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こんばんは、永井です。

 

 

 

 

 

空気が乾燥し、朝晩の冷え込みが厳しくなってきましたね。

 

 

 

 

 

街にはクリスマスツリーや、イルミネーションが灯り始め、冬が迫りつつあることを感じます。

 

 

 

 

 

さて、今日は秋季の主気、燥に関してです。

 

 

 

 

 

燥は肺と相応します。

 

 

 

 

 

燥は秋金の主気で肺は金であるため、燥邪は肺と同気相求める関係にあります。

 

 

 

 

 

燥邪はまず肺を犯します。

 

 

 

 

 

津液が損傷されると、鼻、咽、皮膚の乾燥

 

 

 

 

 

宣発粛降阻害により、上逆し、乾咳、少痰

 

 

 

 

燥熱が肺絡が損傷されると、鼻血、喀血

 

 

 

 

 

津傷により水源不足になると便秘、尿が濃いなどです。

 

 

 

 

 

また、秋は初めは夏の暑さが残り、後半になると冬の寒さが始まります。

 

 

 

 

 

初秋は温燥、晩秋は涼燥が肺を犯します。

 

 

 

 

 

温燥が肺を犯すと発熱、微悪寒、頭痛、喉鼻の乾燥、咳嗽、痰は少なく、口渇、舌の乾燥などの症状が現れます。

 

 

 

 

 

燥が肺を犯すと、発熱、悪寒、頭痛、無汗、鼻詰まり、喉唇の乾燥、希薄な痰などの症状が現れます。

 

 

 

 

 

燥気は津を損傷しやすいため、治療は滋潤法が主体となります。

 

 

 

 

 

 

ただし秋燥疾患は外感病に属するため、初期治療は解表法、透邪法を施します。

 

 

 

 

 

次回へ続きます。

 

 

 

 

 

参考文献

『基礎中医学』　編者：神戸中医学研究所

『中医病因病機学論』　主編：宋 鷺冰

『中医弁証論』    編著：柯 雪 帆

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

本日は「胸痛」の続きで、胸痛の弁証分類について、お話していきたいと思います。

 

 

胸痛の弁証分類は主に6つあり、次の通りです。

 

 

1.心気虚の胸痛

 

2.寒凝気滞(心陽虚)の胸痛

 

3.心血瘀阻の胸痛

 

4.心気陰両虚の胸痛

 

5.痰濁の胸痛

 

6.肺癰の胸痛

 

 

以上の通りです。

 

 

本日は1〜3の「心気虚、寒凝気滞(心陽虚)、心血瘀阻の胸痛」について、お話していきたいと思います。

 

 

それぞれ、心気虚、心陽虚、血瘀によって引き起こされる胸痛で、虚証と正虚邪実の違いがあるものの、お互いに関連していて、心血が停滞して胸痛を引き起こします。

 

 

心血瘀阻は、心気虚により、鼓動が無力となって心血の運行が停滞したり、心陽虚の虚寒により、寒凝気滞となって血行が停滞することによって発生します。

 

 

その為、心気虚でも心陽虚でも心血瘀阻(血瘀)をともない、気虚、陽虚、血瘀が錯雑して胸痛を生じることが少なくないです。

 

 

心気虚が主体の場合は、胸痛は発作的に反復して痛みは増減するも軽度で、鈍痛を呈し、軽症に属します。

 

 

また、運動をすると増悪する特徴をもちます。

 

 

その他にも、胸苦しさ、動悸、息切れ、倦怠感、自汗、顔色が白い、舌質淡、脈細あるいは虚大で無力などの症候がみられます。

 

 

治法は、補益心気を用い、血虚や血瘀をともなうときは、そのことも考慮に入れて配穴を調整します。

 

 

寒凝気滞(心陽虚)が主体の場合は、胸痛がかなり強く、脹ったような性質の痛みが増減し、胸苦しい感じが出ます。

 

 

重篤になると疼痛が背部、左肩、臀部に放散する症状がみられます。

 

 

胸陽が衰弱した陽虚寒凝で気滞を生じた状態であり、『金匱要略・胸痺心痛短気病脈証並治』には、「すなわち胸痺して痛む、然るゆえんは、その(上焦)極虚に貢(もと)むるなり」とあるとある通り、

 

 

この場合、顔色が白い、自汗、寒がる、四肢の冷え、舌質淡で湿潤あるいは胖大で歯痕あり、脈沈遅あるいは結代などの陽虚の症候をともないます。

 

 

治法は、温通心陽を用います。

 

 

重症で亡陽を呈する場合は、刀で割くような強い痛み、冷や汗、四肢の冷え、脈微弱などを呈し、『霊枢・厥論』に「真心痛、手足の青は節に至り、心痛は甚しく、旦に発し夕に死し、夕に発し旦に死す」と記載がある通りです。

 

 

治法は、回陽救逆を用います。

 

 

心血瘀阻が主体の場合は、固定性の刺すような性質の胸痛がみられます。

 

 

その他にも、激しい動悸、焦燥不安感冷や汗をともないます。

 

 

症状が激しい為、緩解後は、疲労倦怠感、元気が無いといった症状がみられます。

 

 

舌質は青紫で暗色あるいは瘀斑がみられ、脈は沈細、遅渋あるいは結代などの血瘀の症候をともないます。

 

 

治法は、活血化瘀を用います。

 

 

つづく

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

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