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これまでのお話し

腹診における逆証所見　１

腹診における逆証所見　２

腹診における逆証所見　３

腹診における逆証所見　4

腹診における逆証所見　5

参照

さて、続きいきましょう。

１．煩渇吐逆腹脹（はんかつとぎゃくふくちょう）

黄疸煩渇、吐逆腹脹＋不眠、煩躁熱渇するものは２、３日で死す。

（浅田宗伯(1815-1894)『先哲医話』に福井楓亭(1725-1792)の言として紹介）

２．凸臍移動臍（とつさい　いどうさい）

水腫で腹滿し、凸出するもの、臍を按じて、あちらこちらに移動するもの

（原南陽(1753-1820)『叢桂亭医事小言』）

水腫の腹、按じて臍が左右に移動するもの

（畑金鷄(1767-1809)『金鷄医談』）

１．の黄疸＋煩渇、吐逆不眠＋煩渇は、何度か診たことがありますが、実に可哀想な状態です。

鍼しても、薬入れても、まさに焼け石に水、といった感じで、非常にキツイ思い出がよみがえりますね。

でも、鍼して、その場だけでもスーッと一時的にでも楽になる感覚は、亡くなる寸前の患者さんにとって、大きな救いになるのはなるようです。

まるで神仏にでも拝むかのようにして、感謝して頂いたことを、今でも鮮明に覚えています。

２．の臍の位置が不安定になるパターンも、たまに診ますが、これに関しても、最近、（一社）北辰会の奥村裕一先生が最近の研究論文で深く掘り下げて下さいました。

（「江戸期鍼灸諸流派における膏之原・肓之原ー膈膜・募原・心包・三焦との関わりー」2016『伝統鍼灸』43巻1号、および「日本鍼灸古流派の研究―腹診および腹部刺鍼を中心として―」1997『全日本鍼灸学会雑誌』47巻4号）

奥村先生の論文は短い文章の中に、圧倒的な研究量、知識量が凝縮されています。

何度も何度も読んで、少しづつ理解しましょう。

また（一社）北辰会では、約40年前の発足以前より、江戸期の夢分流の腹診を参考に、臍には非常に注目しており、以前の蓮風先生の症例でも、

事故で意識不明になった患者さんを、臍の際に鍼をして蘇生させた話を聞いたことがあります。

生命予後に関わるような重症疾患や、ここ一番の時に臍周を使う印象がありますね。

・・・まあ、人間も、胎児のうちは臍から栄養を受ける。

人間を果物に例えれば、蔕（ヘタ）のようなものです。

出生後も、西洋医学的に、解剖学的に何もないから、そこには何もない、とは考えません。

逆証の患者でなくても、臍が浅いか深いか、歪んでいないか、臍周囲の色や緊張や膨隆の具合などはどうか、これらは東洋医学に非常に大事な所見です。

続く

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清明院の、ある日のカルテの一部を公開しましょう。

１．4歳男児　チック症　経過良好

２．70代男性　不眠症　不安神経症傾向　経過良好

３．30代女性　首肩凝り　上肢の痺れ　不安感　経過少し改善し横ばい

４．50代女性　背部痛　嗅覚障害　経過良好

５．50代女性　更年期障害（冷えのぼせ　不眠）　経過良好

６．50代女性　関節リウマチによる全身の痛み　経過良好

７．40代男性　重症のアトピー性皮膚炎　少し緩解し横ばい

８．50代女性　関節リウマチ用の痛み　経過良好

９．10代男性　低血糖症　過敏性腸症候群　経過まずまず良好

１０．30代男性　耳鳴、頭鳴　経過良好

１１．60代男性　五十肩、足底の痺れ　経過まずまず良好

１２．10代男性　軽度のアトピー性皮膚炎、手掌の水泡、痒み　経過良好

１３．40代男性　不眠　経過良好

１４．50代男性　突発性難聴　経過良好

１５．40代女性　ネフローゼによる浮腫　経過良好

１６．20代女性　咽喉の違和感（ヒステリー球様）　経過まずまず良好

１７．20代女性　中等度のアトピー性皮膚炎、ADHD　経過まずまず良好

１８．60代男性　動揺性の眩暈、頭重　少し緩解して横ばい

１９．30代男性　切れにくい慢性の痰　経過まずまず良好

２０．30代男性　糖尿病、高血圧　経過良好

・・・まあ、ほんの一部になりますが、こんな感じです。

こういう日々であります。

全ての症例において「経過良好」と書けるように、今後も精進します。

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いきなりですが、本日の医案（カルテ）を回想しましょう。

今日、就職希望者を二人ほど面接しましたが、

「なぜ清明院で働こうと思ったんですか？」

というごく当然の問いに対して、求職者は

「東洋医学で病気を診ている鍼灸院で働きたいと思いました。」

と仰る。

以前書きましたが、ないんですよ本当に、そういう鍼灸院の「まともな」求人て。。。

東洋医学をやっている鍼灸院の求人がほとんどないメカニズム　５　　　参照

・・・で、僕は今日も、たくさんの病気を診させていただきました。

今日の患者さんの医案（カルテ）の中から10例ほどピックアップし、回想してみたいと思います。

１．ADHD、アトピー、不眠の若い女性

２．卵巣癌による子宮、卵巣全摘後の全身倦怠感、動悸、浮腫などの不定愁訴の中年女性

３．うつ病の中年男性

４．口腔扁平苔癬の中年女性と男性

５．全頭脱毛の男児

６．動悸、息切れ、皮膚瘙痒の高齢女性

７．生理不順の若い女性

８．人工関節置換術後も継続する疼痛の中年女性

９．視野欠損の高齢男性

１０．リウマチ性多発筋痛症の中年女性

という感じです。

上記は、それがそのまま患者さんの主訴であって、こういう傷病名を持った患者さんが、肩こり腰痛で来てるよ、とか、そういう話じゃないんです。

みんな、上記のような病気で、一度は西洋医学の専門医にかかり、良くならないから我々東洋医学のところに来られた患者さんです。

現在は東洋医学単独の人もいますし、西洋医学と並行して治療している患者さんもおられます。

そして、上記のほとんどは数カ月継続来院患者さんであり、主訴も緩解傾向であります。

鍼一本で、あらゆる病と真剣勝負する、させていただける、この仕事の、超好きなトコです。(ﾟ∀ﾟ)

鍼最高！！

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12.3の日曜日は、大阪で行われた（一社）北辰会スタンダードコースに参加してきました！！

午前中は実技訓練。

聴講生の班を久々に担当させていただきましたが、聴講生の方もよく勉強しておられますね。

ああいう努力を数年間、数十年間、継続すれば、いつの間にか力がついていくことでしょう。

午後は芦屋で「鍼風堂」を開業している各務裕貴先生による「睡眠」に関する講義。

”不眠”に代表される、睡眠障害を主訴とする患者さんは多いし、何か他の症状のある患者さんでも、睡眠障害を伴っている患者さんは非常に多いです。

しかもこの「睡眠」について、キチッと東洋医学的に説明してある本は意外と少ない。

今回、本部のみで行われた貴重な講義、各務先生は立派にやっておられました。

最後は私から「奇経八脈　シリーズ①」。

今回、新風先生の代打であり、しかもEラーニング用の講義ということで、気合い入れていきました！！

かれこれ、奇経に興味を持って15年以上。

まあ、スタンダードコースでもあるし、奇経八脈にまつわる全てを、僅か90分で理解させるなんて、土台無理な話。

だから、皆さんにこれから長く長く、一生かけて奇経を勉強していっていただくために、その材料を提供するような内容にしました。

（一部リクエストがあったので、強引に臨床の話も入れつつ。（笑））

・・・まあ、これまでの私のお勉強の、超ダイジェスト版のような講義になりました。

あれを材料に、「あくまでも基礎を主軸に」慎重に、弛まず勉強を進めれば、いつの間にか非常に鍼が上手くなることと思います。

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数年前から断続的に清明院に通っておられる患者さん。

これまで、痛風、頻尿、不眠、皮膚炎などなど、色々な症状を治療しては、うまくいくことで、信頼関係を構築してきました。

ある日、久々に手掌に皮膚炎が出た。

今回のものは、治療すると楽にはなるものの、症状が戻ってしまう。

ひどい時は痒みで眠れない時もある。

仕事が忙しいので、頻回には治療に来れない。

こんな時、皮膚科の塗布剤で上手に症状がコントロールできると、鍼灸サイド的にもやりやすい。

しかし、それを患者さんに伝えると、

「これまで、皮膚科では”アレルギーです。”ばかり言われて、ステロイドを含む色々な薬を試してきたけど、全然治らない。塗るとかえって悪化する。」

と、これまでかかってこられた皮膚科医に対する不信感を仰って、皮膚科を変えることに難色を示す。

そこで、私の方で色々と調べ、

「ここなら良さそうだ」

という皮膚科を紹介。

（もちろん、紹介状付きで。）

「鍼灸師が紹介状書いていいんですか？」　　参照

西洋医学のドクターでも、ちゃんとした先生は、紹介状を付ければ、丁寧なお返事の手紙をくれます。

（まあ、そうでない先生も居るけどね。。。）

｢鍼なんて効かねえよ！｣　　　参照

お返事の手紙の処方と診断名を見て、

「なるほど！」

と納得。

どうやら、その患者さんがこれまでに使ってきた全ての塗布剤を調べて、それらと違う、しかも効果の挙がりそうなものを、

しかも使用法をじゃっかん工夫して、処方してくださったようです。

結果は、その患者さんの皮膚症状は、見事、劇的に改善しました。

それにより、患者さんが眠れるようになりました。

それにより、鍼の効きも良くなりました。

なぜなら、症状が軽減されたことで、患者さんの「心神」が安定し、不安感が除去されたからですね。

眠れるようになったことで、陰分の不足もマシになる。

（この時期、それは大変重要なことなんです。）

ですので当然ながら、気の動きはよくなるわけです。

精神科疾患と東洋医学　　　参照

・・・こういうのをどんどんやりたいね、正直、俺は。

西洋医学がお手上げのモノを鍼灸単独でバシッと治すのも、気分がいいしカッコいいけど、西洋医学と協力して、結果的にズバッと治すのも微笑ましい。

西洋医学が持っている、

「圧倒的標治力（とでもいうべきか）」

の力を借りた方がいいケースというのが、臨床現場には厳然とある。

要は治りゃいいワケで。

そのためにやっているワケで。

それが分かんねえやつとは、会話にならねえ。

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これまでのお話

「麦飯」ってどうでしょう？？

「麦飯」ってどうでしょう？？　２

「麦飯」ってどうでしょう？？　３　

「麦飯」ってどうでしょう？？　4　　　参照

では続きいきます！！

◆白米、東洋医学的にはどうか。

今日は白米の東洋医学のお話。

かなり前にチョロッと書きましたが、東洋医学では白米（うるち米）のことは粳米（こうべい）といい、もち米のことは糯米（だべい）といいます。

「大寒」とお餅　参照

もうあの記事から6年半も経っていることにひきましたが（苦笑）、今回はもう少し詳しく述べてみましょう。

粳米は性は平、五味は甘、苦であり、脾胃を養う、と言われます。

カテゴリ　「脾胃」　参照

効能としては補中益氣、健脾和胃、徐煩渇、止痢、と言われます。

（要は胃腸、消化吸収機能をシャンとさせて、上下のアンバランスを調えるわけですな。）

しかし、当然ながら、粳米ばかりでは偏りますから、色々な食材を足しましょう、と、よく言われます。

家庭療法として面白いのが、鼻血が出た際に、米のとぎ汁を少し飲む（同時にゴマ油か大根の汁を点鼻する）とか、

乾煎りした米を煎じて飲み、夏バテや食欲不振や乳幼児の嘔吐に使ったり、お粥に蓮子を入れて不眠に使ったりと、

幅広い応用法があるようです。(゜o゜)

ただいずれにしても、お米のみ、という偏った摂り方は止めましょう、と言われます。

（まあ、別にそんなんしねーよ、って感じですがネ。(*‘∀‘)）

次回はもち米（糯米）について考えてみましょう。

続く

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「患者さんの声」をいただきましたので紹介します。

10代　男児　

【症状】多動、不眠（入眠障害）、夜間頻尿、独り言、イライラ、自傷行為、幻覚、妄想など

【既往歴】ケトン性低血糖、広汎性発達障害、多動症

小学6年生の息子が、こちらの院でお世話になっております。

息子の育児には、小さい頃から壁が沢山ありました。

私自身も進むべき方向が分からず、ずっと迷路の中にいたように思います。

小学校1年生のときに、「広汎性発達障害」との診断を受けてからは、病院の先生や心理士の方達に助けて頂きながら、

今までトレーニングやカウンセリングなどを受けてきました。

しかし、4年生の後半くらいからは、精神的成長の裏返しにより、自分への否定が強まり、徐々に常に脅迫観念に怯えるようになり、

内なる攻撃性の高まり、自傷行為、不眠、幻覚、妄想、と、状態が悪化していきました。

いわゆる二次障害に突入していました。

リタリン、エビリファイ、リスパダールなど、薬も処方されましたがあまり効果を感じることはありませんでした。

私は、それまでの母親としての自分の言動や行動において後悔、反省すべきことが沢山ありました。

そして私が全面的に向き合うことで状態は少しだけ落ち着きはしました。

しかし、きっかけさえあれば状態はすぐに悪くなりました。

鍼に通い始めたのは6年生になってすぐの頃からです。

最初は私自身が治療を受けていたのですが、そちらの先生から、発達障害の子供も多く来ているから一度連れてきてみたら、

と言っていただき、連れて行ったのが最初でした。

息子は感覚過敏な上、特に鍼に対しては絶対的な嫌悪があったので、3回目くらいまでは刺す鍼はしませんでした。

4回目くらいで鍼を刺せるようになったのですが、そこからは劇的な変化が起きていきました。

まず、一番最初に目が変わりました。目の奥が穏やかになったのです。

攻撃性がなくなり、表情は優しく、性格も素直になっていきました。

まるで取り憑いていた邪気が出ていったかのような変化でした。

そして、続く会話ができるようになったのです。

1～2週間に1度、4ヶ月ほどそちらの院に通いました。

ただ、場所が遠かったため、同じ流派の先生である、こちらの清明院に3ヶ月ほど前から通わせて頂いています。

こちらに移ってからも状態は日を追うごとに更によくなっています。

夜布団に入ってから2時間以上、15分に一度はトイレに起きてきていたのが、朝まで一度も起きてこなくなりましたし、

笑顔が増え、学校の勉強も一生懸命取り組むようになりました。

病気の特性上、漢字を覚えることが難しいのですが、自分から根気よく何度も何度も書いて覚え、テストで点を取れるようになってきました。

いま、参観日や保護者会で学校に行くたびに、担任の先生に呼び止められ、いったい何があったんですか？と問われます。

勉強だけでなく、周りの友達との付き合いや生活面、すべてが変わったと目を丸くして言われます。

ただ、一日中、歩き(またはスキップ)をし続けてしまうという多動症の症状はなかなかまだ治りませんが、これは特性として受け入れるしかないのかなとも思っています。

もうすぐ中学に入りますが、去年の今ごろは、不登校児を対象としたのびのびとした中学校への入学を考えておりました。

しかし、最近になり、本人の意思にて公立の普通学級に進むことに決めました。

現在の息子の状態を見ていて、私にも今は迷いや不安はありません。

私は鍼との出会いに心から感謝しております。

大げさなようですが、もうどこにも行くところがなかった私たちを救ってくれました。

この文章が、同じような境遇にあり、同じような悩みを抱えた親御さんの目にとまることを願います。

【清明院からのコメント】

この症例は、都内で開業している北辰会の先輩とのコラボ症例です。

先輩の治療院には遠くて通いにくいとのことで、ありがたいことに私に白羽の矢が立ちました。

初診時は、まだ新しい先生である私への警戒心も強く、なかなか心を開いてくれなかったのですが、何回目かに刺す鍼をするようになりました。

この症例は「多動症」「発達障害」と、たいそうな病名が付いていますが、西洋医学の処置ではなかなか効果が見られませんでした。

しかし、東洋医学では他の病気と同じで、考え方は変わりません。

望聞問切、四診を行って、丁寧に弁証論治するのみです。

初診時、「肝鬱≧腎虚」と証を立て、治療を開始すると、

「治療後眠い、珍しくよく寝ていた。」

という変化を得ました。

これはこの症例の場合、非常に重要な変化だと思います。

この変化と、体表情報の変化、好転を頼りに治療を進めた結果、1、2週に一回の治療をわずか8回で、上記のような結果が得られています。

この春から、普通学級に進むことになりました。

この子の人生が変わりましたね。

親御さんは、多動の症状に関しては半ば諦めているようですが、これについても、まだまだ改善の可能性はあるとみています。

西洋医学がお手上げだった病に、こういう力を発揮するのが、本来の鍼灸治療だと思います。

同じような病で苦しんでいるお子さんをお持ちの親御さん、まずは清明院の門を叩いてみては如何でしょうか。

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東京新宿、外はスゴイ湿気です。

風が吹いている時はいいのですが、風が止むと、部屋の中はどんよりと湿気が沈んだ感じになり、患者さんはベタベタの汗をかき始めます。

（因みに僕も。（苦笑））

もともと体内に水邪の停滞を持っている人は、、自然界の湿気がキツくなると、内と外の邪気が結び付き、

湿邪、水邪による病を起こします。

これを「内外合邪」と言います。

内外合邪 を含む記事　参照

意外と、水邪の影響というのは多岐に渡っており、水分の停滞だから、下痢だの浮腫みだの、倦怠感だの冷えだの、

というのは分かりやすい話ですが、それ以外にも、精神的に沈鬱な気分になったり、不安感や不眠、動悸、咳、こういうものも、

水邪の影響で起こる場合があります。

そういう時、理論的には、水邪をバサッと散らしたい。

ネチネチした、湿邪の反応を示す経穴に鍼を打って、ガンガン捻鍼して散らしたい。

そうすると脈が浮いてきて、症状が楽になり、めでたしめでたし、かというと、そんなに甘くない。

全然甘くない。（笑）

迂闊な瀉法、危ないです。

特に今週は。

月齢と補瀉　参照。

しかも、相対的であれ、上焦の虚がある患者さん、これは十二分に気を付けたい。

最近、久々に3.11の津波の映像を見ましたが、水って、場合によっては非常に恐ろしいです。

”まだ全然使えるモノ”を、一気に破壊しますな。

あれが人体で起こったら・・・、実に怖い。

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今日は学校で、「不眠」について喋ってきました！

初めから「不眠」そのものを訴えて（主訴として）鍼灸院に来る方はそんなにはいませんが、どんな病気を治療するのであれ、”睡眠”をキチッと取らないと、

なかなか治っていきません。

まあ、あらゆる病気の”随伴症状”として見逃せないのが「不眠」です。

どんな病気によく随伴するかというと、うつ病や統合失調症などの精神疾患です。

このうち、「統合失調症」は、2003年までは「精神分裂病」と呼ばれていました。

この「精神分裂病」は、英語でschizophreniaを和訳したものなんですが、

”精神が分裂する”

というイメージから、

”理性が崩壊する”

というイメージで差別用語的に語られやすい、誤解を招きやすいということから、2003年に統合失調症と改称されたそうです。

ところが、鍼灸学校で使われている『東洋医学臨床論　鍼灸編』の教科書では、いまだに”精神分裂病”と記載されています。。。

今年は2014年です。

11年間、まったく改訂がなされていない証拠。

・・・嘆かわしや。

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こないだの病院見学の際、こんなシーンがありました。

病院見学については

明日は早起きして・・・
精神病院の患者さん　　　　　　　参照

ナースステーションのカウンターの上に、ズラーッと並べられた〇ムラの漢方薬の袋。

僕が、

「これは何ですか？」

と看護師さんに問うと、

「”抑肝散（よくかんさん）”です。」

とのこと。

・・・抑肝散とは、もともとは1556年、明の時代に中国で出版された『保嬰撮要（ほえいさつよう）』という書物に出てくる漢方薬で、

現代では主に認知症などの精神疾患によく応用されております。

因みに『保嬰撮要』という本は実は小児科の本であり、薛鎧（せつがい）と薛己（せつき）という、明の時代の名医の親子によって書かれました。

20巻にも渡る超大作で、全て小児科について書かれています。

日本では、約100年後の1655年に中江藤樹が著した『捷径医筌（しょうけいいせん）』や、1745年に甲賀通元が著したベストセラー処方集である『古今方彙（ここんほうい）』に、

『保嬰撮要』の中の抑肝散のくだりが、ほぼそのまま転載されているそうです。

（ちゃんと読んでないけど（爆））

また、

「抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）」

だったり、

「抑肝散加芍薬黄連（よくかんさんかしゃくやくおうれん）」

として、抑肝散に他の生薬を加味したもの（どちらも日本人の医者が創方したものと言われています）が、現代では神経症や不眠症などの精神症状によく使われますが、

抑肝散は成分の中に甘草が含まれているので、よく効くからといってみだりに多用、濫用すると「偽アルドステロン症」という、重大な副作用が起こる場合があり、

注意が必要、ということになっております。

因みにこの問題（甘草含有製剤）については、このブログでも以前チラッと触れたことがあります。

勉強会＆謝恩会　参照

ただ、こういった漢方の誤用から起こる諸問題に関しては、漢方薬が犯人なのではなく、訳も分からず処方した人、あるいは訳も分からず買って飲んだ人が犯人なのであり、

さらに言えば、そういうことが起こらないように、医学部や薬学部における東洋医学教育が徹底されていないこと、また、そういうことが起こらないように、

入手方法に関する厳格な法整備がなされていないことに、問題の本質があると思っています。

ん～、長くなったから次回。（笑）

〇

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