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こんばんは!樫部です。
本日は「食後の眠気」についてお話ししていきたいと思います。
飲食後、あるいは飲食している最中に身体が怠くなって眠ってしまうことを食後困頓といいます。
食後困頓の弁証分類は主に3つあり、病因は全て内傷に分類されます。
1.脾気虚(脾虚湿盛)
毎食後眠くなる特徴があり、重篤になると食事中に入眠してしまいます。
全身倦怠感、頭がぼーっとする、食欲不振、食後の腹脹を伴います。
脈力が弱い、舌淡、胖嫩といった所見がみられます。
2.湿痰中阻(湿困脾土)
頭重して、身重もみられ、雨天時や雨天前に増悪し、運動して発汗すると眠気がとれてスッキリします。
この場合、口粘、白膩苔がみられます。
3.肝鬱気滞
甘味を欲し、少量摂るだけで眠くなります。
問診時に「甘味を摂った際に気分の変化はありますか?」と聞くと、「ほっとします」というような情報が得られたりします。
また、精神的緊張が続いている状況下での飲食後に眠くなる特徴があります。
この場合は、肝の異常がメインであり、脾の異常は二次的に生じる為、脾の異常を示す所見が少ないという特徴があります。
弁証分類のお話は以上です!
中医学では、食後困頓は脾虚湿盛(虚証)、湿困脾土(実証)というように、脾の問題であると説いています。
しかし、臨床的には脾のみの問題ではないことがあります。
例えば、仕事により精神的緊張やプレッシャーが掛かっているような肝鬱気滞の状態で、飲食をするとどうなるでしょうか?
一気に気が緩んで眠気が出ることもあります。
特に甘味は緊張を緩める作用があるので、問診をすすめてみると、「そういえばストレス時に甘味の量が増えてました!」という情報が得られるかもしれません。
そうすると、随伴的に徐々に脾の弱りを示す所見も出てきているかもしれない為、追加問診をして詳細を確認しておきます。
脾虚の場合は、虚の程度にもよりますが、毎食後必ず眠くなるのが特徴です。
どういう状況下で、どの時間帯の食後に眠くなるのか確認し、
毎食後に眠くなるのか、どのようなものをどれだけ食べると眠くなるのかを確認することで、
他の脾虚症状と合わせて、脾虚のレベルを鑑別するのに役立てることが出来ます。
食後困頓については、以上です。
次回からは、「お通じの異常」をシリーズ化し、様々な異常について、お話ししていきたいと思います。
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『症状による中医診断と治療 下』
神戸中医学研究会、燎原書店
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
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こんばんは。齋藤です。
関東では、梅雨入り宣言が本日出ました。
関東もとうとう梅雨入りしてしまいましたね。
昨年よりやや遅い梅雨入りとなりました。
今回は、梅雨時期の養生法に関して書いていこうと思います。
梅雨時期を東洋医学で考える上で、非常に重要になってくるのが、外湿邪の存在で、非常に外湿邪が盛んになる時期と考えられています。
湿邪に一番影響を受けやすい臓腑と思い浮かべた時に、最初に挙げられるのは、「脾」だと思います。
東洋医学の脾は、飲食物の消化吸収に深く関与します。
脾は湿を憎み燥を好むという言葉があるように、何らかの原因で機能低下を起こすことにより、湿邪が内生します。
同気相求という言葉があるように、身体の中の湿邪(内湿邪)と、外界の湿邪(外湿邪)が呼応し、内湿邪の働きが強くなり、脾の更なる機能低下を招く要因になります。
その他にも脾胃の機能低下を起こす大きな原因として、過食、ストレス、過労などが挙げられます。
過食で考えられるケースを例に挙げると、単純に過食傾向にあるという事もありますが、季節的な部分も加味して考えた方がよいかもしれません。
近年の日本は温暖化の影響もあり、春の時点で気温の上昇が認められます。
その為、冷たい飲み物の飲みすぎや、冷たい物の過食などにより、梅雨時期に入る前から、脾胃を痛め、内湿を発生させている方も多いと思います。
その働きが低下すると、湿邪が内生すると考えられており、胃もたれや、倦怠感、胃痛、食欲不振などの症状が出る、湿困脾土という病理を生じやすいと考えられています。
続く
参考文献
『中医学ってなんだろう』著:小金井信弘 (東洋学術出版)
『基礎中医学』 編著:神戸中医学研究会 (燎原)
『鍼灸 臨床能力 北辰会方式 理論編』 監修:藤本蓮風 編著:一般社団法人 北辰会 学術部 (緑書房)
『内経気象学入門』 著:橋本浩一 (緑書房)
『中医弁証学』著:兵頭明、 柯雪帆 (東洋学術出版)
『中医病因病機学』 主編:宋 鷺冰 訳:柴﨑 瑛子 (東洋学術出版社)
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