における各病態に対する処置は、湯液（いわゆる漢方薬）によるものが中心です。

鍼とお灸も出て来ますが、どちらかといえば完全に脇役です。

学生の頃、とある先生から、

「『傷寒論』は漢方薬の本だから、鍼灸師が読んでもあんまり役に立たないよ。」

と、聞いたことがあります。

その当時は僕も、へー、そんなもんかなあ･･･、と思って聞いていましたが、今ではその先生の考えは間違いだと思っています。

先ほども言うように、『傷寒論』が漢方薬の本、なんていう、浅すぎる解釈はイカンと思います。

『傷寒論』が、漢方薬を扱う先生方にとっての基本であることは確かですが、我々鍼灸師だって、『傷寒論』の内容をもし知らなかったら、

恐くて外感病の治療なんてできません。

なぜなら、『傷寒論』の内容を知らないと、患者さんの症候も、ある治療をした後の変化も、それが何を意味するか、考えようがないからです。

『傷寒論』には、人が病んでから死に至るまでの各レベルにおける詳細な様子が書かれているため、拡大解釈をすれば、どんな病にも応用が出来るし、

各レベルでの治療法を考えることが出来、予後の予測をすることが出来るのです。

だからこの本は鍼灸師にとっても、必須の書なんです。

『傷寒論』については、まだまだ書きたいことが山ほどありますので、折に触れて、あまり専門的で難しくならないように紹介していこうと思っています。

〇

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これまでのお話・・・。

「表裏同治（ひょうりどうち）」とは
「表裏同治」とは（その２）
「表裏同治」とは（その３）
「表裏同治」とは（その４）
「表裏同治」とは（その５）

前回登場した、「合病（ごうびょう）」、「併病（へいびょう）」という言葉・・・。

これは要は、最初からずーっと話してきているように、「表」も「裏」も同時に病んでいる場合のような、病が浅いところと深いところ、

2つ以上の場所にまたがって存在している状態のことを言います。

・・・で、

「合病」の場合は2つ以上の場所が”いっぺんに”やられた場合

のことで、

「併病」の場合は浅い場所の病が治らないまま、深い部分も同時に病んできた場合

のことを言います。

（燎原『漢方用語大辞典』より）

つまり「合病」の場合は同時で、「併病」の場合は時系列的に前後関係がある、という訳です。

（なんだか細かいね・・・。でも、我々にとってはこれが重要なんです。）

この話は、『傷寒雑病論（しょうかんざつびょうろん）』という東洋医学の聖典の一つの中に出て来ます。

（奥田謙蔵先生の『傷寒論梗概』に、綺麗にまとめて下さっています。）

コレ以上いくと、専門家しか分からない話になっていってしまい、このブログの趣旨と離れていってしまいますので、難しい話はこの辺にしますが、

要は言いたいこととしては、最近大騒ぎになっている一般的なカゼや、インフルエンザについても、東洋医学では太古の昔っから、実に様々な学説をもって対応し、

優れた臨床効果をあげている事実がある、そしてそれは、現代日本の我々が運用しても非常に利用価値の高いものであり、もっと多くの人に知ってもらっていい事実である、ということです。

その考え方の一端を紹介した訳です。

別に、タミフルやリレンザを否定しているワケではなく、他の選択肢もあるんだよ、ということです。

これについては、言い出したらまだまだありますので、あまり専門的でマニアックにならないように、折に触れて少しづつ紹介していこうと思っています。

・・・このシリーズ、ひとまず終了。

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前回のお話・・・

「表裏同治（ひょうりどうち）」とは

前回、東洋医学では、いわゆる｢カゼ｣とか、最近話題の｢インフルエンザ｣など、細菌やウイルスによる急性の病のことを、多くは｢外感病｣と呼び、体の外から邪気が入って、正気を侵害している病、という風に考えます、とか、

外から入るワケですから、浅い部分からだんだんとカラダの奥深くに入っていき、最終的には五臓六腑が障害されて、命にも関わる、という風に段階的に分けて考えています、とか、

その「深さ別」の呼び名として、

表証・・・皮膚表面のような、浅い位置に病がある状態
　↓
半表半裏証・・・浅い位置と深い位置の中間の、中途半端な位置に病がある状態
　↓
裏症・・・五臓六腑に関わる、深い位置に病がある状態

・・・というのがある、なんてお話をしました。

このように言うと、非常にシンプルに聞こえますが、実は表証にも裏症にも半表半裏証にも、それぞれに非常に様々な、複雑で細かいパターン分類がありまして、

しかも治療する上では、その状態になるに至った”流れ”まで考えて、それにキチッと合わせた鍼灸なり漢方薬で治療しないと、

病は治らないばかりか、悪化していくことすらある、と考えます。

漢方の聖典と言われる『傷寒論』には、この薬を出して、こうなったら悪化、こうなったら成功、こうなったら効果がちょっと弱いからこれを追加しなさい、

という話が延々と書かれており、それ（リアルな臨床的見解が豊富）がこの本のバイブルたる所以です。

まあ誰が言ったか、｢引きはじめに葛根湯｣などという言葉があって、それを鵜呑みにした患者さんから、

｢カゼひいたと思って葛根湯飲んだけど、全然治らなかったです。漢方薬って、私の体に合ってないんでしょうか。｣

とか、マジ顔で聞かれることがあります。（苦笑）

漢方薬が合ってないんじゃなくて、診断が合っていないんです。

・・・また、その逆もあります。

｢カゼの引きはじめに葛根湯、と思って飲んだら、スゴク効いて、楽になりました。病院の薬と違って副作用もないし、やっぱり漢方薬って効きますね！｣

というパターンです。

これは、まず効いたのは”たまたま”だし、漢方薬に副作用がないという考え方は危険です。

ちなみに副作用についてはこちら

キチッとした専門家による診断に基づいて処方されたものならともかく、自分で症状のみから診断して服薬するのは、場合によっては大変危険だと思います。

まして体質改善とか言いながら、同一の漢方薬の、年単位での長期服用とか・・・。

あまりにも東洋医学が正しく理解されていない現状に驚くこともありますが、それを嘆いてても仕方ない。

一生かけて正しい東洋医学を説き、やるのみです。

・・・なんか話が逸れたから、また次回。（笑）

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「表裏同治（ひょうりどうち）」・・・。

何やら難しそうなこの言葉。

最近多い、カゼひきさんに対してよく使う考え方です。

会社や学校によっては、インフルエンザが流行っているところもあるそうで、患者さん達としては皆さん戦々恐々としていますなあ・・・。

これ、過度にビビることないですよ！！

鍼と養生で、しっかり体調管理してたら、まずカゼなんて引きません！

もしひいてしまっても、すぐにちゃんと鍼すればほとんどは軽く、短く済みます！！

〇

ところで東洋医学に、”インフルエンザ”という考え方、概念はありません。

「ウイルス」や「細菌」という概念は、診断に顕微鏡を使うようになってからの話です。

・・・つまり、つい「最近」です。

（言いたかっただけ。）

〇

しかし、インフルエンザにかかった時に発する、高熱や節々の痛み、寒気や咳、ノドの痛みなどなどに対する、東洋医学的な考え方というのは、山のようにあります。

東洋医学ではこういった、「外から邪気が入った」病のことを「外感病（がいかんびょう）」といいます。

それの動きと治療方法を示した、バイブル的な書物が、中国漢代の『傷寒論（しょうかんろん）』であったり、中国明清代の『温病学（うんびょうがく）』という分野です。

外から邪気が入って、体表の浅い部分に邪気が存在し、カラダの正気（せいき）とバトルをやってる状態を「表証（ひょうしょう）」とか、

「表（ひょう）の病」とか、「太陽病（たいようびょう）」とか、「表熱証（ひょうねつしょう）」とか、「衛分証（えぶんしょう）」などという言い方をします。

まあ要は、「外感病」という病気を”浅い状態”と”深い状態”に分けて考え、対処している、ということです。

”深い状態”のことを「裏証（りしょう）」とか、「裏（り）の病」などなど、これまた色々な呼び名で定義づけています。

そして”浅い病”と”深い病”の中間の、中途半端な状態を

「半表半裏証（はんぴょうはんりしょう）」

とか、

「半表半裏（はんぴょうはんり）の病」

とか呼んで、定義づけております。

基本的に、外感病は浅かったら（表の病なら）程度は軽いです。

症状がどんなにひどくても、命に関わることはまずないです。

深かったら（裏の病なら）病は重いです。

場合によっては命に関わります。

・・・長くなったので、次回に続く。

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金曜日に、関東地方でも初雪が降りました。

幸い、道路に積もったり、交通機関が麻痺するほどではなかったので、往診事業部には影響は出ず、私もバイクに乗って元気に往診に出ました。

ここのところ寒い日が続いていましたので、ついに来たか！という感じでしたネ。

やはり寒いと、いわゆる「カゼ」をひく人が多いです。

寒さが原因で、神経痛や、五十肩が悪化するケースもあります。

これを東洋医学的にどう考えるかというと、｢風邪（ふうじゃ）｣と｢寒邪（かんじゃ）｣が合わさって、｢風寒邪（ふうかんじゃ）｣となって、

自然界の”邪気（じゃき）”として、健康な人体の”正気（せいき）”を脅かすからだ、と考えます。

カテゴリ「邪気」　参照

そしてこれは、もともと、飲食の不摂生があったり、睡眠不足などからくる過労があったり、過度のストレスによる血行不良があったりする人は、

当然邪気に侵入されやすく、この｢風寒邪｣にももちろん侵入されやすくなります。

結局は普段の養生が大事だ、ということですな。

そしてその｢邪気に入られた時のカラダの状況と、邪気の強さや種類｣によって、結果的に呈する症状も経過も、千差万別、という訳です。

こういうことを前もって予測するのに、自然界の大きな動きを東洋医学的に把握しておくことは非常に有益です。

そこで重要なのが、（一社）北辰会、橋本浩一先生の

『内経気象学（だいけいきしょうがく）』

です。

12月（社）北辰会本部定例会　参照

これは大変膨大な学問で、抵抗のある人も多いんですが、専門用語の問題だけ慣れてしまえば、実は非常に論理的で分かりやすい学問です。

基本的には60年周期で、いついつの何年は土運太過だから、四季はこうなると予測できる、というモノですから、パソコンともよく馴染みます。

そこで橋本先生は、なんと内経気象学のPCソフトまで開発しております。

（スゴ過ぎる・・・！）

内経気象学リアルタイム　参照

常に先手先手を打った治療、また、大自然の大きな動きをも視野に入れた「壮大な」弁証論治が表現できてこそ、東洋医学なんだと思います。

・・・精進しなくては、と思います。

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こないだ、とある看護師と医者と知り合う機会があった。

そこで、こんな話が出た。

看護師「竹下先生って、鍼師さんなんですよね？鍼で腰痛とか肩こりが治るのは、血行が良くなるのかな～って、何となく分かるんだけど、不眠とか風邪とかアレルギーが治るのって、何でなんですか？？」

医者「前々から興味はあるけど、時間がなくて・・・。」

・・・という会話でした。（ごく一部ですが。）

皆様はどう思われますか？？

医師の中に、”薬を飲みたくない”という人が多くいることは事実でしょう。

どうしてでしょうかネ。

随分前にも、とある若いドクターに、

「東洋医学を勉強したいんですけど、どこに行ったらいいんですか？？」

とか、

「鍼灸を勉強するには、鍼灸学校に行かないとダメですか？」

と、聞かれたことがあります。

潜在的には、患者さんからも、医療従事者からも、非常に注目度が増してきているこの医学･･･。

西洋医学の現場で働いている人の間でも、徐々に認識が高まってきています。

・・・さあ、この動きが加速していった時、日本の鍼灸家、漢方家は、医師達、西洋医学の畑の人たちからの期待に応えられるか。

徹頭徹尾東洋医学で、医学の世界、治療の世界が表現できるか。

大問題だと思う。

・・・まあ、職種に限らず、どういう状況になっても、キチッと自分らの立場を明確に出来て、かつ結果の出せる仕事じゃないとネ。

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昨日は、珍しくブログを更新できず・・・。

(さらに…)

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今日みえた患者さんがおっしゃっておりました。

患「私、マイコプラズマ肺炎、よくやるんですよ。」

まあ、こんな感じが清明院の日常です。（笑）

分かりにくいとか、そういう次元じゃないでしょ？コレ。

最近、ダジャレを言っても、誰も何も反応しない、ということが起こるようになってきました。

ベッドは満床の中、僕しか笑ってない、みたいなネ・・・。

〇

まあ、マジメな話、マイコプラズマ肺炎については、以前副院長がスタッフブログでまとめてくれています。

マイコプラズマ肺炎（全8話）　

ですので、詳しく知りたい方はこちらを参照してください。

現在、火曜日から寒くなったこともあり、カゼひきさんが続々と清明院にいらしております。

大概のものは鍼で良くなると思いますが、カゼなんかひかないに越したことはないです。

職場で、周りのみんなゲホゲホやってて、それに対してイライラすると、余計にカゼひきやすくなります。

年末の大事な時期に、カゼなんかひきやがって・・・、という周りの目線を気にして、申し訳なさそうに仕事してると、余計に治りが遅くなります。

カゼをひいても慌てず騒がず、「養生＋鍼」で、治る力をフル活用すりゃあ楽勝でしょう！！

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◆「体表観察」は動かぬ証拠！？

前回、「問診」というのは、非常に重要ではあるけれども、どこまでいってもウソや大げさなどの「不正確な情報である可能性」は拭えない、というお話をしました。

・・・ということは、「問診」のみで、それを診断の証拠として治療に入るのはリスキー、とも考えられます。

そこで、舌診や脈診などに代表される「体表観察」というものなら、ウソのつきようがないから、動かぬ証拠になるので、非常に重要であろう、というお話をしました。

じゃあここで、「体表観察から得た情報」というのは、本当に誰がやっても同じ情報が上がってくるモノなんでしょうか。

「体表観察情報」というものをとったら、それは絶対に間違いない情報なんでしょうか。

コレも残念ながら違います。

コレも結局、どこまでいっても治療者の”感覚（五感）”を頼りに得た情報になるので、極言すれば主観的であり、「間違う」可能性があるからです。

そして、人間の「感覚」そのものを治療者間で完全に統一することや、絶対に間違わない能力を身につけることは、正直、不可能ではないかと思います。

なぜなら、その先生によって、「着眼点」から「指の感覚」から何から、すべて十人十色、みんな違うからです。

また、どんな先生でも機械ではないので、日によって体調も異なり、常に完全にフラットな、いい状態で体表観察が出来るとは限らないからです。

カゼひいて体調が悪い時は感覚が鈍るだろうし、何かあって動揺してる時は感覚が鈍るでしょう。

しかし、それじゃあどーしょーもないじゃん、とはなりません。

そこをどうするか考えるのが、「知恵」ってやつです。（笑）

要は、完璧がありえないならば、完璧に最大限近づける努力をすればいいだけさ、ということです。

まず、これを治療者間で最大限統一するために、どうしても必要なのが「共通用語の整理とその定義の統一化」です。

（なんか、ムズイネ・・・。（苦笑））

誰がとっても「極力」同じ脈、誰が診ても「極力」同じ情報にするためには、患者さんを触って得た感覚を言葉に置き換えて、その言葉の意味を定義付け、

それの集合体としての「理論」の大枠を整えて、体系だてておかなければなりません。

要は、主観的な情報に、最大限の客観性、普遍性を持たせるのです。

さらに、舌のみ、脈のみ、と偏るのではなく、お腹や背中、手足のツボの所見などなど、実に多面的に、あらゆる角度から観察して、治療者間でのばらつきと、

その治療者自身の診断のばらつきが最小になるようにしなくてはなりません。

Aもある、Bもある、Cもある、でもその中で、中心はAだ！！ということが分かればよいワケだし、そのことが治療者間で最大限共有できればよいワケです。

そしてそれを教育するには、理論はともかくとしても、診察法に関しては「手から手へ」で、分かる人から次の人へと、手をとって教えていかなくてはなりません。

これは非常に大変なことです。

明治時代、医療の主役を西洋医学にとって代わられたのは、単純に東洋医学が富国強兵政策のコンセプト（戦地で有用な医学医療）に合致しなかったということもあるでしょうが、

こういうことも背景にあるのかもしれません。

（対象が集団よりも個人、現場レベルでも個人対個人の医学医療である）

日中の悠久の歴史から見ても、「東洋医学がいいものだ」ということは間違いないけど、客観的な評価と、教育の難しさ、というところを考えると、

西洋医を量産した方が早い、という明治政府の判断も、あながち間違ってないようにも思えます。

（当時の国内外の事情も鑑みると、の話ですが。）

・・・まあ、キチッとした東洋医学をやろうと思ったら、「問診」と「体表観察」から得た、「限りなく正確な」有益で多くの情報を、論理的にスッキリと整理して、

その病の「東洋医学的な」メカニズムを考えるしかないのです。

ここで必要不可欠なのが「論理的思考」です。

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