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こんばんは　　謝敷です＾＾

今回は、「EBMの実践」に必要となる3つの要素をご紹介します。

これまで見てきたようにEBMの基本原則としては、以下の３つが示されていました。

 １．エビデンス・ピラミッド

 ２．複数のエビデンスを包括的に参照し検討すること

 ３．患者さんの価値観を考慮すること

エビデンスを参照する場合には、これらの基本原則がある、ということですね。

そのうえで、「医療の実践」においては、以下の３つの要素が必要となると述べられています。

 ① 利用可能な最善の科学的根拠

 ② 臨床的な専門技術や経験

 ③ 患者さんの価値観や期待

基本原則の１と２はこの、要素の①に含まれ、

基本原則の３は要素の③と同じですね。

しかしEBMはそれだけではなく、

②としての"医療者それぞれの臨床的な専門知識や熟練度"も

もちろん重要である、ということですね。

確かに振り返ってみると、初出論説においても、

医師の経験や先達の助言に「加えて」として、

適切なエビデンスの参照が述べられています。

EBMという言葉は、科学的でクリアカットな概念のように思えていましたが、

丁寧にひも解いてみると、

それは、単にそれらしい研究結果を参照し、患者さんに適用することではなく、

多種多様なエビデンスを精査・吟味し、

医療者の経験や技術も活用して検討し、

さらには患者個々人の状況や価値観も重視する

という、血の通った医療を目指しているのですね。

多くの人が知るようになった「EBM」という言葉。

漠然とした概念だけでなく、この深みや複雑性を再認識したうえで、

大学院での研究に繋げていきたいと思いました。

＜参考資料＞

・Sackett DL. Evidence-based medicine. Semin Perinatol. 1997 ;21(1):3-5.

・(3要素の日本語訳)厚生労働省医政局研究開発振興課　片岡穣「厚生労働行政の立場からの提言」

https://minds.jcqhc.or.jp/docs/forum/150308/pdf/03.pdf