東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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牙疳(がかん)とは②

 

 

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こんばんは！樫部です。
 
 
 
本日は前回の続きとして「青腿と走馬牙疳」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
まずは青腿牙疳についてです。
 
 
 
地域、生活、飲食を病因として発生します。
 
 
 
寒冷で湿気の多い環境に住むことで、経脈に寒湿邪が停滞しており、さらに新鮮な野菜や果物の摂取が少なく、肉食傾向にあると、胃腸に鬱滞して化熱して熱邪が口腔内に上炎して発生します。
 
 
 
この場合、発症が緩慢で、歯齦のびらんに加えて、下肢の疼痛、青黒色の雲状の腫瘤、筋肉のこわばり、運動障害がみられることが特徴です。
 
 
 
治法は、散寒化痰、清熱解毒を用います。
 
 
 
次に走馬牙疳についてです。
 
 
 
麻疹、水痘、チフス、猩紅熱、赤痢やその他の熱性疾患によって、熱邪が盛んであることで歯齦を損傷して発生します。
 
 
 
この種の牙疳は小児によくみられるとされています。
 
 
 
発症から症状の進行が非常に素早い為、「走馬」と呼ばれており、重篤な口腔疾患の一つです。
 
 
 
発症後は急速に歯齦にびらんを生じ、数日で頬部のフィスティルや口唇のびらんがみられ、歯が脱落します。
 
 
 
ただ、びらん部には疼痛や掻痒はみられないことが特徴であり、重篤な場合は悪寒、発熱がみられて予後不良とされています。
 
 
 
治法は、清熱解毒を用います。
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 
 

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プラセボとは（同一化の法則）⑥

 

 

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こんばんは　謝敷です。
 
 
 
 
 
 
窓を開けて、街の音の響き方に、空気の湿度や季節の移ろいを感じるのが好きなのですが、
最近は、窓を開けると寒さを感じるようになりました。
山ではそろそろ葉っぱも色づきますね
 
 
 
 
 
 
プラセボについて書かれている論文を見ています。
これまで
 
 
 
 
 
 
今回は、効果機序として書かれている
「信念・マインドセット」について見ていきます。
 
 
 
 
 
 
 
先週見た「期待」は、
情報によって、患者さんが生みだした二次的なもの、と説明されていますが、
 
 
 
 
 
 
 
 
「マインドセット」とは、
「物事をどう見るかという心のレンズ・枠組み」
いわゆる、認知のフィルター（状況の捉え方）であるとし、
以下の先行研究結果を紹介しています。
 
 
 
 
 
 
 
 
清掃スタッフを対象に、「情報提供群」と「非提供群」の2つに分け、
「情報提供群」のスタッフにのみ、口頭と書面で、
「日々の清掃業務は、国が推奨する健康な生活習慣の運動量を満たしている」と伝え、
4週間後の体重や血圧などを測定しました。
すると、実際の運動量は顕著に増えていないにもかかわらず、
「情報提供群」では、体重や血圧が低下した、というのです。
 
 
 
 
 
 
 
つまり、意識せず行っていた清掃という活動が、
「健康に良い身体活動」と認識され、それがプラセボ効果を生んだという報告です。
「期待」との線引きが難しくもありますが、
「期待」は情報を聞いて、患者さん自身が希望を持つことで生じるものでしたが、
「マインドセット」は、情報を知って、状況の認識の仕方が変わったということですね。
 
 
 
 
 
 
 
しかし、この「マインドセット」説も、
様々な症状変化をもたらすプラセボ効果の明確な作用機序を説明することはできず、
患者さんが、その情報を信じた結果として生じた二次的なものである
というてんは、「期待」と同様であると指摘されています。
 
 
 
 
 
 
 
 
「期待」と「マインドセット」は、
「感情的な側面」と「認識力の変化」と、
一見ことなることのように見えますが、
ほぼ似たようなものを説明しているように思えますね。
 
 
 
 
 
 
 
効果機序の候補はあと2つ！
そして最後に、このタイトルの「同一性の法則」ではないか、という提言に繋がります。
やはり最後が一番意味不明で興味深い！
 
 
 
 
 
 
次回は、効果機序③「社会的文脈」について見ていきます。
 
 
 
 
 
 
 
 
＜参考文献＞
Bierman SF, Weil A, Dahmer S. Placebo and the law of identification. Front Psychiatry. 2024 Dec 6;15:1474558. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1474558. PMID: 39713767; PMCID: PMC11659211.
 
 
 
 
 
 
 
 

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