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こんばんは　謝敷です＾＾

先週は片頭痛に関するCochranライブラリーの概要をご紹介致しました。

今回は、検討された論文の結果についてご紹介いたします。

（※結果の表記は大幅に省略していますので、ご興味ある方は本文をご参照ください）。

▽通常治療と比較した場合

頭痛発症回数が半減した割合は、

鍼治療を受けなかった群で17%、鍼治療を受けた群で41%と、

有意な差があったことが報告されています。

▽偽鍼と比較した場合

頭痛発症回数が半減した割合は、

偽鍼群では41％、鍼治療群では50％であり、僅かながら有意な差があったことが報告されています。

▽予防薬と比較した場合

頭痛発症回数が半減した割合は、治療から3か月時点では、

予防薬服用群では46％、鍼治療群では57％と有意差が認められたことが報告されていますが、

6か月時点では、その割合は、予防薬服用群にて54％、鍼治療群では59％となり、

両群の差は意味ある結果を示すことはできていません。

副作用については、予防薬服薬群に比べ、鍼治療群の方が少なかったことも報告されています。

これらの結果を踏まえ、Cochranライブラリーでは、

「治療前に1か月あたり平均6日の片頭痛がある人において、

通常のみのケアを行った人は5日に減少し、

偽鍼を受けた人や予防薬を服薬した人は4日に減少し、

鍼治療を受けた人は3日半に減少した」と要約して報告しています。

来週は、これらの研究結果を振り返ったCochranライブラリーの指摘事項をご紹介します！

ご参考：記事概要

データベース等にて、2名の評価者が論文要約をスクリーニングし、

2016年1月までに発表された528件のうち、22件の研究（4,985名）を抽出し効果について検討。

今回採用された文献は、ドイツ、イタリア、ブラジル、中国、スウェーデン、英国、デンマーク、オーストラリアのもの。

【対象者】突発性（一時性）片頭痛を1年以上有する者（慢性的な片頭痛は除外）

【介入方法】経穴（ツボ）や痛む場所、トリーガーポイントへの鍼刺激（鍼通電含む）

　　　　　（頭皮鍼、耳鍼、指圧、レーザー鍼、経皮電気刺激、経穴への液体注入は除外）。

【比較対象】鎮痛剤の服用、偽鍼（刺さない・効果点以外への刺激等）、予防薬

　（漢方、漢方と鍼灸治療の組み合わせは除外）

【評価項目】主要評価（片頭痛の頻度）

　　　　　　副次的評価（50%以上の発作頻度の減少）

＜参考文献＞

・Cochran Library　

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001218.pub3/full/ja

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の「胸悶(きょうもん)」の続きで、「心血瘀血阻と肝気鬱滞の胸悶」について、お話していきたいと思います。

まずは、心血瘀阻の胸悶についてです。

瘀血のために心脈が痺阻されて発生、『内経』では「心痺は、脈が通ぜず」と記載されているものに相当します。

胸内苦悶とともに狭心痛がみられ、夜間に増悪特徴を持ちます。

また、肩や上肢に放散する胸痛、動悸、息切れをともないます。

血瘀が主体の場合は、胸痛、舌の瘀斑などの症状がみられます。

舌脈所見は、舌質紫暗または瘀点、瘀斑がある、脈弱あるいは結代がみられます。

治法は、活血化瘀を用います。

『金匱要略心典』には「痰飲もって援をなすもの」とあり、痰濁をともなうときは咳嗽がみられ、『金匱要略・胸痺心痛短気病脈証治』の「胸痺、心中痞気し、気結し胸にあり、胸満し……」といった症状がみられます。

治法は、滌痰化飲、活血化瘀を用います。

※滌(ショウ、デキ、ススぐ)…洗ったり、濯いだりする意味

次に、肝気鬱滞の胸悶についてです。

肝気鬱結により、肝の疏泄が停滞して生じます。

特徴は、胸内苦悶に胸痛をともない、ため息をつくとやや緩解することです。

その他にも、脇痛、めまい感、口苦、咽の乾燥、往来寒熱、イライラ、易怒、月経不順、舌質正常、舌苔薄黄、脈弦細を呈することです。

治法は、疏肝解鬱を用います。

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』
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