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コロナ禍がまだまだ騒々しい中、2021年度の東洋鍼灸専門学校での講義が始まりました。

東鍼校では、今年度は基本的には対面講義をベースに進める方針のようで、先週、第一回の講義に行って参りましたが、昼夜のクラスともに全員出席でした。

（素晴らしい！(^^)）

そもそも、鍼灸学校のような、学問だけでなく技術を教える学校にとって、オンラインでの指導には限界があります。

（・・・というか、技術に関してはほぼ無理じゃないでしょうか。）

ですので、まあ色々なご意見はありましょうが、世の中の情勢を見つつ、出来る限り対面で行いたい、というのは、学校にとって普通の考え方ではないでしょうか。

（もちろん欠席者にはオンラインで対応するようですが。）

ともかく、さっそくガイダンスと実技デモで暴れてきました。

去年の春（4月5月）は一切の講義が中止となり、突然ヒマな時間が増えて、一気に7㎏太ったんですが（笑）、今年はダイエット継続できそうです。

このまま、コロナの状況が悪化せずに、年度末まで対面講義が継続できることを祈ります。(^^;

・・・さーて、今年はどんな学生さんとの出会いがあるか、楽しみです。

〇

◆患者さん各位

毎日、終わりが見えないコロナ報道がなされていますね。

そのほとんどは、国民の不安を煽るような内容のものばかりであり、医療崩壊が、ワクチン問題が、変異種が・・と、まだまだ実に騒がしいですね。

反応は患者さんによって様々ですが、不安になるけど見てしまう、とか、いくら見るのをやめようと思っても、

PC、スマホ、テレビをつければどうしても目に入ってしまう・・、などなど、と仰います。

こうした中で、私も含めて、普通の一般人が出来ることは、出来る範囲の感染対策はしながら、心身の健康を大事にしつつ、普通に生活すること、でしょうね。

このまま感染対策、感染対策と言って、飲食店を中心に、自由経済を制限し続ければ、企業の倒産、個人の廃業、失業はますます増加し、

日々失業者が増え、借金苦や貧困からの精神病患者や自殺者が増えることは自明。

これはもうすでに、ずいぶん増えてきているようです。

参考サイト

すでに1年以上が経過した今、もはやここまで来ると、ワクチンが出来て、春くらいには出回ったとしても、すぐに景気が回復したり、

感染者問題が解決するとはとても思えず、まだまだ暫くは、この騒動は続くでしょうね。

・・・という訳で、今は確定している、信頼できる情報を参考に、冷静に、出来る範囲で感染予防をしつつ、常に心身を調整し、最適化しておくことが一番でしょう。

鍼灸も、大いにご活用下さい。

終息しない疫病はありませんので、しっかりと前向いていきましょう。

清明院では、感染対策については最新情報を参考に、常に最大化、最適化し、この騒動中も不動心で診療しております。

清明院のコロナウイルス対策に関して　　　参照

なお、ネット等々の雑多な情報や、煽情的な極論の類に惑わされないよう、以下に参考サイトを示します。

【一般の方向け】

内閣官房　「新型コロナウイルス感染症対策」特設ページ

厚生労働省　「新型コロナウイルスに関するQ&A」（随時更新）

新型コロナウイルスに関する帰国者・接触者相談センター（各都道府県）

新型コロナウイルス関連、経済産業省支援政策一覧（随時更新）

【専門家の方向け】

（公社）日本医師会特設サイト

COVID-19 感染症に対する漢方治療の考え方　改訂第二版（金沢大学　小川恵子先生）

【緊急寄稿】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する漢方の役割（渡辺賢治ほか）

新型コロナウイルス肺炎診療ガイドライン試行第8版（中華人民共和国国家衛生健康委員会弁公庁）日本語訳版

新型コロナウイルス感染症の舌診について（医道の日本社　随時更新）

中国鍼灸学会「COVID-19のための鍼灸介入ガイドライン（第2版）」日本語訳版

（公社）全日本鍼灸学会「COVID-19に関する鍼灸論文の紹介」

◆清明院、2021年2月の診療日時

臨時休診日、休診時間等も、全てこちらに告知してあります。

御予約の際は、予めご参照下さい。

◆毎週日曜日は、外来診療、訪問診療とも、終日休診となります。

◆毎週月曜日は、外来診療のみ、終日休診となります。

　（※往診事業部は稼働しておりますので、初診、再診のご予約や、予約時間変更のお電話は受付可能です。）

◆火曜～金曜は14時から17時まで、土曜日は14時から15時は、昼休みとさせていただきます。

◆2.3、10、17（水）は、院長が東洋鍼灸専門学校にて講義のため、外来は①14時～、②17時半～、③18時半～の3枠のみの受付とさせていただきます。

◆2.25（木）は院長が順天堂大学医学部、東洋医学研究会にてシンポジスト参加のため、午後は17時半～の再診受付、15時～の初診受付が最終枠となります。

以上、診療時間外の活動等で、ご迷惑をおかけしますが、何卒ご理解ご協力のほど、よろしくお願い申し上ます。

清明院　院長　竹下有

◆患者さん各位

まずは、明けましておめでとうございます！

（・・・例年と違って、何となく、この年始の挨拶を100％明るく言えない雰囲気なのが悔しいですね。）

去年、2020年は、当初の予定では、オリンピック、パラリンピックと、数十年ぶりの、国を挙げた大イベントで、日本全国が大いに盛り上がり、

世界中に日本の良さを知ってもらって、海外からのインバウンド収入で驚くほどの好景気が・・・、となる筈でしたが、

年明け早々から始まった新型コロナウイルス騒動によって、その流れとはまったく真逆の年になりました。。。（苦笑）

飲食業、観光業を中心に、日本経済は大打撃。

失業者数も、現時点で推計200万人以上だとか。

そして今でも、全国的なコロナ患者数の増加を受けて、様々な報道がなされています。

そのほとんどは、国民の不安を煽るような内容のものばかりであり、やれ時短要請が、医療崩壊が、ワクチン問題が・・と、まだまだ実に騒がしいですね。（苦笑）

こうした中で、私も含めて、普通の一般人が出来ることは、出来る範囲の感染対策はしながら、普通に生活すること、でしょうね。

このまま感染対策、感染対策と言って、自由経済を制限し続ければ、企業の倒産、個人の廃業、失業はますます増加し、日々失業者が増え、

借金苦や貧困からの精神病患者や自殺者が増えることは自明。

これはもうすでに、ずいぶん増えてきているようです。

参考サイト

清明院の近所も、この半年で、徐々に空き物件だらけになってきましたし、以前からよく知っている、飲食店を複数経営しているオーナーさんも、

何軒か閉店することを決めたと仰っていました。

思いがけず、厳しい時代になってしまいました。

ここまで来ると、ワクチンが出来て、春くらいには出回ったとしても、すぐに景気が回復するとは思えず、暫くはこの騒動は続くでしょうね。

・・・という訳で、今は確定している、信頼できる情報を参考に、冷静に、出来る範囲で感染予防をしつつ、常に心身を調整し、最適化しておくことでしょう。

鍼灸も、大いにご活用下さい。

終息しない疫病はありませんので、しっかりと前向いていきましょう。

清明院では、感染対策については最新情報を参考に、常に最大化、最適化し、この騒動中も、いつも通り不動心で診療しております。

清明院のコロナウイルス対策に関して　　　参照

なお、ネット等々の雑多な情報や、煽情的な極論の類に惑わされないよう、以下に参考サイトを示します。

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厚生労働省　「新型コロナウイルスに関するQ&A」（随時更新）

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COVID-19 感染症に対する漢方治療の考え方　改訂第二版（金沢大学　小川恵子先生）

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新型コロナウイルス肺炎診療ガイドライン試行第8版（中華人民共和国国家衛生健康委員会弁公庁）日本語訳版

新型コロナウイルス感染症の舌診について（医道の日本社　随時更新）

中国鍼灸学会「COVID-19のための鍼灸介入ガイドライン（第2版）」日本語訳版

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◆清明院、2021年1月の診療日時

臨時休診日、休診時間等も、全てこちらに告知してあります。

御予約の際は、予めご参照下さい。

◆毎週日曜日は、外来診療、訪問診療とも、終日休診となります。

◆毎週月曜日は、外来診療のみ、終日休診となります。

　（※往診事業部は稼働しておりますので、初診、再診のご予約や、予約時間変更のお電話は受付可能です。）

◆火曜～金曜は14時から17時まで、土曜日は14時から15時は、昼休みとさせていただきます。

◆1.13、20、27（水）は、院長が東洋鍼灸専門学校にて講義のため、外来は①14時～、②17時半～、③18時半～の3枠のみの受付とさせていただきます。

◆1.14（木）は院長が順天堂大学医学部、東洋医学研究会にて講義のため、午後は17時半～の再診受付、15時～の初診受付が最終枠となります。

◆1.4（月）までは年末年始の休診日とさせていただきます。

以上、診療時間外の活動等で、ご迷惑をおかけしますが、何卒ご理解ご協力のほど、よろしくお願い申し上ます。

清明院　院長　竹下有

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・・・いやはや、清明院、去年の10月10日に記念すべき10周年を迎えましたが、一瞬にして11周年になりました。(^^;

10周年を一区切りとすれば、第二章の1年目終了、って感じでしょうか。

台風直撃の嵐の中、11周年を迎えるかと思いましたが、運よくひん曲がっていきましたね。

（被害に遭われた方々には、心よりお見舞い申し上げます。）

今年はコロナ禍のせいか、特に時間が流れるのが早く感じました。

（皆さんそうでしょうな）

まあ台風といい、疫病といい、自然災害ですから、人間ではどうにもならない、自然の力の強大さを感じますよね。

〇

去年、10周年を迎えた年に、開業以来10年間、清明院としてやりたいことを片っ端から、やりたい放題やってきた結果、生じてしまった、様々な業務上の問題点を、

一つ一つ点検整理したところ、大小あれこれの問題があることが分かっていたので、11年目からは少し冷静になって、それらを2、3年くらいかけて、

少しずつ是正して、最適化していこう、と思っていたんですが、年が明けてすぐにコロナ騒動が来たことで、予定よりも大幅に時間が出来まして（苦笑）、

思いがけず、どんどん業務改革を進めることが出来ました。

この調子でいけば、来春か、来夏前くらいまでには、ほぼほぼ、最適化作業は終わりそうです。

（実は来年、2021年というのも、清明院にとっては、また節目の年になります。）

こうやって、たまたま色々なことが重なる、新しい動きが生まれる、これも何か、意味があるのでしょう。

しかし、いつも思うんですが、清明院の患者さんは本当にアツくて、もちろんまったく減らないってことは流石に無かったけど、緊急事態宣言中も、

第二波騒動中も、きちんと多くの患者さんが、いつも通り治療に来てくださいました。

これは本当に、ありがたいことです。（感謝合掌）

鍼を持って約20年、そういう患者さんたちの存在は、僕の唯一と言っていい、誇りですね。

しかし、まだまだコロナ禍の最中ですので、感染対策に関しては気を緩めずに、今後も厚労省や保健所の指導に基づき、十二分に行ってまいります。

清明院の感染対策に関してはこちら。

〇

・・・ところで、僕個人にとっての最大のコロナ禍としては、2月の騒動開始から6月頭までに、なんと7㎏、太ったことです。(ﾟ∀ﾟ)

わずか4カ月、こんな短期間で7㎏太るなんて、30歳の時に煙草やめて、半年で一気に5㎏太った時以上の衝撃です！！

2月から、珍しく世論の同調圧力に屈し、週末に海や山などの自然と戯れるのも自重し、家でDVD観て本読んで、ゴロゴロしながらウーバーイーツばっか食ってたら、

あっという間にブクブク太り、僕は身長171㎝なんですが、なんと82.5㎏という、過去最高体重になりました。

（その時点でのBMIは28.21、立派な肥満体です☆）

このままでは、85㎏、90㎏・・と増えていき、やがて重度の肥満→三大成人病、メタボ中年体型コースまっしぐらは目に見えています。。。

それよりなにより、医療人がそんなでは、患者さんの前でカッコつかない。

いつも患者さんに体重減らした方が良いだの、食生活調整した方が良いだの、言っているのに。。。（苦笑）

そこで、時間もあったので、生まれて初めて、本格的にダイエットを試みまして、6月の一念発起から約4カ月経った10月10日現在、約10㎏弱の減量に成功しました☆

（つまり太る前から見て約3㎏マイナスの73㎏強で、BMIは25.1、でも、まだ数字上は若干の肥満です。（苦笑））

このまま、減量と筋トレを続け、あと5㎏ほど減らし、20歳の時の体重と筋量に戻して、来年3月の40歳の誕生日を迎えるのが一先ずの目標です。

目標に向かって、まっしぐら進む日々であります。

あとはここらで何か、一生続けられるスポーツを始めなきゃな、とも思っています。

〇

・・・まあ、そんなこんなの1年でしたが（と言っても2020年はもう少しあるけど）、思いがけない波乱と、あり得ない肥満で11年目を迎えた清明院、

色々と考えながら、やりながらきまして、けっきょくまとめると、いかに自分が鍼灸臨床が好きかが、改めてよく分かった年でした。（笑）

今後の人生も、それしかないね、俺はやっぱ。

鍼に雑念が入らないよう、全力を注力しきれるように、まだまだすべてを調整、最適化していきます。

皆々様、12年目もご指導ご鞭撻のほど、伏して、宜しくお願い致します！！<m(__)m><m(__)m>

患者さん各位

連日のコロナウイルスの報道で、たいへん不安なことと思いますが、確定している、信頼できる情報を参考に、冷静に、出来る範囲で感染予防をしつつ、

心身を調整し、最適化しましょう。

終息しない疫病はありません。

厚生労働省　「新型コロナウイルスに関するQ&A」（随時更新）

日本感染症学会　「水際対策から感染蔓延期へ向けて」声明文（2020.2.21）

東北医科薬科大学病院「新型コロナウイルス感染予防ハンドブック（PDF）」（2020.2.28）

日本産業衛生学会　「新型コロナウイルス感染情報」（随時更新）

新型コロナウイルスに関する帰国者・接触者相談センター（各都道府県）

新型コロナウイルス関連、経済産業省支援政策一覧（随時更新）

清明院、2020年3月の診療日時です。

臨時休診日、休診時間等も、全てこちらに告知してあります。

御予約の際は、予めご参照下さい。

◆毎週日曜日は、外来診療、訪問診療とも、終日休診となります。

◆毎週月曜日は、外来診療のみ、終日休診となります。

（※往診事業部は稼働しておりますので、初診、再診のご予約、ご予約変更のお電話は受付可能です。）

◆火曜から金曜までは14時から17時まで、土曜日は14時から15時は、昼休みとさせていただきます。

◆今月は東洋鍼灸専門学校での講義は春休みのため、水曜日は通常の診療時間となります。

以上、診療時間外の活動等で、ご迷惑をおかけしますが、何卒ご理解ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

清明院　院長　竹下有

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令和二年の年が明けています。

2020年のあなたの運勢！とか、そういうサイトや動画がたくさん上がっていますが、よく

「気学では旧暦で考えます！！」

なんて言葉を聞いたことがあると思います。

多くの人が良く聞いたことがあるであろう、この「旧暦」ですが、意外ときちんと説明できる人が少ない。。。

「昔の暦（こよみ）でしょ？？」

って、そのままやん！(=ﾟωﾟ)ﾉ

・・・ということで、今日は旧暦とは何か？？というお話☆

参考サイト　国立国会図書館『日本の暦』　参照

「旧暦」とは、「改暦」以前の暦のことだそうです。

日本では6世紀に百済から暦が伝来し、その後、何度かの改暦を経て、平安時代（862年）からはずーっと、中国の宣命暦（せんみょうれき）を使ってきたそうです。

（それ以前にも、604年の推古天皇以来、確認できるいくつかの暦法があったようです。）

江戸時代になり、天文学の進歩と合わせて、これが月の満ち欠けなどの実態と合わなくなってきたことから、暦を改訂しようという動きが起こりました。

そして1685年、映画『天地明察』でも有名な渋川春海（1639－1715）によって超久々の改暦が行われました。（貞享の改暦）

この時の渋川の苦労や、改暦を成功させたのちに幕府の天文方になったエピソードは有名です。

江戸時代にはその後、「宝暦の改暦（1755）」「寛政の改暦（1798）」そして「天保の改暦（1844）」の全部で4回の改暦が行われました。

（約50年に一回のペースだね☆）

まあ、それまでの間違いを補正して、より日本の天文学の実情に合った、しかも安定感のある暦法の構築を目指したんですね。

続く

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実は清明院、この春から全業務の「最適化」を進めてきました。

今年（2019年）の10月10日で10周年を迎えた清明院ですが、外来、往診ともに、この10年は言わば「拡大路線」できました。

患者さんはもちろん、スタッフも増やす。

施設も拡大する。

このブログもそうだし、学会、学校、勉強会、あらゆるところで情報を発信する。

・・・お陰様で、色々ありつつも患者さんもスタッフも増えていますし、清明院の移転も、法人化も成しましたが、ガタイがデカくなった分、

もちろん筋肉も付きましたが、やはりぜい肉も付きました。（苦笑）

外来、往診ともに、至ることに無駄や不合理、不具合がある。

そこで、新往診事業部長の齋藤君を中心に、これを一つ一つ点検し、修正修正を繰り返してきました。

結果的に、たった半年だけど、膨大な無駄の削減に成功しています。

（今までどんだけだったんだと、我が目を疑うレベルです。。。(^^;)）

これをもっともっとシビアに進めていって、１、2年かけて、まったく無駄や不効率のない状態を構築しようと思っています。

・・・さーて、11年目以降は、生まれ変わった清明院で、これまでとは違った形で、さらに攻めることが出来そうです。(ﾟ∀ﾟ)

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昨日チョロッと書いたように、二十四節気では寒露から霜降に入ろうとしています。

霜降の後にはいよいよ「立冬」です。

この「立冬」の前の18日間を「土用」と言います。

実は昨日、21日から立冬の前18日間なんで「秋の土用」と言います。

「四立（立春・立夏・立秋・立冬）」の4つの節の前の18日間のことを言い、1年で4回あります。

この時期にはよく、引っ越しするなとか、土いじりをするなとか言われます。

（丑の日にはウナギを食えとかね。（笑・・・これは平賀源内のアイデアらしいが。））

これは陰陽道の神である「土公神（どくじん、どこうしん）」の怒りを買うからだと言われます。

これが発展したのか拡大解釈されたのか、結婚や就職も良くないと言われます。

日本人はこうやって色々、占い的に考えるのが好きですね。

自然界の様相を数字や記号に置き換えて、現実と照らし合わせては理論に落とし込んで、吉凶を考える占術というのも、なかなか面白いものです。

何かをつかまえているのでしょう。

・・・まあかといって、治療においては、時節以外の要因も数限りなくあるわけですから、言うまでもなく時節に拘り過ぎれば失敗します。

土用だから絶対的に脾胃をいじっちゃいけないとかは僕は思いませんね。(∩´∀｀)∩

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ここまでのお話し

「温経湯」というお薬

「芎帰調血飲」というお薬　　　

「温経湯」と「芎帰調血飲」と鍼灸と。

「温経湯」と「芎帰調血飲」と鍼灸と。 　２    　　　参照

◆「芎帰調血飲第一加減」なる薬。

先日、「芎帰調血飲」という薬を紹介した。

これの出典は明代（1587年）、龔廷賢(16-17世紀)先生の『万病回春』であり、そこには30パターンもの加減方が紹介されていることをお話しした。

ある先輩から、臨床的には芎帰調血飲より芎帰調血飲第一加減の方がよく効く印象、と聞いた。

・・・で、どう違うんだろう、と思って調べた。

芎帰調血飲第一加減ていうのは、『万病回春』の芎帰調血飲の加減方では3番目に出てくる加減方を、あの漢方の流派、一貫堂医学が名付けた処方のようで、

矢数格先生の『漢方一貫堂医学』や、松本克彦先生の『漢方一貫堂の世界』に詳しく書かれています。

一貫堂医学について　10（患者の死と道伯先生の臨床）　　　参照

これは、まあ簡単に言えば、芎帰調血飲に桃仁や紅花、延胡索などを加え、瘀血をとる作用を強めたものだそうです。

血虚があるにはあるけど、瘀血をとるのに、理気に寄せるか、活血に寄せるか、みたいな使い分けですね。

（瘀血＞血虚であれば、瘀血を攻めても血を傷ることはない、という考えですね）

一貫堂では、これよりもさらに瘀血がきつくなったら活血散瘀湯、さらにきつかったら通導散加減、となっていくようです。

まあやっぱ、瀉法を強めた方が、使っている側としてはバシッと効いた印象が強くなるのかもしれませんね。

これは鍼灸の臨床においても良くあることです。

鍼灸では、瘀血をとるのにも、その深さや程度、正気の虚とのバランスで、選穴や手法を考えますが、芎帰調血飲であれ芎帰調血飲第一加減であれ、

三陰交に上手に鍼すりゃ、イケちゃいそうな気も。。。(ﾟ∀ﾟ)

また、そんなこと言うと怒られるか。(^^;)

暫くはこれ、意識して診てみよっと☆

因みに一貫堂では、この処方の流れと腹診所見を合わせて論じていますので、そこも興味深いです。

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ここまでのお話し

「温経湯」というお薬

「芎帰調血飲」というお薬　　　　　　参照

◆では、使い分けはどうする？？

あくまでも、私は湯液に関しては専門家ではないので、実際に使ってみての印象は語れませんが、何人かの専門家にも質問させていただいたので、ここに簡単にまとめてみます。

『中医臨床のための方剤学』では、温経湯と芎帰調血飲は、「理血剤」のグループです。

「理血」とは、”血の病変を治す薬”という意味であり、「活血袪瘀剤」と「止血剤」に分けられます。

「活血袪瘀剤」の代表選手は、有名な桃核承気湯、血府逐瘀湯、桂枝茯苓丸あたりでしょう。

「止血剤」にはマニアックな処方が多いのですが、『金匱要略』にも出てくる芎帰膠艾湯は有名ですね。

（ここにも”芎帰”が！(゜o゜)）

このうちの、「活血祛瘀剤」の中に出てくるのが、温経湯と芎帰調血飲であります。

温経湯は下焦（足厥陰肝経、場合によっては肝の臓まで）を温め、血流を改善し、瘀血を去って新血を作ります。

芎帰調血飲は、気血の巡りをよくすることに主眼が置かれていますが、出典である『万病回春』にあるように、患者さんの状態に合わせて、約30パターンにもわたって、臨機応変に加減して使う薬です。

（そういう汎用性のある処方だからこそ、龔廷賢は”産後一切の諸病”とまで言いきっているのでしょう。）

温経湯では冷え（下焦の寒邪の邪実による気血の停滞）が中心になりますから、例えば月経痛なんかの下腹部痛はさすったくらいでは引かない、きついものです。

しかも口唇が乾燥したり、手が火照ったりと、上焦には熱も持ちます。

このような上熱下寒のバランスを調えつつ、血の流れをよくして瘀血を去り、新血を作るのが温経湯。

それに対して、肝気を巡らせて、結果的に血を巡らせるのが芎帰調血飲。

・・・さてこれ、鍼灸ではどうやるか。

長くなったので続く。。。

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