東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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問診に関して㊻(正邪の度合いを図るための問診①)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

今週からは、北辰会十問診の中の一つ、「⑦ 正邪の度合いを図るための問診(肉体負荷試験・大便小便後や発汗後の状況変化)」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

 

 

1 .正邪弁証

 

 

 

八綱陰陽により、虚実は明らかに出来ますが、実際の臨床上では、虚実錯雑であることもよくあります。

 

 

 

虚実挟雑の場合は、正気の弱りが主なのか、邪気実が主なのか、あるいは正気の弱りと邪気実がほぼ同程度なのか、正気と邪気の陰陽消長関係における標本主従を明確にして治療方針を確定する(扶正・結邪どちらを優先すべきかを明らかにする)上で必要不可欠となります。

 

 

 

北辰会では、虚実の度合いを見極めるための弁証として「正邪弁証(正気の弱りと邪気( 虚実)) 」を設けています。

 

 

 

2.虚実

 

 

 

「正気が充実しており、邪気が虚している」のは健康な体といえます。

 

 

「虚実」という言葉の意味することは次の通りです。

 

 

虚 = 正気の虚であり、邪気の虚ではない

 

実 = 邪気の実であり、正気の実ではない

 

 

a.正気の虚

 

 

正気の虚とは、気・血・津液・精が虚すことをいい、気虚、 血虚、津液不足、精虚などがあります。

 

 

そのうち、虚であり、かつ冷えの症候が顕著であれば「陽虚」、熱の症候が顕著であれば「陰虚」といいます。

 

 

また、気血両虚や気陰両虚、陰陽両虚など、正気の弱りの種類の組合せによって、様々な虚の病態の表現法があります。

 

 

さらには、これらがどこの臓腑で起こっているかで、肺気虚や心気虚、腎精不足、腎陰虚、肝腎陰虚、牌腎両虚…など、様々に表現します。

 

 

b.邪気の実

 

 

六淫の邪気に加え、気滞や疹血、湿痰邪などがあり、もともとは正気であっても、 その機能が発揮できないような状態になったものを「邪気」といいます。

 

 

本来、風や湿なども自然界にはなくてはならないものです。

 

しかし、風は風でも、暴風・強風・竜巻などになった場合、それが害を及ぼすことがあります。

 

あるいは、そよ風であっても、それを受ける身体の状態によっては強烈すぎる場合もでてきます。

 

各々の身体にとって害になっている場合、「邪」という概念に変わります。

 

 

気や血、津液も同じことがいえます。

 

 

滞りなく、スムーズに全身満遍なく流れていれば問題なしですが、どこかで停滞すると、澱みができて、気血津液が流れなくなり、邪気となります。

 

 

ひどい場合には有形の邪気 (瘀血や湿痰)を形成するに至ります。

 
 
 
 
 
次週に続きます。

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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問診に関して㊶(二便の問診⑦)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

 

 

 

先週に引き続き、『二便』の問診の小便に関して、書いていきます。

 

 

 

D. 小便の性状

 

 

1 )色が無色透明

 

→寒

 

 

2)色が濃く淡黄~濃黄色

 

→熱

 

 

3)尿に泡が立つ

 

→湿

 

 

4)臭いがある

 

→熱

 

 

5)勢いが無い

 

→虚もしくは実

 

 

E. 尿量

 

 

1)多尿

 

 

① 尿の量が多く、色が透明

 

→寒証

 

 

② 透明な尿が多量に出て、冷える環境下や夜中に排尿が多くなる

 

→虚寒証

 

 

③ 口渇、多飲、多尿に伴い体重の減少

 

→消渇病(糖尿病)

 

 

2)少尿

 

尿以外で津液の排出(嘔吐、下痢、発汗等)が過剰の場合や、内熱によって津液が消耗し、津液不足となる場合や、あるいは津液代謝が滞り排出されない(水腫病)場合などがある。

 

 

F. 排尿障害

 

 

1 )夜間尿

 

 

夜間に尿意を催し、目覚めてトイレに駆け込むことを夜間尿という。

 

これは、腎の弱りの1つの証候となるが、就寝前に水分摂取過多の場合や、下焦を冷やしたりしても起こり、また日中に仕事や何らかの原因で尿意があっても尿を我慢した場合にも起こるので、詳しい問診が必要となります。

 

 

2)小便難: 癃閉 difficult urination

 

 

排尿困難、ひどければ閉塞不通

 

 

① 癃と閉

 

◆癃:排便したくても小便が思うように出ず、一滴一滴しずくが落ちるようにしか出ないことを指す。

 

◆閉:小便が一滴も出ない。

 

② 実証の例:湿熱の下注、瘀血、結石など

 

③ 虚証の例:腎陽不足による気化不利、腎陰虚損による津液内停

 
 
 
 
次週に続きます。

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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