東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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Practice based Evidence:実践(臨床)に基づく医療⑪

 

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こんばんは 謝敷です。
 
 
 
 
 
 
桜が開花したら、2-3日のうちに満開になって、あっという間に散ってしまう…
というような気がしていましたが、
今年は開花から満開まで少し時間があるように感じます。
来週も、もう少し晴れてくれたらいいなぁと願いつつ、
3月がもう終わってしまうことに少し焦りを感じたりもしています。
 
 
 
 
 
 
 
さて、Practice based Evidence:実践(臨床)に基づく医療に関する論文を読んでいます。
今日と来週はPBE-CPIの具体例をご紹介します。
 
 
 
 
 
 
今日は、
「高齢者施設における
褥瘡(床ずれ)発症に関連する患者像や治療、施設の特徴を検討した研究」です。
情報は、95施設1,524名の高齢者を12週間追跡したデータを用いています。
 
 
 
 
 
研究当初、褥瘡を有していたご高齢者は一人もいませんでしたが、
12週の追跡終了時点は、29%のご高齢者が褥瘡を発症させたようです。
 
 
 
 
 
 
 
この状況を、多変量調整解析した結果、
以下の4つの要素が、褥瘡の発症と関連している可能性が示されました。
 ・栄養介入(経口または経管栄養を21日以上)
 ・新SSRIと抗精神病薬の併用
 ・使い捨てのおむつを14日以上使用すること
 ・看護師による直接ケアの時間が1日30~40分あること
 
 
 
 
 
 
この研究以前は、全ての施設で異なる治療や製品を使用していましたが、
この研究以降、これらの対応を継続的に実施した施設では、
褥瘡の発症が最大65%減少したと報告されています
 
 
 
 
 
 
 
実際の臨床で起きていることを細かく記録することで、
疾患発症要因を検討でき、予防策を検討できる。疫学の醍醐味のように思われますね。
 
 
 
 
(参考文献)
Horn SD, Gassaway J. Practice-based evidence study design for comparative effectiveness research. Med Care. 2007 Oct;45(10 Supl 2):S50-7. doi: 10.1097/MLR.0b013e318070c07b. PMID: 17909384.
 
 
 
 
 

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皆さんこんばんは、山﨑です♪
 
 
 
 
関連ブログはこちら→院長 関連ブログ
前回のブログはこちら→天人相応⑤
 
 
 
 
前回の続きです。
 
 
 
 

また、人体の経穴も、 365穴が基本とされるのは、一年が365日と呼応させているためであるし、経脈が12本とされるのは、 一年に12カ月あることに相関させているためです。

 

 

 

 

気穴三百六十五、以応一歳。 ・・・(中略)・ ・・孫絡三百六十五穴会、亦以応一歳。以溢奇邪、以通栄衛。

『素問』気穴論篇

 

 

 

 

黄帝日:経脈十二者、別為五行、分為四時。何失而乱 、何得市治。

岐伯日:五行有序、四時有分。相順則治、相逆則乱。

黄帝日:何謂相順。

岐伯日:経脈十二者、以応十二月。十二月者、分為四時。四時者、春秋冬夏、其気各異。

営衛相随、陰陽己和、清濁不相干、知是則順之而治。 

『霊枢』五乱

 

 

 

 

十二経脈は五行や四時と相応しているが、何が原因で気血が失調するのかという問いに対し、岐伯が、 五行や四時には規則があると答え、それに則るかどうか次第である旨を伝えると、黄帝はさらにその法則に則ることの具体例を尋ね、岐伯が次の様に答えています。

 

 

 

 

「 12経脈は1年の1 2ヶ月に相当します。 12ヶ月は四時に分かれていますが、四時の春夏秋冬は、各々その気候条件が違い、それらに影響され、経脈の運行状態も変化します。しかし、

正常であれば、営気と衛気は脈の内外を一定の規則に則って循環しており、陰陽も調和を保ち、清陽の気は上に、濁陰の気は下にいって、それぞれの分を犯さないのが理です。このようにゆけば、人体も天地も応じてよく調和を保っているのです。」

 

 

 

「四時八風、尽有陰陽。 」

『霊枢』官能

 

 

 

 

とあるように、春夏秋冬の気候・季節によって異なった方向から吹いてくる八風も、みな陰陽の法則にあてはまって、人体に影響を与えています。

 

 
 
 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

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