東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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問診に関して65(⑨女性・男性に関わる問診:男性生理(男性カルテ)④)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

 

先週に引き続き、「⑨女性・男性に関わる問診:男性生理(男性カルテ)」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

2. カルテ内容からわかること

 

 

 

E.血精の弁証分類

 

 

 

血精とは、精液が紅色あるいは血の絲のようなものや血塊が混ざるものを指します。

 

 

病因は内傷の物で分類と特徴は以下の通りです。

 

 

①火熱熾盛 

 

鮮紅色あるいは紫紅色。性交時に少腹~会陰に痛みあり。射精時に増悪。

 

 

②湿熱蘊結 

 

射精に熱感を伴う、牽丸~陰部の熱脹酸痛あり。会陰の潮湿を伴う。

 

 

③陰虚火旺 

 

鮮紅色の精液、精液中に血の絲を帯びる。

 

性欲亢進と勃起過多と早泄。陰部及び睾丸の堕脹隠痛。

 

 

④脾腎両虚 

 

精液量が少なく希薄な性状で、血液が混在(色は淡紅)し、 反復的に起こる。

 

 

⑤瘀血内阻

 

暗紅色の精液。血塊が混ざる場合もあり。射精時渋痛あり。

 

会陰~陰茎部の刺痛。陰部の手術や外傷の既往がある。

 

 

 

F.精液の量

 

 

1.(正常に勃起し、性交維持時間も長くあるのに)性的興奮とともに精液が出ない(不射精症)

 

 

①心腎不交 ②肝欝気滞 ③腎精不足 ④湿熱蘊結 ⑤瘀血敗精阻竅

 

 

2.精液量過多 (6mL以上) 性状はサラサラの場合が多く、この場合は

 

①腎気不固 ②命門火衰 ③脾虚失運

 

 

G.勃起状況について

 

 

陰茎の勃起は、勃起時の堅度・持続時間と頻度が腎気の強弱を示します(ただし、木腎を除く)。

 

 

インポテンツ(陽痿)の場合は、

 

 

①腎陽虚 ②陰虚火旺 ③肝気鬱結 ④肝経湿熱 ⑤瘀血阻絡 ⑥脾胃気虚 ⑦寒滞肝脈 ⑧恐驚傷腎

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに!

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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問診に関して60(⑨女性・男性に関わる問診:月経(女性カルテ)⑧)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

 

 

先週に引き続き、「⑨女性・男性に関わる問診:月経(女性カルテ)」に関して、書いていきたいと思います。

 

2)肥立ち

 

 

出産は母体に大きな負担を与えるものです。

 

 

産後の体調の変化で素体がどの程度丈夫かがわかります。

 

 

とくに、髪・爪・歯の変化で肝腎や気血の衰微具合がわかります。

 

 

3)悪露

 

 

悪露とは、子宮内の胎盤が剥がれ落ちた個所から少量の出血があり、

それに卵膜の残りや分泌物の混ざり合ったものが、膣から排出され、

産後3週間以内で完全排出されるのが一般的です。

 

 

要するに、悪露とは、胞宮内の余血や濁液で、瘀血や瘀熱・湿熱の類に相当します。

 

 

一般に、最初は暗紅~鮮紅色で、 1週間ほどすると徐々に淡紅色となり、 2週間後には白や淡黄色に変化します。

 

 

4)主訴

 

 

産後に主訴が変化したかどうかを確認します。

 

 

5)母乳

 

 

乳汁は気血から化生します。

 

 

衝任脈が充実し脾胃の機能が正常であってはじめて気血が旺盛となり乳汁も充溢します。

 

 

気血の停滞が強い、あるいは気血が虚弱で、ある場合には乳汁が化生されないので、

乳汁が出なくなります。

 

 

気血が旺盛でめぐっていることが前提となるので、

臓腑的には脾胃のみならず、腎や心肝も大いに関与することになります。

 

 

乳汁分泌不全は、 一般的には乳房の脹痛の有無を聞き、柔軟で張りも痛みもないものは気血両虚で、

硬く痛み圧痛あるいは発熱(微熱)を伴うものは気血の塞滞(肝欝気滞)の可能性が高いと考えます。

 

 

尚、母親が油賦物や熱性に偏ったものを過食していると、母乳も熱に偏り、それを飲む子供も熱に偏る原因となります。

 

 

6)月経の再開

 

 

一般的に授乳期には、月経はありません。

 

 

月経の再開時期、月経の量や質の変化を聞くことで、気血の変動や臓腑の変動を知ることができます。

 

 

 

次週に続きます。

 

 

 

お楽しみに!

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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