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2023年5月8日（月）から、新型コロナウイルス感染症は5類に変更となりました。

厚労省サイト　参照

5類になったことで、この3年間の騒動も、ようやく一つの節目を迎えた、と言って良いでしょう。

この3年間で、職を失い、生活が全く変わってしまった人、また、感染してしまったことで、お身内や近しい方が亡くなってしまった、という方など、無数の悲しみと不幸が、世界中を襲いましたね。

コロナ以前の当たり前が、当たり前でなかった、ということを嫌というほど思い知らされた3年間だったと思いますし、現在もなお、後遺症で苦しんでいる方が多数おられることと思います。

ですので、5類になったと言っても、なーんかこう、スッキリ！という感じはないですよね。。。

またすぐに新しい感染症のパンデミックが起こる可能性だってありますし、地震などの天災も、不穏なペースで続いていますし、戦争のこともありますから、

まだまだ慎重に、様子を見つつ、徐々に元の生活に戻していこう、というフェイズに入った、というくらいの感じですね。

ところで、たまに聞かれるのでここに書いておきますが、清明院でのコロナ後遺症対応ですが、2020年の段階から、普通にやっております。

（当たり前のことと考え、特に宣伝もしてきませんでした。苦笑）

個人的には、2020年の秋に、第10回、日本中医薬学会学術大会にて「COVID-19 治癒後の諸症状の⼀症例」と題して、症例発表をさせて頂きました。

これは恐らく、日本で最初の、コロナ後遺症を鍼灸のみで扱った症例の、学会発表だったであろうと思います。

コロナ後遺症に関しては、もちろんその後もチョイチョイ、相談されては診ておりまして、いずれも非常に効果的だなあ、という印象を持っております。

・・・というわけで、いくつかの症例を、ここに簡単に紹介しておきます。

◆症例1　50代女性　

主訴：全身倦怠感、嗅覚障害、味覚障害、痰

他院の鍼灸師からの紹介

コロナ感染以前からあった倦怠感が、コロナ感染で増悪し、その他の症状も出現し、改善しない。

「肝鬱腎虚」と弁証し、初回治療後、長時間睡眠。数回の治療で改善。

◆症例2　30代男性　

主訴：記憶障害、集中力低下、浅眠、頭痛、抑鬱感、倦怠感、胸痛、下痢、腹痛、動悸、唇の荒れ

HPを見て来院

コロナ感染後、諸症状が出現し、無理して仕事を続けて、さらに悪化した。他院の漢方薬で少し改善するも、改善しきらない。

「湿熱中阻＞肺腎陰虚」と弁証し、1回の治療で大幅に改善。

◆症例3　40代男性　

主訴：関節痛、筋肉痛、下痢、脱毛

清明院患者の紹介

コロナ感染後、脱毛の症状が出る。その1か月後にワクチン接種後、それまでになかった症状が出現。

「肝脾鬱結≧心血不足」と弁証し、5回の治療で大幅に改善。

◆症例4　30代男性　

主訴：集中力低下、頭痛、倦怠感、息苦しさ、胸痛、脱毛、動悸

清明院患者の紹介

コロナ感染後、多様な症状が出現。休職を余儀なくされた。

「湿困脾土≧心肝気鬱」と弁証し、6回の治療で職場復帰、15回ほどの治療でほぼ回復する。

◆症例5　30代女性　

主訴：嗅覚消失

鍼灸師からの紹介

コロナ感染後、嗅覚が消失。

「肝気犯肺（魄気の異常）」と弁証し、1回で好転。10回ほどの治療でほぼ回復する。

・・・とまあこんな感じですが、挙げていったらキリがない感じです。

（因みに、当院の新規の患者さんのほとんどは、既存の患者さんか、鍼灸師や医師の先生方からの紹介です。（感謝合掌））

ここで強調しておきたいのは、当院では、「コロナ後遺症だから〇〇穴」とか、「コロナ後遺症だから〇〇証」などといった固定的、画一的な考え方は用いず、

あくまでも一例一例において、「その患者さんに」何が起こったのかを東洋医学的に分析、理解して治療に当たっている、ということです。

また最近では、コロナワクチン接種後に起こった、原因不明の体調不良がなかなか改善しない、という患者さんも多数見えており、こちらに関しても、鍼灸治療は非常に有効である、という印象を持っております。

今後も、国の方針としてワクチン接種は続けるのでしょうし、コロナに感染してしまって、後遺症に悩まれる患者さんもおられることでしょうから、これからもコロナ後遺症や、ワクチン接種後の体調不良の対応には、

「日本の医療の番外地」である路地裏の零細鍼灸院として、力を入れていきたいと思っています。笑

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昨日のニュースで、心を痛めてしまっている方がほとんどだと思います。

私もその一人だし、昨日の夜から、今日診た患者さんにも、多かったです。

まだ事件の詳しい背景は分かっていないし、今後全て明らかにされるかどうかも分かりませんので、今あのニュースを見ても、やるせない気持ちになるだけ、ここは落ち着いて、各人が自分の人生に、集中していきましょう。

暫くは発信を控えようかとも思いましたが、ここはいつも通りいきたいと思います。

〇

7.3（日）は、超越漢方勉強会にオンライン参加し、視聴しました。

これは、日本東洋医学会関西支部の先生方を中心に行われている勉強会で、今回は北辰会の漢方医でもある竹本喜典先生や、いつもお世話になっている賴建守先生が講演されるということで、初めて参加させて頂きました。

細々書いたらキリがないけど、内容は鍼灸家から見ても素晴らしかったと思います。

「半夏（はんげ）」という生薬について、有名な先生方がワイワイと非常に盛り上がっていました。

半夏はサトイモ科のカラスビシャクの塊茎の外皮を除去して乾燥させたもので、化痰止咳平喘薬、と言われるグループに属する生薬です。

（まあ要は痰をとって呼吸を楽にする作用のある生薬ね。）

性味は辛温、微量ですが有毒、帰経は脾、胃と言われます。

（『中医臨床のための生薬学』P334　参照）

そのままなめると、マジで咽喉（というか気道全体）がとんでもない乾燥感に襲われます。苦笑

昔、蓮風先生が半夏をなめてとんでもない目に遭ったというので、真似してなめたら、やはりドエライことになりました。苦笑

絶対真似しちゃダメです！！

（・・といっても、やっちゃう奴いるんだろうなあ。。。）

そしてこの半夏の毒性を消すのが生姜（生薬名しょうきょう：生のショウガ）なんですね。

因みに、半夏＋生姜で小半夏湯という漢方薬で、これに茯苓を加えたのが、妊娠悪阻に良く用いられる小半夏加茯苓湯ですね。

この方剤は船酔いなんかにも応用されることがあり、実は小半夏加茯苓湯には、僕も以前助けられました。笑

小半夏加茯苓湯と船酔い　７

我々鍼灸師が、経穴の、ある一穴で盛り上がれるように、漢方家もあのように、生薬一つであーでもないこーでもないと盛り上がれるようであって欲しいな、楽しそうだな、と思いましたね。

臨床は、そりゃあ厳しいことも多々ありますが、やはり、仕事は基本的には楽しんでやらないと。

〇

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6.5（日）の朝に行われた、（一社）北辰会会員限定企画である古典ライブ講義を視聴しました！！

今回も岡本一抱(1655-1716)の『万病回春病因指南』を題材に、「嘔吐・翻胃（おうと・ほんい）」というテーマでの講義でした。

これねー、意外と多いんです。

特に若い人で。

最近も、消化器内科の先生から、比較的若い患者さんの「FD（Functional dyspepsia　機能性ディスペプシア）」の患者さんを紹介して頂き、何例か診ているところです。

実は僕自身も、20代のある時期に、一過性でしたが、嘔吐癖のようなものがついてしまったことがあって、以前はお酒を飲んでも相当飲まなければ吐くことはなかったのですが、

少し飲んだだけで吐くようになり、酒を飲んでいなくても常に悪心があるような状態となり、結構苦労した思い出があります。苦笑

また、患者さんでは、もう10年以上前ですが、すい臓がんの末期の患者さんで、亡くなる寸前まで診させてもらった患者さんでしたが、最後はもう黄疸が出て、嘔吐が止まらず、

吸い飲みの水や、自分の唾液を少し飲んだだけでも真っ黄色の胆汁まで吐いてしまい、非常に可哀想だったのをよく覚えています。

（まさに今回の講義で言う”翻胃”、”上膈”の病の状況だったんでしょうね。）

このように、軽症から重症まで、非常に様々な思い出がよぎる嘔吐ですが、今回の講義では「胃の冷え」に注目しつつ、「脾胃は寒熱の偏りを嫌う」ことに着眼せよ、という内容で、非常に参考になりました。

具体的には、嘔吐を治す時に、もし胃の冷えが原因のものであれば、生薬では生姜や山椒が重要になるということです。

酒ばっか飲んで嘔吐する人に、乾姜を使うことが重要とは、湿熱や湿痰を攻下する事ばかりを考えていた、20代の頃の僕にはほとんどない視点でしたね。笑

（・・・あの当時、とある有名な漢方の先生が、僕に対して温剤を処方した意味が、少し分かりました。）

まあ、平たく言えば、吐くことによって邪気を排出する側面と、吐くことによって正気が傷られる側面があり、そのバランスをよく考え、かつ、吐くことの原因を慎重に追及しないと、なかなか治らないよ、ってことですね。

あとは、酒飲んだら、基本的には運動と利尿が重要で、むやみに下したらいけないよ、とか、奥村先生が以前から盛んに研究されている「膜原」に対する理解、というのも、重要な指摘ですね。

やはり膈膜ライン、帯脈ライン、その中心にある胃土エリアは重要だ、というところに行き着きますね。

また、今回も奥村先生の古典研究の精緻さが光っており、日本の江戸期の古典の中に引用されている、中国の古典にさらに当たって、その文章の内容の違いから、

各時代、各国の先生方の考えを類推するという、ベーシックだけど非常に重要な研究方法で、いつもながら、頭が下がる思いがしました。

こうやって、臨床上よくある症状でも、歴史を掘り下げると、非常に奥が深いことがよく分かりますね。

なお、本ライブ配信は北辰会会員限定企画です。

これを機に入会の方はこちらからぜひ！！

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10.20（水）の夜は、（一社）北辰会会員限定企画である古典ライブ講義を視聴してきました！！

10.20は満月であり、この日から秋の土用なんですね。

秋からいよいよ立冬に向かう18日間、何しろ養生が重要です。

今回のテーマは「咳嗽」です。

清明院のある東京も、今週からはグッと気温が下がって、咳の出ている患者さんもチラホラおります。

しかしコロナは今年最低の感染者数を更新。

人流は戻る一方です。

さて、これで第6波がどうなるか。

年内には、簡単に経口摂取できる治療薬が出るとか出ないとか。

ワクチン→治療薬→徐々にでも集団免疫の形成・・・、となって、もうそろそろ二年になるこの騒乱も、収束に向かうといいですね。

鍼灸、漢方などの東洋医学は、コロナ禍においても、予防も治療も後遺症にも、全てに役立つとは思うのですが、現状の日本では、コロナが２類感染症である以上、手は出せません。

ですので、何しろあらかじめ身体を調えて、かからない、万が一かかっても、重症化しない、後遺症も残さない、これに尽きますね。

さて、今回の内容ですが、咳のことを東洋医学でも西洋医学でも「咳嗽（がいそう）」と言いますが、咳（がい）と嗽（そう）の意味は微妙に違います。

具体的には、

咳：咳が出る時に声が出るけど痰が出にくいもの。肺が中心の病

嗽：咳が出る時に痰がでて声がない、あるいは出にくいもの。脾が中心の病。

ということです。（『雑病源流犀燭』より）

とはいえ、咳と来れば基本的には東洋医学では「肺」の異常を考えます。

今回の講義では、新風先生からも奥村先生からも、臨床家の心構えとして重要な発言が多数ありました。

『実用中医内科学』でも、よく読み飛ばしがちな歴史的な沿革を踏まえることが参考になる。

『症状鑑別診断学』で”弁症状”の分類を読んで満足していてはいけない。

例えば”表寒虚に外関補法”みたいに機械的に配穴するのではなく、病因病理と穴位効能をよく踏まえて、その患者さんの病態に合わせて工夫した配穴をすることが重要。

などなど、金言至言が飛び出すこの講座、是非チェックしてください☆

また今回は、漢方医である竹本喜典先生からもコメントがあり、厚みがありましたね。

会員の方は勿論、これを機に入会の方はぜひ！！

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8.29の日曜日は、（一社）北辰会ツイキャスライブ配信を視聴しました！！

今回のテーマは

「起きられない子供たち」。

講師は奈良のタケモトクリニック院長である竹本喜典先生です。

最近増加傾向といわれる、朝起きられない子供たち。

かつてこれを、「フクロウ型」体質と名付け、苓桂朮甘湯という漢方薬を中心に使って治療した、山本巌先生（故人）という漢方家がおりました。

（因みに朝から元気バリバリで強い体質に見えるけど、中年以降高血圧や糖尿病になるようなタイプの人のことは”ヒバリ型”と名付けました。）

現代においても、この「フクロウ型」を専門に治療する漢方外来が福岡県の久留米にあります。

今回は、山本巌先生が残した『東医雑録』という書籍を参考にしつつ、このいわゆる「フクロウ型」と思われるような体質の子供たちの症例から、

北辰会方式を漢方の臨床にどのように運用するのか、という興味深いテーマでご講義いただきました。

話は肝の臓の病理、脾の臓の病理、痰飲の取り方に及び、北辰会ではあまり強調されることの無い「肝気虚」という病理に関して、考え方や配穴に関して、

藤本新風先生からも補足講義して頂きました。

後日聞いたら、新風先生の補足は、さらにブログ等でして下さるそうなので、専門家の方は是非ご注目下さい。

また、少し専門的で上級編の話にはなりますが、いわゆる日本漢方の漢方医の先生方が取っている腹診所見というのも、北辰会なら上手に臨床（弁証論治）に取り込めるのではないかな、

という雰囲気も感じることが出来ました。

今後、東洋医学を実践している鍼灸家が、漢方家と連携するシーンも増えてくると思いますので、漢方に関する知識を習得しておくことは重要ですね。

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現在の鍼灸学校で使われている『新版　東洋医学概論』の教科書において、「病因」は「古典的病因」と「（現在の）病因」と分けられており、

「古典的病因」として「内因・外因・不内外因」というものが書かれている。

基本として重要ながら、これまで書いていなかったようなので、ここに書いておきましょ。（笑）

「病因」というのは言うまでもなく「東洋医学的な病気の原因」という意味です。

「古典的病因（内因・外因・不内外因）」というのは、中国宋代の陳無択（別名：陳言（1131-1189））が撰した『三因極一病証方論（別名：三因方）』に書いてある分類です。

それに対して「（現在の）病因」というのは、現代中医学における分類法、と考えていいでしょう。

「古典的病因」の内訳は、

外因：六淫（風・寒・暑・湿・燥・火の6つの邪気のこと）、疫癘（えきれい：強力な伝染病、流行性の病のこと）

内因：七情（怒・喜・思・悲・憂・恐・驚）の過不足

不内外因：飲食不節、労逸、房事過多、外傷、鳥獣傷など

と言われます。

で、「（現在の）病因」として、

外感病因：六淫、疫癘

内傷病因：七情、飲食不節、労逸、房事過多

病理産物その他の病因：痰湿、瘀血、内生五邪（風・寒・熱・湿・燥）、外傷

と分類されています。

（「中医学的分類」と書けばいいのに、なぜ書かないんだろうか。。。）

いずれにせよ、これらの病因によって、気血津液の流れが悪くなったのが「病気」であるわけです。

臨床では、これらの病因が、「どこをどのように」侵し、結果的に今現在どのような不調が起こっているのかを明確にして、よーく的を絞り込んで治療すると、

いい結果が得られます☆

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昨日今日と、お盆明け、イイ感じの緊張感で治療に入らせていただきました。

臨床はホントに待ったナシ。

でもそれが最高。

やっている人にしか分からんね。

色々な名案が、浮かんでは消える。

暑邪傷気と腎着、上焦で痰化しているのは何でか、補瀉の迎隨の考え方・・・、などなど。

この時期は水と気のバランスと位置、寒熱も含めてよく考えないと。

見えるもんも見えない。

楽勝ムードの症例で、足元すくわれる。

あらゆるリスクを考えて進めないと。

気が抜けない。

・・・けども、ありがたい。

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5.26の日曜日は、高田馬場で行われた（一社）北辰会定例会東京会場に参加してきました！！

今回は朝から実技訓練「脈診・望診・取穴」。

先月と同じテーマでしたが、望診に爪甲診を入れ、取穴のテーマを前回の瘀血から湿熱、湿痰に変えて、蠡溝と豊隆に変更しました。

「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について　　　参照

・・・まあ何と言っても、まずは

『胃の気の脈診』

『体表観察学』

『経穴解説』

の熟読から始まります。

（文字クリックで購入ページへ）

当たり前ですが、学術習得にはそれなりの時間、かかります。

学んですぐに出来るような浅薄なものではない。

でもそれだけ奥が深く、使いこなせるようになれば、素晴らしい世界が待っています。

ですので、たまに勘違いしているアンポンタンがいるけど、「難しいのが売り」というワケではない。

「難しくて高度で、でも素晴らしい世界を、誰でもが共有出来る、分かりやすい理論の次元に落とし込んで、それを時間をかけてじっくりと勉強している」ワケであります。

せっかく、良く晴れた爽やかな日曜日を潰して勉強に来たんですから、頑張って欲しいと思いますね。

午後は関東では久しぶりの「症例レポート」です。

今回は「伝統鍼灸　心月院」院長、坂井祐太先生による「健忘の一症例」です。

「健忘」などという症状を主訴として患者さんが来院するというのも、北辰会方式の鍼灸のいいところでありますね。

本来の伝統的な鍼灸医学というのは、全科疾患を治療してきました。

今回はフロアからたくさんの質問が出て、大変盛り上がりましたね。

たった一症例を、あらゆる角度からナンボでも深めることが出来る、これも北辰会方式の長所ですね。

終了後は、実は同じ日にお茶の水の順天堂医院で開催されていた「良導絡自律神経学会　東日本支部」の勉強会後の懇親会に参加してきました！！

以前このブログに書きましたが、実はこの日は、大阪から北辰会代表理事である藤本新風先生が見えて、特別講演を行っていました。

新風先生が良導絡の勉強会に！！　　　参照

こちらも非常に盛り上がったようで、良かったです。

良導絡と北辰会、患者さんに対して、全然違うアプローチの仕方だけど、どちらも効果が出ていることは確か。

和風先生と中谷先生のご縁もあるし、こういったコラボも面白いと思います。(ﾟ∀ﾟ)

懇親会では、良導絡の先生方のアツさ、元気さに触れて、面白かったです。

ご挨拶、名刺交換させていただいた良導絡の先生方、大変ありがとうございました！！<m(__)m>

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5.12の日曜日は、大阪上本町で行われた（一社）北辰会定例会に参加してきました！！

今回は午前中は実技。

僕は上級班で、風胤堂本院長である油谷真空先生の超絶技巧を目の当たりにしていました。(゜o゜)

午後は久々に、丸々三時間症例検討会。

奈良のタケモトクリニック院長の竹本喜典先生による、「二陳湯加減と鍼灸を併用した三症例」です。

この二陳湯という薬は、このブログにも何度も出てきている、江戸期の多くの医家たちが参考にした、あの『和剤局方』が出典です。

『和剤局方』を含む記事　参照

中医学をやっている臨床家であれば、全員持っているであろう、東洋学術出版社の『中医臨床のための方剤学』では、「燥湿化痰剤」の首先に出てくる方剤で、「湿痰」という邪気に使う、超有名選手であります。

「怪病多痰（かいびょうたたん）」という言葉

「痰（たん）」「瘀血（おけつ）」について　　　　　　参照

二陳湯は、半夏・茯苓・陳皮・甘草で構成されたシンプルな方剤であり、これを生姜、烏梅とともに飲む、と書いてあります。

東洋医学をやっているものにとって、半夏と陳皮のコンビネーションはあまりにも有名ですが、二陳湯の場合、この半夏と陳皮が古いものの方が、

薬性がマイルドになり、より良い、ということで、「半夏と陳皮の二つが陳（ふる）いほど良い。」という意味で「二陳湯」なんだそうです。(^^)

この方剤を、清代の名医である王旭高先生（1798-1862）の「治肝三十法」の考え方を参考に加減して、見事に治してみせた症例を、三例発表して下さいました。

この症例は、今年の6月に新宿で行われる日本東洋医学会学術総会でも、ポスター発表なさいます。

今回聴き逃がした方は、ぜひ新宿に！！(=ﾟωﾟ)ﾉ

僕も久々に湯液の絡んだ症例で、非常に勉強になりました。

また、中医学をベースにすれば、湯液家とも共通の理論土台の中で討論できるし、やはり中医学理論は有用だなあと思いましたね。

終わった後は呑み。。。

今回、油谷先生が爆裂していました。（笑）

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こないだ、患者さんで、「四君子湯」という漢方薬を処方されている方がいらっしゃった。

・・・そこでふと、昔のことを思い出した。

ずいぶん前のことだが（15年以上前かな？）、蓮風先生が実技デモで腹診をしながら、

「これは四君子湯の証や！四君子湯と六君子湯は違うぞ！！どう違うか、お前分かるか！？」

と、当時の講師の先生が指されて、その先生が答えられずにアワアワしていたのを思い出した。

そのあと確か、太白に鍼をなさっていたように思う。

・・・で、当時、帰ってから、四君子湯と六君子湯の違いについて一生懸命調べたことがあった。

久々に思い出したんで、ここに書いておく。

〇

四君子湯の出典は中国宋代の国定処方集である『和剤局方（1110）』で、この方剤は『中医臨床のための方剤学』では「補気剤」のグループの薬だ。

（「補気剤」の代表選手、といってもいい方剤みたいです。）

内容は人参6g、白朮9g、茯苓9g、炙甘草6gとのこと。

（本によって別説もあるようだが。。）

効能は益気健脾、主治は脾気虚とある。

人参と炙甘草で津液を補い、白朮、茯苓では湿邪を取る、この相反する作用をもって、全体としては脾の臓の弱りをフォローする薬、というワケだ。

（相反する作用を持つ生薬をあえて配合して、結果的に効果を高める、これを相反相成というそうです。）

それに対して、六君子湯はどうか。

出典は明代の虞摶（ぐたん　1468-1517）による『医学正伝（1515）』だそうで、四君子湯よりもずいぶん後になって考案された処方らしいですが、

これも分類的には「補気剤」のグループで、四君子湯の脾気虚がさらに進んで、脾胃ともに気虚（脾胃気虚）を起こし、さらに湿痰を生じているものに対する方剤で、

前述の四君子湯の4味に加えて、和胃降逆の作用を持つ小半夏湯の内容（半夏・生姜）を加え、さらに理気健脾、燥湿化痰の陳皮と、補脾、養営の大棗を加え、

全部で8味もの、やや複雑な構成になっている。

総じて効能は補気健脾、和胃降逆、理気化痰、主治は脾胃気虚と痰湿、ということになる。

清代の名医で有名な程国彭（ていこくほう　1662－1735）の『医学心悟（1732）』に、

「・・・気虚挟痰、清陽不昇、濁陰不降、即上重下軽、六君子湯主之。・・・」

と、簡潔に述べているように、臨床的には脾胃の弱りによって中焦から上昇（特に上焦）に痰湿が停滞しているものに使うとある。

四君子湯も六君子湯も、どちらも脾気虚を補うという点では同じだが、六君子湯の場合は胃の気虚と痰湿の邪実が射程に入っている、ということですね。

鍼では、四君子湯の場合は大白への補法でいいと思うが、六君子湯の場合は、大白だけで終われるのは相当腕達者だと思う。

二穴に分けるか、腹を使うか・・・。

いずれにせよ、所見も評価も、全然異なる。

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