さて、婦人科ラストです。(前回記事はこちらより)

 

 

 

 

 

 

閉経前後の証と証候分類、そして老年期についてです。

 

 

 

 

 

閉経前後の証と証候分類は下記の８つに分かれます。

 

 

 

 

 

①陰虚内熱

②陰虚精虚

③陰虚血燥

④陰虚肝旺

⑤心腎不交

⑥腎気虚弱

⑦脾腎陽虚

⑧腎の陰陽両虚

 

 

 

 

 

そして老年期について

 

 

 

 

 

老年期とは４９歳を置けて月経が終わることを指します。

 

 

 

 

 

このことを『絶経』『経断』と呼びます。

 

 

 

 

 

また、老年期を過ぎて数年経過しても月経が終わらないことを『老年経水不断』『月経不断』『老婦行経』『天癸過期』と呼びます。

 

 

 

 

 

 

さらに、月経が終わってから1年以上経過して経血が下ったり、50～70歳を超えてから本来すでに絶経していたにもかかわらず、突然再び月経が起こるものを『老年経断復行』『老年経水復行』『婦人経断復来』と呼びます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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こんばんは　謝敷です。

 

 

 

 

 

 

少し涼しい8月の始まりと思ったら、そんな日は長くは続かなかったですね

夏の風物詩の蝉しぐれも、酷暑の昼間には聞こえず…みんな暑いですよね

熊本だけでも、ほんの少しでも、涼しく快適な日が来てほしい、せめて台風は直撃しないでほしい…

そんな祈りの日々で、広島・長崎の原爆投下の日も過ぎ、もうすぐ81回目の終戦記念。

祈りの重なる夏です。

 

 

 

 

 

 

 

さて、アメリカにおける「ホスピタリスト」についてのレビューを読んでいます。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2003年から2011年にかけて、アメリカでは、研修医の長時間勤務を見直すため、
勤務時間に関する制限が導入され、研修医が担当できる入院患者数は少なくなりました。
しかし、病院に入院する患者が減るわけではないため、
研修医が行っていた診療を引き受ける存在として、ホスピタリストの役割が一層重要になりました。

 

 

これと同時に、ホスピタリストは、教育者としても高く評価されるようになります。
ホスピタリストは病院内に常駐し、日常的に多くの入院患者を診療していることから、
患者の病状がどのように変化し、どの時点でどのような判断が必要になるのかを、
実際の診療の流れに沿って研修医に伝えることができたようです。

他にも、従来の病棟教育にとどまらず、
病棟回診をより効果的に行うための教育方法や、
自ら学び、振り返る力を育てるプログラム、
ベッドサイドで行う生涯教育、医学生に診断の考え方を教える授業、
医学教育のポッドキャストやアプリ　など、新しい教育の仕組みも作り出したことも評価されています。

研修医の勤務時間制限という制度の変化によって、
ホスピタリストは増加する入院患者の診療を支える存在となり、
同時に、日々の入院診療で培った経験を生かして、研修医や医学生を育てる教育者となり、
病院の医学教育そのものを支える存在へと発展していったようです。

 

 

 

 

勤務時間を短くすることと、十分な診療体制や教育の質を保つことは、簡単に両立できるものではありません。
その両者を可能としたのは、
制度の変化を、単なる制約ではなく、
新しい医療と教育の体制を作る機会として生かした、ホスピタリストの活躍によるものだったようですね。
そしてその活躍が、ホスピタリストそのものの意義の拡充と、発展につながったのですね。

 

 

 

参考文献

Kulkarni SA, Wachter RM. The Hospitalist Movement 25 Years Later. Annu Rev Med. 2024 Jan 29;75:381-390. doi: 10.1146/annurev-med-051022-043301. Epub 2023 Oct 6. PMID: 37802086.

 

 

 

 

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