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こんばんは。吉澤です！

前回に引き続き、「痛みの問診」について書いていきます！

D. 「痛みの性質」

安静時痛のない人は、痛い格好を行ってもらい、確認します。

同時に患部の熱感、腫脹、左右差の確認も欠かさずに確認しましょう。

また痛みの性質は動く痛みか(遊走性)、動かない痛みか(固定性)を確認する必要があります。

1）遊走痛　(wandering pain）：痛む部位があちこち移動する：気滞、風邪の可能性あり。

2）固定痛fixed pain；痛い場所が同じ場所で固定されている：血瘀、（湿痰）有形の邪が某所に集まっていることが考えられる。

E.「痛みの種類」

これは、様々な種類が存在しますが、患者さん自身が痛みの表現に慣れていない場合があるので、どんな痛みの種類かをある程度、術者側が具体的な形容をして問診する工夫が必要となります。

痛みの種類は12個あり、それぞれの名称と痛みの表現方法と原因病理を書きましたので、ぜひ参考にしてみてください。

①脹痛(distending pain) :張った感じの痛み

→気滞、肝の病理(肝鬱気滞、肝陽上亢)、風熱邪の感受、湿痰内停

②刺痛(stabbing pain) :針で刺されるような痛み

→瘀血、湿熱蘊積、火熱、寒熱外感

③酸痛(aching pain):だるい痛み

→湿邪、気血不足、瘀滞、精気の虚損

④重痛(heavy pain):重だるい痛み

→湿、脾の運化失調

⑤冷痛(cold pain):凍り付いたような痛み

→寒邪、陽気不足

⑥灼痛(scorching pain):灼熱感を伴う、灼けつく痛み

→鬱熱内蘊、痰熱内阻、湿熱蘊積、陰虚火旺

⑦隠痛(dull pain):ジワジワ、シクシクと連続した痛み(我慢できる)

→陰血の不足や陽気の不足による経脈の失養

⑧掣痛(pulling pain):引っ張られるような感じを伴う痛み(筋肉が痙攣をおこしているような痛み

→寒痰、瘀血阻絡、(関節痛の場合→風湿)

⑨空痛(empty pain):空虚感を伴う痛みで頭部で起こる痛み

→腎精虚損、中気虚衰

⑩紋痛(gripping pain):胸又は腹部に痙攣が起こり、捻れたような障害を受ける事。または、痙攣と痛みが起こること。

→砂石阻滞、瘀血阻絡、蛔虫

⑪竄痛(ザンツウ)(scurrying pain):繰り返し場所を変える痛み

→(遊走痛に準ずる)

⑫悶痛(oppressive pain)：抑圧感を伴う痛み

次回へ続きます！お楽しみに！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

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