プラセボとは（同一視の法則）⑦

2025.10.26

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こんばんは　謝敷です。

寒い…寒いです涙

紅葉する前から、こんなに寒かったでしょうか…
でも、来週から関東は冬の晴れが始まるようですね

お日様の力を拝借しながら秋の冷え込みもしっかり体感して、冬支度をしたいと思います。

プラセボについて書かれている論文を見ています。

これまで

プラセボの歴史的変遷、

プラセボは物質的作用なのか
プラセボとは心理的操作なのか、

プラセボはどうして起こるのか（メカニズム）

プラセボの効果機序としての「期待」　

プラセボの効果機序としての「マインドセット」を見てきました。

今日は、先行研究で紹介されている

プラセボ効果の効果機序の残りの2つ

「社会的文脈」と「意味モデル」を見ていきます。

プラセボ効果は、その薬や治療そのものではなく、

その情報が伝えられる社会的あるいは人間関係的な状況に

強く影響されるというのが、この「社会的文脈」です

文脈的な要因は以下の５つカテゴリーに分類されると紹介されています。

　・医療従事者の特徴

　・患者の特徴

　・治療関係の特徴

　・治療の特徴

　・医療現場の特徴

これまで見てきた「期待」や「マインドセット」は、

患者さん側で自然と生じるかもしれないし、生じないかもしれません。

しかし、「社会的文脈」では、上記の５つの要素の影響により

患者さんが、医療者を「あたたかく有能である」と認識すると、

情報だけでも、患者さんに実質の変化をもたらす、と解説しています。

続いて、「意味モデル」は、2000年以降にでてきた考えで、

治療者との出会いが、患者にとって”病気の意味”をポジティブに変えた時、

プラセボ効果が起きる、というものです。

この意味の変化は、医療者が

・病気に対する納得のいく説明をする

・患者さんへの思いやりと配慮を示す

・患者さん”自分でコントロールできる”感覚を与える

といったことを通して、プラセボ効果を生み出されると説明されています。

つまり、医療者とのコミュニケーションが、

「治療的意味」や自己肯定感を生み出し、

プラセボ効果を起こすという考えです。

しかし、このいずれも、”社会的文脈”や”意味”が

どのように内面化され、生理的または心理的反応を引き起こすのか、

その機序を説明できていないとして課題を提示しています。

そこで最後に、プラセボ効果のより良い説明として

「同一性の法則」という考え方を紹介しています。

来週から、いよいよこの「同一性の法則」について見ていきます。

＜参考文献＞

Bierman SF, Weil A, Dahmer S. Placebo and the law of identification. Front Psychiatry. 2024 Dec 6;15:1474558. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1474558. PMID: 39713767; PMCID: PMC11659211.

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