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前回のお話・・・

「柴胡桂枝湯証（さいこけいしとうしょう）」という状態　　　参照

では続きです。

前回、柴胡桂枝湯は、「小柴胡湯＋桂枝湯」である、というお話をしました。

・・・ということは、柴胡桂枝湯を理解するためには、まずは小柴胡湯と桂枝湯を理解せねばなりません。

まず、「小柴胡湯」という薬は、

・柴胡
・半夏
・生姜
・黄芩
・人参
・大棗
・甘草

という、七味の生薬で構成されています。

この薬は、東洋医学的には無数にある、カゼひきの病態パターンのうち、”少陽病”という概念でとらえられるパターンの代表格です。

ここで、「少陽病」というのはどういうものかというと、

「口が苦くて、咽が乾いて、めまいがして、暑がったり寒がったりし、脇腹から肋骨の辺が詰まった感じがし、食欲不振、

という、長ったらしい、しかもややこしい定義の、カゼの1パターンです。

これは非常に幅が広い概念だといえます。

でまあ、これを治す代表選手が小柴胡湯、ってわけです。

・・・で、「桂枝湯」はどうかといえば、

・桂枝
・芍薬
・生姜
・大棗
・甘草

という五味で構成されております。

（因みにこのうちの生姜、大棗、甘草の三味は、小柴胡湯とカブっていますね。）

桂枝湯は、”太陽病”というパターンの中の、”太陽中風証”というカゼ引きの、代表的な薬といわれます。

ここで「太陽病」というものの定義は、

「脈が浮いて、頭やうなじが痛くて寒気がする状態」

であり、その中の「太陽中風証」というのは、上記の状態に加えて、

「汗がダラダラ、ジトジトと止まらないような状態」

のことです。

（かなりザックリ言うと、ですが。）

太陽病というのは、カゼを引いた、つまり、風邪（ふうじゃ）や寒邪（かんじゃ）を中心とした外邪に侵襲された場合、最初（初期）になりやすい状態です。

まあ、それを治す代表選手が桂枝湯、ってわけです。

「風」「火」について
「寒燥」について　　　参照

この「桂枝湯」という薬は、実は漢方薬の王様みたいな薬でして、かの後漢代に著された、漢方薬の聖典とも言われる『傷寒論』の一番初めに出てくる薬も桂枝湯ですし、

清代の温病学の聖典とも言われる『温病条辨』の一番最初に出てくる方剤も桂枝湯なのです。

このことは重く見る必要があると思います。

〇

まあまとめると、少陽病と太陽病が同時に起こっているような場合に、それを治す薬が柴胡桂枝湯である、と言えます。

また、小柴胡湯と桂枝湯、この2つの薬の構成生薬を見ると、小柴胡湯に、桂枝と芍薬を加えたのが柴胡桂枝湯、とも言えます。

（それぞれの分量抜きに考えれば、ですよ。）

「柴胡桂枝湯証」という状態 その３　　　に続く。

◆参考文献

神戸中医学研究会　編著『中医臨床のための方剤学』医歯薬出版株式会社

神戸中医学研究会　編著『基礎中医学』燎原

〇

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今日、学校の講義で、学生さんから問われて、一瞬ど忘れしていたこの「腎着」という病態。

ネット上のいくつかの中医学サイト等に解説がありました。

まあ簡単にまとめると、「腎着」とは、張仲景の『金匱要略』内の「五臓風寒積聚病脈証并治」に出てくる病名で、寒湿邪が腰部に停滞して起こる一連の症状（腰部の冷え、重い痛み、寝返りしにくい、雨天や曇天で悪化など）を言い、

治療は苓姜朮甘湯（別名：腎著湯）で行う、とあります。

◆参考サイト

http://www.sm-sun.com/family/yougokaisetu/sa/jinntyaku.htm

・・・まあ簡単に言えば、寒邪と湿邪が腰部（腎の臓）を抑え込んだパターンね。

虚実については微妙なんでしょうが、邪気を散らすのを優先、と。

一考の余地ありですね。

・・・調べ直し、勉強になりました。

臨床上、割かし良くある病態ではないかと思います。

学生さん、どうもありがとう。

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昨日、「”中医学”ってどうなんですかねえー？」（その２）という記事を書きました。

その中に、「整体観」という言葉が出てきました。

この「整体観」という考え方が、「弁証論治」と並んで、中医学の基本的な考え方（基本原則）になります。

どんなに話が複雑になっても、中医学の話は、この二つの枠組みからははみ出ない、ということです。

・・・で、「弁証論治」については、ずいぶん前に説明しました。

「弁証論治」って何ですか？　参照

片方だけ説明して、もう一方の原則を説明してないというのも、バランスが悪いので、思い立ったが吉日で、今日説明します。（笑）

この「整体観」ですが、言ってることはそんなに難しくありません。

要は、

１．人体を、様々な要素が関連しあって構成されている「統一体」と見る考え方

であり、

２．さらに、人体だけでなく、それを取り囲む自然界とも、相互に関連しあって「統一体」をなしていると見る考え方

です。

この１．２．をまとめて、「整体観」と言います。

要は、人間というのは、もっと言えば自然というのは、”そもそも整った体（てい）をなしている”という人体観、自然観です。

１．の考え方では、全体（全身）と部分、また、部分と部分が相互に複雑に関連しあって統一体をなしているわけですから、たとえ部分（例えば腰とか、特定の内臓とか）の問題であっても、

常に全体（全身）とのバランスを意識して、全体の中で、どういう異常（不調和）が起こっているのかを考え、それを是正する、という考え方につながります。

だから、腰が悪かったら何でもかんでも腰に鍼する、というのではなく、それが起こった原因となる、全体的なバランスの崩れがどこにあるかを考えて、

それをうまく是正、調整できうる経穴に、適切な手技で刺鍼する、だから全身の気血の流れが調整され、不調和が調うことで、局所の異常も治っていく、

という風に考えています。

東洋医学的な鍼灸治療というものが、必ずしも症状のある局所に鍼を打たないことがある（清明院ではほとんど）のは、そういうわけなんですね。

２．の考え方では、患者さんが何か症状を感じた場合に、それが「外的環境の変化」の影響によるものであると考えることがあります。

これは、外界が急に冷えたとか、急に乾燥したとか、そういうことの影響を受けて、全体的、部分的なバランスが崩れ、症状を発症した、というやつですね。

人間は、「自然」という大宇宙の中に存在する小宇宙であり、大宇宙と協調してこそ、安定していられる、というワケです。

・・・ま、これが中医学がベースに置く「整体観」という考え方であります。

骨をボキボキやる”整体”と混同なさらぬよう。（笑）

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こないだ、学校で「中医学」について喋りました。

当然なんですが、話の中に「毛沢東」とか、「天安門広場」とかいうワードが出てきました。

・・・で、今、天安門が大変なニュースになっています。

いわくつきの場所です・・・。

知らない方はこちら参照

現中国政府の政治に不満を持っている人たちは、ウイグルやチベットの人たちだけではないでしょう。

ちょっとしたことで、爆発的な運動、革命、内戦のようなものが起こる可能性があります。

不安定ですねー、おとなりさん。。。

（日本も、人のこと言えないか。（苦笑））

毛沢東については、以前このブログにも書きました。

「毛沢東」という人物（その２）　参照

ニュースでは、今回の件で、中国政府は、ウイグル独立派への弾圧を強化する方針だそうです。

よくないねー。。。

禍根が残るねえー。。。

これだけ歴史を繰り返しても、やっぱりそうなるワケね。

人間。（苦笑）

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昨日は、赤坂見附で行われた、（一社）北辰会関東支部、定例勉強会に参加してきました！！

午前中は重症患者さんの往診に行ってきましたので、今回は午後からの参加です。

その往診でも、再び貴重な経験をさせてもらいましたので、そのこともそのうち書こうと思います。

で、午後は実技訓練

「原穴診・井穴診」

でした。

僕も臨床班を一班担当させていただきました。

・・・ん～、東洋医学に興味があって、うまくなりたくて、それなりに毎日患者さんも触ってて、という先生方を担当したのですが、

正直、今回担当した先生方は、ちょっと勉強不足なところが目立ちました。

原穴診、井穴診をやるわけだから、事前にきっちり予習してくるぐらいのやる気は欲しいです。

それじゃあせっかくのいい感覚、手の使い方が台無しです。

もうちょっと頑張ってほしいな、と思いました。

そして最後は本部講師の森洋平先生による特別講義

「近代日本鍼灸史」

でした。

森先生は、このブログでも、スタッフブログでも、度々登場する好著、『日本鍼灸の診断学』の著者であり、近代日本の鍼灸の歴史に関して、

恐ろしいほど研究しておられる先生です。

日本鍼灸の診断学―伝統流派から中医学まで [単行本]

メディカルユーコン

2011-06

今回の講義でも、その勉強量が炸裂しておりました。

興味深い話がいくらでも出てくるし、いくらでも聞きたいですね。

近代日本の鍼灸の歴史に関して、まとめた本を執筆中とのことですから、超楽しみです。

近代日本の鍼灸の歴史を知らないと、現代、今の鍼灸師の現状が、社会的地位、教育の諸問題も含めて、なぜこうなっているのかわかりません。

全鍼灸学校が、必修科目にするべき、重要な講義だと思いました。

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こないだ、とある先輩から、「憋気（へっき）」という病の存在を教わりました。

「憋気（へっき）」というのはまあ、東洋医学的な病名みたいなもんです。

しかし、実は東洋医学をけっこう勉強している人でも、あまり聞きなれないこの病・・・。

日本語版の中医学書に、あまり出てないんですね。これ。

そこで、中国の詳しい本で調べてみると、現代人に意外と多い病のことを示しているようです。

『中医症状鑑別診断学　第2版』によると、「憋気（へっき）」とは、

◆胸の中が塞がったように通じず、鬱してのびやかでない。呼吸がしにくいものを指す。

とあり、似たような症状の「胸悶（きょうもん）」よりももっと重篤なものを指すようです。

原因となる臓腑の異常としては

１．肝の臓

４．痰飲の邪気

が関与するものがあり、心、脾、腎が関与するのものでは、正気の弱りが関与する場合が多く、これらの3臓の働きは密接にかかわるので、

重層的に病んでいるケースも多いそうです。

要は正気の弱りが関わってくるようなものは治しにくい、ということです。

呼吸がしにくいのに、肺の病ではない、というのもポイントでしょう。

因みに肝、心、脾、腎、痰飲については、このブログでも触れています。

「心」って何ですか？（その７）
「肝」って何ですか？（その13）
「脾」って何ですか？（その９）
｢腎｣って何ですか？（その11）
「怪病多痰（かいびょうたたん）」という言葉
「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について            参照

また、『雑病源流犀燭（ざつびょうげんりゅうさいしょく）』という本に、「胸は、肝の分」という記載があり、これも興味深いです。

・・・まっ、たまには、こういう話も。（笑）

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先週の土曜日から、四国の高知県、四万十市に行ってきました！

(さらに…)

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こないだ、診療中に、とある電話が。。。

「こちら、美容鍼灸に特化した治療院なのですが、患者さんのご家族がリウマチなんだそうですが、そちらで治療は可能でしょうか？」

というお電話。。

もちろん即答で、

「対応できますよ！」

とお答えしました。

電話を切ってから、なるほどなー、今後はこういうケースもあるだろうなー、と思いました。

もともと清明院は、同業者から患者さんをご紹介いただくことはお陰様で非常に多いのですが、美容鍼灸さんから紹介が来たことは初めてです。

そもそも東洋医学、鍼灸治療というものは、蓮風先生がよくおっしゃるように、「全科者（ぜんかもの）」です。（笑）

一応、現代中医学でも、歴代の東洋医学の名医たちの書いた本でも、症状別、症候別にまとめてある場合が多いのですが、東洋医学は基本的には全身どんな症状でも、

老若男女、どの世代でも、対応できるセッティングになっています。

しかし現代では、ニーズが多様化、かつ細分化していることも事実です。

たとえば清明院に、美容鍼灸やってほしいから顔に鍼してくれ、と言ってこられても、対応できません。

それぞれのニーズに対して、各先生が自分なりにプロ意識をもって、徹底的に高度なものを追求していく。

中途半端なところは淘汰されていく。

東洋医学の本質とは違えど、今後はこういう風に住み分けがなされていくのかもしれませんね。。。

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昨日は、東洋鍼灸専門学校にて、「眼精疲労」について喋ってきました！！

なぜ「眼精疲労」かというと、学生さんからリクエストがあったからです。

このように、民主主義を重んじて、学生さんからのリクエストというのも、最大限反映させようと思っています。（笑）

この眼精疲労ですが、教科書の記載は非常に消極的に思えました。

まるで、

「眼精疲労の患者さんが来たら、眼科疾患が隠れてるかも知れないから、よっぽど丈夫な人の眼精疲労以外は、鍼灸師は手を出すな！」

と書いてあるかのようです。（苦笑）

目に何らかの異常を感じた場合、西洋医学の眼科に行くのは、現代ではほぼ当たり前です。

しかしながら、東洋医学には東洋医学独特の眼科疾患に対する考え方というものがあり、”そこをこそ”教えるべきだと思います。

なぜこんなに、「自虐的」ともとれるような書き方になってるのかよく分かりませんが、とにかく東洋医学では、鍼灸でも漢方薬でも、太古の昔からあらゆる眼科疾患を扱ってきました。

中医学では、『中医眼科学』という専門分野を設けて、あらゆる眼科の病態について、分類と治療法、予後などについて、詳細に記載されております。

中国語の本ですが、欲しい人はこちらにリンクを貼っておきます。

この専門書は実に859ページにも渡る、膨大な内容です。

それと比較して、鍼灸学校の教科書『東洋医学臨床論』にはわずか3ページしか書かれておらず、しかもその内容についても、「浅薄」と言わざるをえません。

・・・そんなワケで、昨日も「本当の話」をしてきました。

今後も、し続けます。

「本当の話」を。（笑）

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鍼灸学校で講義をし始めて、早いもので2カ月が経ちました。。。

僕の、東洋医学に関する、あらゆる知識のベースは、「中医学」に則っています。

「中医学」とは何なのか。
東洋医学と中医学            参照

ですので、教科書に出てくる、あらゆる用語の解説をする際に、「中医学」の立場から解説します。

僕が講義を担当させていただいている、『東洋医学臨床論　はりきゅう編』という教科書は、色々な症状に関して、西洋医学的、東洋医学的な考え方と、

鍼灸による治療法を解説しております。

個人的に非常に気になるのは、西洋医学的な解説を”現代医学的には～”という風に書いてあることです。

・・・現代にも、東洋医学はありますけど？

現代の医学は西洋医学しかないというように読みとれるような自虐的な書き方に、じゃっかんハラ立ちます。

（苦笑・・・考え過ぎ？）

そしてその、”現代医学”的な考え方の方が、東洋医学的な考え方よりも先に出てくる、という構成の順番にも、イラッときます。

・・・ま、仕方ないけどネ。。。

そこら辺は、改訂版に期待します。

まあさておき、こないだ、真面目な学生さんから、

「先生の解説と、東洋医学概論の教科書に、若干違った記載があるんですけど。。。」

と、御指摘を頂きました。

・・・で、さっそく教科書を確認してみると、確かにその学生さんのおっしゃる通り。。。

現在、鍼灸学校で使用している『東洋医学概論』という、東洋医学の基礎的な内容を学習する教科書は、1993年に、公益社団法人　東洋療法学校協会の、

教科書執筆小委員会の先生方によって著されました。

それが、以後20年ほど、ほぼそのままの形で使用されております。

この教科書は、中医学のみに則って著されたわけではないので、執筆された先生の考え方が随所に入ってしまっており、しかも数人で書いているため、

それに一貫性がないので、非常に分かりにくい面があります。

まあこの教科書には、以前から学生サイド、教育サイドから

「使いにくい！」
「分かりにくい！」
「一貫性がない！！」

など、問題視する声が多々あったようで、現在、抜本的な改訂作業が進んでいるようで、近年中には新教科書が発表される見込みなんだそうです。

で、その教科書は全面的に中医学に則ったモノになるというウワサを聞いております。

確かに、僕みたいな教員のはしくれ1年目から見ても、学生の指摘を受けて確認してみると、

「なんでこんな書き方したんだろ。。。」

と思うところが多い気がします。

こういうところからしても、日本の鍼灸教育、東洋医学教育は、まだまだこれからなんだろう、と思う訳であります。

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