プラセボとは（同一視の法則）③

2025.09.28

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こんばんは　謝敷です。

秋！秋ですね！　　暑さ寒さも彼岸まで。

昔の人の観察眼は、気候変動の叫ばれる現代でも変わりませんね。

同じ30℃でも、秋の空気は軽く、つい山に行きたい気持ちになります。
そろそろこの風に乗ってくる香りに、金木犀を見つける頃になるでしょうか。

さて、「プラセボ効果」についての論文を読んでいました！

プラセボ効果とは、結局「物質や手技」そのものがもたらすものなのか…

そうだとしたら、説明できないことが沢山ありますね、というところまで見ていきました。

今日は、「患者さん（被験者）の信念への操作」なのではないか、という点について、見ていきます。

物質が存在しない試験や実験においては、
こうした「操作」によるプラセボ効果が検討されます。

例えば

・書面による指示

　症状に関して、現在わかっている情報をパンフレットで配布する。

・口頭での指示

　この治療が、症状に対して効果があるかもしれないと伝え、期待を高める。

・暗示的メッセージ

　広く知られている薬の名前を伝えて、これを投与すると伝える。

・非言語的なメッセージ

　本当は薬効のある薬を投与するが、無効の薬と説明し、

　処方する医師も患者も効果がないと思うことで、実際、効果を発揮しない等

これらの操作については、現在は、共通する要素や統一原理は存在しないと解釈されています。

実際、「プラセボ操作」とは、

様々な経路を通じて患者さん（被験者）に何らかの形で情報を伝達すること、とされているため、

患者さんの信念に影響を与えるものであれば、なんでもあり得るため、無数の可能性があります。

そのため、プラセボ操作は、変動が大きく、一貫性がありません。

しかし、そもそも、現在の定義では「誰がその情報を伝えるか」という点が欠如しています。

実際、これまでの研究では、情報源（医師や臨床家の態度や関係性）が、

効果に影響を与えることが示唆されています。

同時に患者さん（被験者）についても検討しています。

つまり、「どんな人が誰が反応するのか・しないのか」という点です。

これについては、予測が難しく、

例え予測できたとしても、同じ人が常に反応するとは限らないことが指摘されています。

つまり、プラセボの反応性は、

その人（患者さんや被験者）の内的な特徴や状況によっても左右されるということです。

このプラセボ効果が起きやすい人の特徴として、過去の研究者たちは、以下のような考察をしています。

・ストレスが重度な状況ほど、プラセボ効果が起こりやすい

・患者の不安や苦痛が強いほど、プラセボ効果が起こりやすい

・性格特性（外向性や神経症傾向）等からは予測因子は同定できないが、

　外的統制（外部に頼る傾向）のある人では、プラセボ効果が起こりやすい

いずれにせよ、プラセボ効果は、モノや手技そのものではなく、「心に作用するもの」であり、

・情報の内容（どんな情報が）

・情報発信元（誰によって）

・関係性（どんな関係上においてどのように）

・情報受信者（誰に伝えられたか）、が本質であり、

これらを正確に特定しない限り、説明として不十分である、としています。

確かに、ぼんやりとプラセボ効果ってこんなもの…と思っていましたが、

プラセボ効果が成す構成要素をそれぞれ明確にすることで、

プラセボ効果とは何なのか、どのようにして起きるのか等の検討が可能になっていきますね。

そしてこれらの条件を明確にすれば、

ある意味プラセボ効果（有効成分等に頼らず効果をもたらす）を
発揮することができるかもしれない？？！のでしょうか。
そんな単純ではなさそうですが笑

ということで、次回からは、プラセボ効果のメカニズムについての記載を見ていきます！

＜参考文献＞

Bierman SF, Weil A, Dahmer S. Placebo and the law of identification. Front Psychiatry. 2024 Dec 6;15:1474558. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1474558. PMID: 39713767; PMCID: PMC11659211.

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