前回のお話・・・

鍼灸には保険が効かない！？（その１）

ここでいったん、そもそも｢国民皆保険制度｣なるものはいつから、どういう意識で作られた制度なのか、考えてみましょう。

実はこの制度は、国民の運動で勝ちとられたものです。とあるサイトに分かりやすい解説があったので引用させていただきます。

（↓以下引用文）

戦前、公的医療保険がなかった時代、国民の多くは医療を受けられず、「医者にかかるのは死ぬ時だけ」といわれる状態でした。

1920年代、労働運動の高まりに危機感を抱いた天皇制政府は、日本初の健康保険を導入しますが(1927年)、その対象は労働者の一部に限られました。

この制度は任意加入で、しかも国庫負担もなく、加入者から高額な国保料を絞り取るだけで、医療保険としてまともに機能しませんでした。

戦後､健保･国保は一定の制度改善がはかられますが、社会保障費の増額に背をむける政府のもと、1950年代になっても、無保険者が３千万人にのぼる状況が続きます。

また、貧困な加入者を抱える国保は財政難におちいりますが、政府は、国保料値上げや徴収強化でこれを乗り切ろうとしました。

こうした中、労働組合、民主団体、医師会などから国民皆保険を求める運動がわき起こります。

特に、農民団体や業者団体は、安心できる国保制度をめざし、国庫負担を求める取り組みを各地で展開しました。

この運動の力となったのは、国民の生存権を保障し、社会保障の向上を国の義務と定めた憲法25条でした。

労働運動の急速な高まり、「朝日訴訟」など人権と生活向上を求める多様な運動の前進も、政府をゆり動かしました。

1958年､旧国保法を廃止し､新しい国民健康保険を創設する法案が国会で成立します。

新国保は､｢社会保障及び国民保健の向上｣を目的とし､他の医療保険に加入しない全国民に医療を保障する制度とされました。

制度の運営責任は国にある、と法律に明記され、定率国庫負担の仕組みも導入されます。

1961年、この新国保のスタートにより、国民皆保険が実現したのです。

今、自公政権が強行してきた窓口負担増や保険証取り上げ、医師不足や地域医療の荒廃で、国民皆保険は重大な危機にさらされています。

同時に、医療崩壊の打開をめざす共同が、従来の枠組みを超えて広がりつつあります。

「保険証一枚」でだれもが安心して受けられる医療制度を守り、再建する運動が求められています。

（以上）

・・・とのことです。

まあ、国民が勝ち取った制度ではあるけども、元々は天皇制政府が言いだしっぺ、という制度だということ、また現在、時代に合わせた変革が迫られている制度でもある、

ということが分かるかと思います。

また、制度を大きく動かしたのは｢労働者｣であり、要は、一生懸命働いて国に税金納めてるんだから、我々の健康は国が保障してよ、というのが基本的な考え方ですね。

どこにも｢西洋医学のみで、医師のみが保障してよ！｣なんて一言も言っていません。

労働者たちの目的、主眼は、

｢国による費用負担での健康の保障｣

であり、別にそれをやる人やその内容についてまでは限定していなかったはずです。

（健康に生き生きと仕事できりゃいんだもんね。）

あと、僕がひとつ気になったのは、労働団体、民主団体、医師会などが声を挙げた時、その｢など｣の中に鍼灸師はいたのかな？という問題です。

まあおそらくは、鍼灸師も参加したんでしょうが、もしいたとしても、いなかったとしても、この制度に全然組み込んでもらえなかった、

申し訳程度に｢一応｣入れてもらえた、という結果だった、というのが事実でしょうね。現状から見たら。

50年前の鍼灸師の先輩方、この時一体どうしていらしたんですか！？という思いもじゃっかんします。

・・・が、流れから見て、｢数の力｣が単純になかったのかな、という気もします。

過ぎたことをあれこれ詮索しても仕方ありませんが、｢国民皆保険制度｣には、とりあえずこういった流れ（歴史）があります。

僕自身も、鍼灸の保険医療化を推進する団体に、一応籍を置いています。

国に一定の額を保障してもらわなくても、自腹を切ってまで鍼灸を受けに来る患者さんが増えている現状から考えるに、国民の健康を支える医療の一つとして、

東洋医学（鍼灸、漢方etc..）を新たにこの制度に組み込んで、きちんと位置付ける必要があるように思えてなりません。

しかし！

厳しい見方をすれば、これはそれに応えられるだけの実力が、アベレージとして、現代の鍼灸師にあれば、の話です。

（次回に続く）

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今日から、東洋医学独特のいくつかの考え方について、簡単に述べてみようと思います。

まずは「虚実（きょじつ）」についてです。

古代中国の自然哲学では、何もかも全てのもの（森羅万象）を「気」から出来ていると考え、それを「陰陽」の二つに分けて考え、その運動で持ってすべての事象を説明する、という話は、以前にしました。

「気」って何ですか？

「陰陽」って何ですか？　　参照

・・・東洋医学では、この考え方を当然、人体においても用いている訳ですが、「病気」というものを考えた場合、問題になるのは、

その陰陽のバランスがどう崩れているか、

どうすれば元通りに出来るか、

というところですよね？

そこで使う考え方が

「虚実（きょじつ）」や、

「寒熱（かんねつ）」や、

「表裏（ひょうり）」

という概念です。

このうち、まず「虚実」ですが、

「虚（きょ）」というのは、字のまんまですが、「うつろ」とか「足りない」ということを意味します。

「実（じつ）」はその反対で、「充実している」「過剰である」という意味があります。

この考え方から、何かが足らなくなった病気を

「虚証（きょしょう）の病」

と言い、何かが過剰になった病気を

「実証（じっしょう）の病」

と言います。

「虚証の病」であれば、病気を試合や戦に例えれば、防戦一方、という感じになりますし、「実証の病」であれば、バチバチの殴り合い、激しい交戦状態を示します。

そこからして、この”虚実”のことを「病勢」と呼んだりします。

そして、さらに細かく具体的に、「どこの」「何が」足らないのか、「どこの」「何が」過剰なのかを考えて、それがいち早くもとに戻るように考えて、戦略的に治療します。

因みに、邪気と戦う「正気（せいき）」が過剰（実）で、「邪気（じゃき）」が足らない状態（虚）なんであれば、それは健康体ということですから、治療対象にはなりません。（笑）

「病体」というのは、必ず正気が虚、あるいは邪気が実、またはその両方が混在している、という状態になっている、と考えます。

我々が普段行っている診察（四診：望聞問切）というのは、ここからさらに

「虚」の中心（根本原因）

や、

「実」の中心（根本原因）

を突きとめ、明らかにするために行います。

そしてそれを突きとめたならば、うつろなところが充実するよう、あるいは過剰な部分が散って落ち着く（平均化する）よう、鍼灸を施したり、漢方薬を飲んでいただいたりする訳ですね。

故に、「虚実」は、鍼をする上で、絶対に外せない考え方の一つなのであります。

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前回は、「寒燥」についてのお話をしました。

今回はその逆の「湿熱（しつねつ）」について書いてみようと思います。

最近の気候は、前回述べたように、まさに「寒燥」という感じであります。

それとまったく逆なので、時期外れのように感じますが、日々、患者さんを診ていますと、今の「寒燥」の時期であっても、この「湿熱」という邪気が問題になることがあります。

・・・コレ、なぜでしょうか？

これは、現代の食生活と、発達した空調機器に、問題の中心があるのではないかと愚考しています。

◆「湿」について

「湿邪（しつじゃ）」というのは、外界では湿度の高さ、人体内では水分の停滞が過剰に存在することで、人体に病的な異常を起こす「邪気」の一つであり、

性質の上から「陰邪」に分類されます。

つまり、「湿邪」というのは、平た～く言うと、

「余分なお水」

を意味しますので、単純に水分（お酒も含む）の摂り過ぎ、あるいは食べすぎで胃腸が弱った場合にも、水分がうまく捌けなくなって、結果として体内に「湿邪」が生じます。

体外の「余分なお水」は、というと梅雨時期や夏場のムシムシ、ジメジメした時期に湿度が高くなる、まさにあれのことです。

（もちろんそれが人体に悪影響を及ぼした時に、”湿邪”という邪気として認識する訳ですね）

◆「熱」について

それに対して「熱邪（ねつじゃ）」というのは性質的には「陽邪」に分類され、からだの内外に存在する”余分な熱”のことを言います。

ここで勘違いしてほしくないのは、現代人は「熱」と聞けばすぐ体温の「発熱」を想像しますが、東洋医学の言う「熱」というのはそれだけではなく、

ある種の咽喉の渇きや便秘、過食傾向、またカゼや感染症の原因などになるもの（邪気）として「熱邪」というものを位置づけています。

こういう、東洋医学と西洋医学の概念の混同が、東洋医学が正確に理解されにくい原因の一つだったりします。

前もこんなようなこと言ったかもしんないけど、カゼひいて熱がある人をみた時に、「すごい熱だね～」ではなく、

「体温がHOTだね～。」

とか、

「HEATだね～。」

とか言ってくれれば、混同されにくいのにな～・・と思います。（笑）

体外の「熱邪」は、というと、夏場の暑い時期や、冬場でも過剰な暖房などで不快なほど熱すぎる状況の時に、人体に悪影響を及ぼした時に「熱邪」と考えます。

（分かりやすく言うとね。）

この２つ、「湿邪」と「熱邪」が合体したものを、東洋医学では「湿熱の邪気」と呼び、「寒燥」と同じように、陰邪と陽邪ががうまいことバランスをとっている、邪気の中でも「手強い奴」な訳です。

現代は、外が寒くて乾燥していれば、家の中は暖房と加湿器を使って快適を得ようとします。

しかしやりすぎれば、秋冬なのに「ムシ熱い室内」になってしまいかねません。

そうなれば「寒燥」ではなく、季節外れの「湿熱」の病になりやすくなります。

また冬場は、寒いからと、あまり外に出歩くことも少ない人が多く、運動不足になりやすく、忘年会や新年会などで、暴飲暴食、過食傾向になりやすいです。

こうなると胃腸は弱り、水分が捌き切れず、体内に余分なお水である「湿邪」が増えます。

さらに、汗もかきにくい時期ですので、体内の余分な「熱邪」を汗によってうまく排出（発散）することも出来ず、結果、体内に「湿熱の邪気」が生じてしまう場合があります。

こうして現代では、冬場なのに「湿熱」の病が問題になることがある訳です。

「湿熱」については、大変面白い部分でもありますので、もっと細かく書こうかなとも思うのですが、時期的に梅雨時期とかの方が実感しやすいかな、

と思うので、その頃になったら、また詳しく述べてみようかなー、と思っています。

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引き続き、新しく届いた患者さんの声をアップします。

50代　男性　

　
症状：腰痛、坐骨神経痛、眼精疲労（疲労性網膜剥離手術後）

学生時代にやっていた柔道で腰を痛めてから、坐骨神経痛持ちになりました。

スポーツで痛めたものは鍼治療が効くと聞き、過去にも受けていましたが、仕事の忙しさも相まって治療が途切れていました。

　
　
そんな時、家族がお世話になっていた竹下先生に十数年ぶりに鍼治療していただき、今日に至っています。

長時間のデスクワークや車の運転などで痛みが出ることが多く、先生から体の歪みによる不良姿勢も影響していると言われ、

姿勢や歩き方なども気を付けるようになりました。

　
　
仕事の都合もあって、2週に1度程度の診察しか受けられませんが、治療の都度、日常生活で出来る運動などアドバイスしていただき、

それを実行することで随分楽になったと実感します。

治療間隔が空いても継続して受けることは大きいですね。

　
　
治療後は体が少し重だるい感じで、とても眠くてひと眠りしますが、夜には再びぐっすりと熟睡できます。

翌朝の爽快感と身体の軽さは鍼治療ならではの感覚だと思います。

　
毎日の晩酌を週末だけにしたり、それまでの自転車通勤をやめて歩くようにしたりと、それなりに努力しているつもりですが、

筋肉量に対して骨が細めだから膝にも注意して、と言われ、自分では全く想像もしない盲点がまだまだあるのだと思いました。

　
　
43歳の時に過労から網膜剥離になり手術を受けて以来、目の疲れには特に気をつけているつもりでしたが、治療の時に

「少し熱を持ってるから気をつけて下さい。」

と指摘されてハッとすることもよくあります。

　
これからも竹下先生の治療とアドバイスに従い、身体をこき使わないように注意して、仕事にプライベートに充実した日々を送りたいと思います。

＜清明院からのコメント＞

この方は仕事がら肉体労働とPC作業の両方をなさる方で、目も体も酷使するため、10年前に疲労から網膜剥離を起こしてしまいました。

それに学生時代から持病として抱えている坐骨神経痛もあり、治療の相談を受けました。

「肝鬱気滞、湿熱（かんうつきたい、しつねつ）」と証を立て、2週間に1回、継続的に治療しています。

　
患者さん自身がおっしゃっているように、ご自分で会社を経営されている方などに多いのですが、仕事が忙しいとつい仕事に気が集中してしまい、

自分の体に蓄積している疲労には無頓着になってしまっていることがよくあります。

　
そういう方がある日突然パタッと倒れてしまったり、知らず知らずに大病が進行していて、気づいた時にはもう手遅れ、なんてことは実際にあります。

　
不況と言われる現代で、社会で生き残っていくのは大変なことだと思いますが、自分が倒れてしまったらそれこそ大変です。

鍼灸治療は完全ではないにせよ、それを未然に防ぐことに資するでしょう。

　
忙しくて自分の体と向き合うことがなかなかない方は、是非ご相談していただきたいと思います。

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本日、「腰痛」を訴えてみえた患者さんに、あるご質問をいただきました。

足の臨泣というツボに一本鍼をした後、

患「先生、このツボって何に効くんですか？」

竹「腰痛に効きます。」

患「あ、そうですよね（笑）」

・・・というやり取りでしたが、これ、もっと正確に言うと、

「腰痛以外の諸症状にも効く中で、もっとも腰痛に対して効果を発揮するであろうツボを選びました。」

と答えるのが正確なんでしょうネ。

しかし、あまり正確に答えると、経験上

「？」

とか

「・・・はい。」

と怪訝な表情になってしまうことが多いので（苦笑）、いつも患者さんからの質問にはなるべくサクッと簡潔に答えるようにしています。

教育の現場でもそうなんですが、正確性よりも分かり易さを優先した方が良い場合というのは、厳然とある。

患者さんからしてみれば、腰が悪いなら腰に、肩がこるなら肩に鍼を打つのが、なんとなく当たり前ではないか、と思うのは当然だと思います。

しかしこの考え方を延長していくと、脳が悪いなら脳に、心臓が悪いなら心臓に鍼をする、という風になってしまいます。

（・・・まあ、極端に言うと、ですがね。）

東洋医学的な鍼灸治療、というのは、あくまでも全身のバランスを診て、調える、という考え方をはずしません。

ですので患者さんが何を訴えてきても、必ず我々は全身を診ます。

その中で、もっとも患者さんの訴えを速やかに除去できる可能性が高い、精選された経穴を、”ごく少数”選ぶのです。

最適な鍼の深さ、太さ、長さでね。

なぜなら、それが治るまでの最短距離だと考えているからです。

もちろんその考え方でもって体を診察した結果、腰痛の患者さんの腰に鍼を打つ場合もありますが、経験上、それは意外と少ないケースだと思います。

例えば腰痛一つとっても、

・運動不足や睡眠不足からくるもの、

・骨の変形や体の歪み

等々、様々な「東洋医学的に考えられる原因」があります。

また実際は、これらががんじがらめにあいまって、最終的に「結果」として、腰痛が出てきているものが多いのです。

そのがんじがらめに絡まった、「病気の東洋医学的なメカニズム」を考えた場合、「悪いところに打つ方式」は「結果」しか相手に出来ないケースが多く、

効果がマイルドすぎてしまうことがあります。

（よくある、そんときゃ少しいいけど、すぐ戻っちゃって、全然治っていかない、ってやつです。）

もちろん、軽く患部をマッサージすれば、症状がすべて解決してしまうような、軽症（局所の筋緊張や血行不良のみの問題）のものであれば、

それで良くなってめでたしめでたし、というものもあります。

しかし、慢性の病気や、重症の病気となると、そうはいきません。

なぜ慢性化しているか、なぜ重症化しているのかを「東洋医学的に」考え、必要最小限の適確な刺激を与えてやることが、当院の言う、

「治る力を最大限活かしきる」

ことに繋がるのです。

清明院ではこのように考え、お陰様で、これまでいい結果を得てきております。

以前、とある先輩が何気なく発した言葉に僕はハッとしたことがあります。

「最小は最大だよね。」

・・・これを書いていてふと、思い出しました。

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