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こんばんは！樫部です。

本日は「胸悶(きょうもん)」について、お話していきたいと思います。

胸悶とは、胸が詰まったようで脹って苦しい感覚を指し、「胸痞」、「胸満」、「胸中痞満」ともいわれ、「胸内苦悶」に相当します。

「胸悶」、「胸満」は症状そのものを指します。

「胸痞」は『丹渓心法』に「痞は否と同じく、通泰せず」と記載があるように、病因病理を述べた名称です。

胸中を痞塞する原因は非常に多いため、胸悶は様々な病証であらわれます。

臨時的には、胸悶には「胸脹(脹った感じ)」や「胸痛」をともなうことがあるため、「胸脹悶」、「胸悶痛」とも呼ばれます。

胸悶、胸脹、胸痛の原因、病因病理は大体が似通っており、同一の病証の異なった段階で同時に出現することもあります。

三者を比較すると、重篤度は下記の通りです。

胸悶 ＜ 胸脹 ＜ 胸痛

古典では、胸と胃脘部(上腹部)を「心」と呼称しているため、「胸痞」と「心下痞(上腹部の痞え)」を混同されることが多いですが、両者は区別する必要があります。

胸悶、胸脹、胸痞に関してですが、胸悶、胸痞は痛みを伴わず、胸脹には疼痛が伴うことが多いとされています。

弁証分類は、主に次の通りです。

1.肺気壅滞の胸悶
①外感風寒の肺気壅滞
②熱邪壅肺の肺気壅滞
③肺癰の肺気壅滞

2.心血瘀阻の胸悶

3.肝気鬱滞の胸悶

以上の通りです。

胸悶は実証が臨床的には多いとされており、実証は気滞、熱邪、血瘀などによって胸膈が内阻されることによって生じます。

胸部は心肺の居所であるため、胸悶(胸痞)は、心、肺の病証が多いですが、心下痞は胃の病証が多く、症状も異なるため、弁別が可能となります。

つづく

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店

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