東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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こんばんは、森岡です(^_^)

東洋医学において「脈診」は、重要な診察法の１つです。

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Pactice based Evidence：実践(臨床)に基づく医療⑨

 

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こんばんは　謝敷です。
 
 
 
 
 
3月も中旬。
ニュースでは「花粉がピーク」と言われていますが、
無症状、続いています！感激
 
 
 
 
 
しかし、先週は3月11日もあり、震災を振り返る週となりましたね。
15年の月日は、「時間薬」となる方もいれば、
忘れられない忘れたくないどん底の日々の方もいらっしゃるのではないか…
と、思いを馳せてもみました。
具体的な震災への備えの他、
当事者の方の心には到底至れないことは承知の上で、
被災された方の状況を我が事のように思うことを、
毎年大切にしたいと思って過ごしています。
 
 
 
 
今週は、いよいよ桜が開花し始めるようですね。
自然の力が、傷ついた心にも優しく、力強い息吹をもたらしてくれますように…
 
 
 
 
 
さて、Pactice based Evidenceについての論文を読んでいます。
前回は、患者さんの複雑性の処理方法について、PBE-CPIの特徴を学びました。
 
 
 
 
今日は、介入（治療）そのものと結果の扱い方について見ていきます。
 
 
 
 
 
介入（治療）について、
RCTでは、「この介入（薬など）」が有効か」を検討することが主な目的となります。
一方、PBE-CPIでは、治療は単に介入単一（薬だけ）ではなく、
食事療法やリハビリ、看護ケアなどを含めた
Care Process Factors（ケアの過程）全体である、と捉えます。
 
 
 
 
 
 
よって「何を」「いつ」「どれくらい」
「どのように」「どれくらいの期間」行ったか等を
臨床家が詳細に記録します。
 
 
 
 
 
続いて「結果」についても、
RCTでは通常、主要なアウトカム（評価指標）
例えば「疼痛の軽減」や「数値の減少」等を定めて、評価します。
一方、PBE-CPIでは、「患者さんの状態がどう変化したか」
例えば、合併症の変化や、長期的な変化、患者さん満足度やコスト等の
多面的な変化を「結果」として評価します。
 
 
 
 
 
 
このようにPBE-CPIは、
詳細な情報を記録することで、
どのような治療の組み合わせや経過が、
患者さんの様々な状態に、どのような変化をもたらしたかを、
評価しようとする研究方法と言えます。
 
 
 
 
 
 
本当に臨床そのものを評価している、という印象ですね。
ここまで臨床に近いものを数値化して科学的に捉える、
となると、解析方法がとても複雑になるように思えます。
 
 
 
 
来週は、これらの複雑かつ多様な情報の「解析方法」について見ていきます。
 
 
 
 
 
 
（参考文献）
Horn SD, Gassaway J. Practice-based evidence study design for comparative effectiveness research. Med Care. 2007 Oct;45(10 Supl 2):S50-7. doi: 10.1097/MLR.0b013e318070c07b. PMID: 17909384.
 
 
 
 
 

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