こんばんは。齋藤です。  

あっという間に11月も中盤に差し掛かろうとしています。  

クリスマスやおせちという言葉をコンビニなどで見かけるようになりましたね。  

前回は、血虚（けっきょ）について書きました。  

今回は、「血瘀（けつお）」について書いていこうと思います。  

まず、「血瘀」と似た言葉に「瘀血（おけつ）」があります。この二つは東洋医学では区別して使われます。

「血瘀」とは、血液の運行がスムーズでなくなり、滞りが生じている**「状態」**そのものを指します。

「瘀血」とは、その「血瘀」という状態によって、経脈中（血管など）に滞ってしまった血液や、あるいは経脈を離れた血液（内出血など）が体外に排出されず体内に停留してしまった「病理産物」を指します。

内出血して皮膚が青紫色になっている状態（いわゆる「あおたん」）は、まさに「瘀血」が目に見えている分かりやすい例です。

血液は人体の中にあっては滞りなく流暢に流れているのが正常であり、この流れが滞って「瘀血」が形成されると、様々な病変を引き起こすと考えられています。  

では、瘀血が形成されると、どういった症状が出てくるのでしょうか。  

瘀血が引き起こす症状は多岐にわたりますが、代表的なものには以下のようなものがあります。

・痛み

瘀血が局所の循環障害を引き起こすため、痛みが発生します。

特徴としては、「刺すような痛み（刺痛）」や「痛む場所が移動しない（固定痛）」などが挙げられます。  

・外見的な変化

皮膚が紫暗色（しあんしょく：暗く紫がかった色）になったり、舌に紫色の斑点（瘀点）やシミ（瘀斑）が現れたりします。  

・腫瘤（しゅりゅう）　　

瘀血が長期間溜まって大きくなることで、体内に「しこり」や「かたまり」を形成することがあります。  

・出血

瘀血によって正常な血液の流れが妨げられ、行き場を失った血液が血管から漏れ出て出血の原因となることもあります。（瘀血出血）  

このように、瘀血は局所的な問題を引き起こすだけでなく、全身にも影響を及ぼします。

例えば、瘀血があって循環障害が発生すると、血液だけでなく「気（き）」や「津液（しんえき：体内の正常な水分）」の流れも悪くなります。

気血の流れが停滞することで、熱が発生したり、逆に末端が冷えたりすることもあります。  

また、出血が続けば、それは「血（けつ）」の消耗につながります。

血が消耗すると、血によって栄養されている「神（しん：精神・意識活動）」が不安定になり、不眠や不安感などの精神的な症状を引き起こす可能性も出てきます。

さらに、血の減少が「血虚（けっきょ）」や、エネルギー不足である「気虚（ききょ）」の状態を二次的に引き起こすことも考えられます。  

瘀血＝痛み、と短絡的に考えるのではなく、それが引き金となって様々な病態を発生させる可能性があります。

そのため、瘀血のサインを見つけたら、局所的な問題だけでなく、全身にどのような影響が出ているかを注意深く確認する必要があります。

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『中医学ってなんだろう　①人間のしくみ』　著：小金井信宏（東洋学術出版）

『鍼灸臨床能力　北辰会方式　理論編』　監修：藤本蓮風　編著：一般社団法人　北辰会　学術部　（緑書房）

『基礎中医学』編著：神戸中医学研究会　（燎原）

『鍼灸・漢方の名医になるための気血弁証論治学』　編著；神野英明　（たにぐち書店）

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こんばんは、三鬼です。

今回は扶正祛邪という治療原則について書きます。

扶正祛邪とは、正気を扶助して邪気を祛除するという、東洋医学の基本的な治療方針です。

病の成立は正気と邪気の相対的な強弱関係によるため、治療もこの両面から考える必要があります。

扶正は正気を補強する治療法です。

気虚には補気、血虚には補血、陰虚には滋陰、陽虚には温陽という方法を用います。

扶正により人体の抵抗力を高め、自然治癒力を発揮させることができます。

祛邪は邪気を除去する治療法です。

表証には発汗、裏熱証には清熱、寒証には温裏、湿証には利湿、食積には消導、瘀血には活血化瘀という方法を用います。

祛邪により病因を取り除き、病態の悪化を防ぎます。

臨床では、扶正と祛邪のどちらを主とするか、または併用するかを判断します。

虚証には扶正を主とし、実証には祛邪を主とします。

虚実夾雑の場合は、虚と実の軽重により、扶正祛邪兼施、先攻後補、先補後攻などの方法を選択します。

扶正と祛邪は相互に関連しています。

正気が充実すれば祛邪力が増し、邪気が除去されれば正気が回復しやすくなります。

「邪去れば正自ずから安んず」「正勝てば邪自ずから去る」という言葉がこの関係を表しています。

【参考文献】

東洋療法学校協会 編；教科書検討小委員会 著．新版 東洋医学概論．医道の日本社；2023．

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