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こないだ、

和田東郭という人物

という記事を書きました。

そこに出てきた、有名なお薬である「四逆散」。

今日はこの薬について、まとめておきます。

四逆散が歴史上に初めて登場したのは『傷寒論』です。

『傷寒論（しょうかんろん）』という本　参照

ここに、柴胡、芍薬、枳実、甘草という4種類の生薬を配合した漢方薬として登場します。

『傷寒雑病論』【弁少陰病脉証并治　328条】
　
少陰病．四逆．其人或欬．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．

効能は上記にある通りなんですが（笑）、まあ簡単にいうと、カゼをこじらせたやつで、手足がキンキンに冷えて、咳したり、動悸がしたり、小便が出にくかったり、

腹痛があったり、下痢したり、渋り腹（しきりに便意を催すのに排便が ごく少量で、すぐまた行きたくなる症状のこと。）だったりする者は、

四逆散を飲むとバッチリ治るよ、と書いてあります。

四逆散の”四逆”というのは”四肢逆冷”の略といわれ、手足が非常に冷える症状のことを言っています。

ここで重要なのは、病的な冷えには大きく分けると2種類あって、

１．温める力自体がないもの（陽虚、気虚など）

２．温める力はあっても、何らかの阻害要因があり、それが万遍なく全身に及ばないもの（陰邪を中心とした邪気実によるものや気滞など）

が考えられる、ということです。

四逆散の場合の手足の冷えは、２．の場合なんです。

これについて、和田東郭先生は、

「四逆散というのは、大柴胡湯の応用バージョンです。

腹はみぞおちとか肋骨の下の部分が張って、その凝りが胸にも及ぶ位のもので、両わき腹も強く張るもの。

でも熱実じゃないから大黄、黄芩は使わず、ただみぞおちとか、両肋骨下を緩めることを主とする薬だよ。

全体の腹形、みぞおち、肋骨下の状態をよく診て、それらに悪い反応があって、なおかつ手足がキンキンに冷えるものは、

この薬にて治すといいよー。

本当に温める力が無くなった、重篤な四肢の冷えとは、脈も腹なども、全然違うよーん。」　　

（『蕉窓方意解』より抜粋意訳　by竹下）

と、述べておられ、また症例として、

「ある女性が、産後、意識もうろうとする症状が出た。

色々あん摩や薬などを試したけど治らない。

診るとみぞおちから肋骨の下から脇腹まで、キツク張って、強くこれを押しても弾力が無く、動悸もなにもなく、吐きそうになる感じという。

その人に、四逆散に生地黄、紅花を加えて飲ませてみたら著効したよん。

この紅花、生地黄は、瘀血に対して使ったのではなく、甘味の四逆散に組み合わせて、肝火の上逆を潤し緩める狙いで使ったよーん。」

『蕉窓雑話』より抜粋意訳　by竹下　

とも述べて、四逆散の応用的な使い方も示してくれています。

「四逆散」というお薬　２　　に続く。

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