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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は「動悸」について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

心悸とは、心臓が激しく、速く拍動する感覚のことをいい、

 

 

 

怔忡と驚悸の2種類に分けることが出来ます。

 

 

 

怔忡は、明らかな外因がなく動悸を自覚し、器質的に問題がある場合が多く、病状としては重いです。

 

 

 

驚悸は、驚きや焦り、苛立ち、悩みなどの精神的な要素により誘発される動悸のことを指します。

 

 

 

心悸と違えやすい病症に、剣状突起の下で上腹部に感じられる脈動である心下悸、

 

 

 

神経的な動揺でしばしば動悸が起こる心慌、

 

 

 

心部で落ち着かない、熱感や抑圧感を覚える状態である心煩、

 

 

 

虚火が盛んになって起こる虚煩、

 

 

 

心臓と胸のあたりでモヤモヤとした煩わしさと抑圧感を感じる心中懊憹があります。

 

 

 

※懊憹(おうのう)…悩みもだえること。

 

 

 

心悸の弁証分類は全て内傷によるもので構成され、主に9つあります。

 

 

 

1.心気虚

 

 

 

老化による衰弱、慢性病、発汗過多や過度の瀉下などにより生じ、いずれも心気不足によるものです。

 

 

 

特徴としては、動悸に加えて、気虚所見である、息切れや自汗(性状はサラサラ)といった症状がみられます。

 

 

 

増悪因子は運動や入浴で、全身倦怠感や虚裏(こり)の動が出ることがあります。

 

 

 

2.心陽虚

 

 

 

病理としては、心気虚と同じメカニズムにより引き起こされます。

 

 

 

心気虚の特徴に加えて、四肢の冷え、悪寒、舌質淡といった所見がみられます。

 

 

 

この場合、虚裏の動が顕著になってきます。

 

 

 

3.心血虚

 

 

 

陰血不足、出血、思慮過多などの心の陰液不足により生じます。

 

 

 

動悸の他に、眩暈感、不眠がみられ、脈細、口唇や爪が淡白といった所見がみられます。

 

 

 

4.心陰虚

 

 

 

病理としては、心血虚と同じメカニズムにより引き起こされます。

 

 

 

特徴としては、心血虚の特徴に加え、五心煩熱、盗汗、口乾、舌質紅で乾燥、裂紋がみられます。

 

 

 

ここまで心悸の弁証分類に関して、9つ中4つについてお話をしてきました。

 

 

 

少し長くなりそうなので、続きは次回のお楽しみに！

 

 

 

 

つづく

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は、前回の続きで、裏証における発熱の弁証分類、残りの5つについてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

前回までのお話はこちら！

東洋医学的な発熱の考え方

発熱の弁証分類 その１

発熱の弁証分類 その２

 

 

 

6.営分・血分証

 

 

 

内生の邪熱あるいは温疫毒のような強烈な熱邪が営分・血分に入り込み、心神に影響する営分証、

 

 

 

出血傾向や内風症状を呈して、営分証よりも激しく心神症状がみられると血分証に至っていることがわかり、どちらも発熱がみられます。

 

 

 

身熱がひどく、夜間に熱が上がり、朝になると下がる特徴があります。

 

 

 

特に夜は煩燥、不眠がみられます。

 

 

 

その他の症状としては、血便、鼻出血、吐血といった出血傾向、斑疹、口乾あるもさほど飲まない、震えや痙攣がみられます。

 

 

 

症状が重篤な場合は、昏睡がみられます。

 

 

 

7.気虚発熱

 

 

 

気虚により発熱することがあります。

 

 

 

発熱する時間は決まっておらず不定で、午前中に上がりやすく、午後に下がることが多いです。

 

 

 

熱の程度も高熱であったり、微熱であったりと様々です。

 

 

 

労倦後に全身倦怠感がひどくなることに伴い、発熱します。

 

 

 

寒がり、自汗あり、易感冒で外感発熱と重なることもあります。

 

 

 

口渇を訴えても温飲を好む特徴があり、その他、頭暈、息切れ、喋るのが億劫、食欲低下、腹脹、軟便といった症状を伴います。

 

 

 

8.血虚発熱

 

 

 

労倦内傷、大出血後、産後など心肝血虚が中心となって、陰血が虚すことで虚熱となり発熱します。

 

 

 

発熱の特徴としては、午後に上がることが多いです。

 

 

 

頭暈、眼花、心悸、息切れ、不眠多夢といった随伴症状がみられます。

 

 

 

女性の場合、経血量が少なくなるという変化がみられることがあります。

 

 

 

9.陰虚発熱

 

 

 

陰虚して陽気が相対的に偏盛することで発熱します。

 

 

 

陰虚が起こる原因としては、体質素因が陰虚の場合や熱病の後、内生火邪によって傷陰する場合、温燥薬過多、睡眠不足や房事過多などで傷陰する場合があります。

 

 

 

午後あるいは夜間に潮熱する傾向にあります。

 

 

 

骨から蒸されたように熱いと訴えることがあります。

 

 

 

女性の場合、月経中～後半にかけて経行発熱し、経血量は少ない特徴があります。

 

 

 

随伴症状としては、五心煩熱、心煩盗汗、不眠多夢、口乾、咽の乾燥、兎糞便、小便短赤を伴います。

 

 

 

10.陽虚発熱

 

 

 

脾腎の陽気が虚損したり、体質素因が陽虚であったり、寒証が長引いている場合や寒涼薬物の過用誤用によって陽気が損耗すると、

 

 

 

その結果、脾腎が虚弱になり、寒気が内生し、陽気が外に追いやられ、虚陽上浮の状態となり発熱してしまいます。

 

 

 

この場合は、真寒仮熱です。

 

 

 

体温がかなり高くまで上がっても、熱感を自覚しない特徴があります。

 

 

 

午前中に潮熱し、午後には下がってくることが多いです。

 

 

 

随伴症状は、寒がり、四肢厥冷、布団や防寒着を欲しがります。

 

 

 

その他、腰膝酸軟、頻尿またはあまり出なくなる、少食で便は少なく軟便～水様下痢または便秘、喉が焼けるような感じになり、口渇を訴えるも実際は飲まないといった症状を伴います。

 

 

 

以上で発熱のお話は終わりになります。

 

 

 

次回からは「鼻づまり」について、お話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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