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こんばんは☆
吉澤です!
先週に引き続き、問診事項の延長として、「出血」に関して、書いていきたいと思います。
2. 出血のメカニズム
出血について寒熱虚実の鑑別をしっかり行い、
a. 熱による出血
鮮紅色、出血量が多い、急激に発生する。
その他、発熱や数脈を呈する。
b. 寒による出血
ジワジワ出血する。
一般的な冷えの症候、脈は大きく無力か、細く無力となる。
C.弁証分類
①営血熱盛、迫血妄行
【病理】営分血分に邪熱が入って血絡を傷つけて出血が生じる。
【特徴】九竅からの出血、夜間に発熱、夜間に症状が悪化する。
朝方になると落ち着く。
②肝不蔵血、 疏泄失調
【病理】2パターンが存在します。
・血熱妄行型:肝の異常によって気分の熱が上がり、
【特徴】激しい出血。ストレスにより悪化する。
ジワジワ出血することもある。その場合は徐々に疲労感を増す。
③瘀血阻絡、 血不循経
【病理】瘀血による出血。
【特徴】黒い粘った艶のある出血、ジワジワ出血する。
血塊などの瘀血の症状を呈する。
④打撲外傷、血絡破損
【病理】傷による出血
【特徴】出血多量で、出血と共に元気が弱っていく。
⑤元気虚損、気不摂血
【病理】気の消耗により、摂血作用がなくなり、出血を生じる。
【特徴】激しい出血ではないが、血が止まりにくい。
⑥脾腎陽虚、 統摂無権
【病理】脾の統摂作用が失調し、出血を生じる。
【特徴】出血がダラダラ流れて、止まりにくい。
①・②は熱証で⑤・⑥は寒証です。
また病位の中心は①〜④は心・肝中心で実証であり、⑤・⑥
以上が、北辰会の問診の基本的な考え方になります。
こういった考え方を基に問診を進めていき、患者さんの症状の原因を絞り込んでいきます。
問診シリーズは一区切りとなります。ありがとうございました!
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
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こんばんは☆
吉澤です!
先週に引き続き、問診事項の延長として、「出血」に関して、書いていきたいと思います。
D.便血 hematochezia
大便前後に出血がみられるものや、
1 )便血:圊血 bloody stool
肛門からの出血
2)遠血 distal bleeding
肛門から遠位で出血し、 通常、上部消化管からの出血に関連します。
3)近血 proximal bleeding
排便前もしくは排便中に鮮血が出る。
《参考》“ 遠血”“近血”という単語と治療方剤は、『金匿要略』
E.尿血 hematuria
排尿時に、血尿が出る。あるいは、尿に血が入り混じること。
F.その他
1)唾血 spitting of blood:唾液に血が混ざること。
2)蓄血 blood amassment:内部に蓄積していく瘀血のこと。
3)失血:奪血 loss of blood:出血と同様で、多種多様の大量出血の一般用語。
次週に続きます。
お楽しみに!
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
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