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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です！

 

 

 

先週に引き続き、「⑨女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

F・月経痛の問診事項

 

 

 

痛みの起こる期間の症状 疑われる病理

 

 

①月経前~月経初日・2日目に痛みがあり、月経後は楽。

 

→邪実型・肝気実型

 

 

②月経中期~後期にかけての痛み、月経が終わっても鈍痛が続く

 

→正気の弱り

 

 

③月経の後半に向けて体が弱り、血色が悪く(青白く)なる 

 

→血虚あるいは気血両虚

 

 

④ ③+さらに冷や汗をかいて疲労倦怠、四肢厥冷

 

→血虚十陽虚

 

 

痛みの性質、種類と疑われる病理

 

 

遊走性・間欠性・脹痛・痛みに下堕感を伴う 

 

→気滞

 

 

固定性・持続性・塊がある・塊が出ると痛み軽減する。 

 

→血瘀、瘀血

 

 

激痛・ひきつるように痛む・圧痛がある 

 

→実証・熱証

 

 

鈍痛・押さえると楽になる 

 

→虚証

 

 

絞約痛

 

→寒証

 

 

刺すような痛み

 

→熱証・血瘀

 

 

痛みの緩解因子と疑われる病理

 

 

暖める・さする・入浴

 

→寒証あるいは気滞

 

 

冷やす

 

→熱証

 

 

運動

 

→気滞

 

 

排便

 

→実証

 

 

好きなことをしている間

 

→心神の問題

 

 

痛みの増悪因子と疑われる病理

 

 

暖める・さする・(入浴や運動)

 

→熱証

 

 

冷やす 

 

→寒証

 

 

運動・ (長時間の)入浴・肉体疲労・排便

 

→虚証

 

 

精神疲労

 

→心肝の問題

 

 

 

天候(雨・曇り)

 

→湿邪・心神の問題あるいは気血の停滞

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに！

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です！

 

 

 

先週に引き続き、「⑨女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

 

3. 月経痛(痛経)について

 

 

 

A.痛経：月経痛、経行腹痛 dysmenorrhea

 

 

痛経とは、月経期あるいは月経の前後に下腹部に強い疼痛が発生することを言います。

 

 

初潮を迎えて数年間はあるのが普通で、月経周期などが安定してきても尚痛経があるものは病理である可能性が高いです。

 

 

その場合、痛経がどの程度の痛さなのかが問題となり、ごくごく軽度で日常生活に全く支障がない程度のものは正常範囲とみなされます。

 

 

患者さんが痛経に関して、どの程度の苦痛を感じているのかを聞くことが大切です。

 

 

例えば、仕事を休むほど、寝込んでしまうなど。

 

 

1 )器質的病変:子宮や卵巣、その他骨盤内そのものに問題がある場合も多いので注意が必要です。

 

 

2)機能的病変:精神的に起こる→気血の運行が大きく関与

 

 

B. 痛みの起こる期間

 

 

 

邪気が中心か、正気の弱りが中心かを判断しなければなりません。

 

 

そのために、月経前後の変化を聞くことが大切です。

 

 

 

C. 痛みの性質、種類

 

 

 

 

 

 

D. 痛みが出現する腹部以外の部位

 

 

 

月経時期や月経の前後に腹部以外の部位が痛むことがあります。

 

 

その部位から、どの位置で気血の停滞が起こっているのかがわかります。

 

 

1 )頭痛や肩凝りが出現する場合は上焦における気血の停滞。

 

 

2)上腹部痛や背部痛の場合は中焦での気血の停滞。

 

 

3)腰痛や下腹部痛で、あれば下焦での気血の停滞。

 

 

4)頭痛もあり、上腹部も下腹部痛もあれば上焦~下焦にかけてすべてにおいて気血が停滞する傾向がある。

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに！

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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