東洋医学 伝統鍼灸 清明院

お電話

03-6300-0763

10:00～21:00（完全予約制）

お問い合わせ
休診日：日曜（土曜、祝日の診療は18時迄）
〒151-0053東京都渋谷区代々木2-15-12クランツ南新宿601
初診・再診の御予約、予約の変更、
その他お問い合わせはこちら

Pactice based Evidence：実践(臨床)に基づく医療⑧

2026.03.09

 

清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

 

 

**********************************************************************************************

      にほんブログ村 健康ブログ 鍼灸（はり・きゅう）へ

　　↑↑↑　　　 　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

 

 

 
 
こんばんは　謝敷です。
 
 
 
 
私事ながら、久しぶりにインフルエンザにかかりました。
一日２０時間程×３日間くらい眠った気がします。
目を閉じたら永遠に眠れました。
起きて生活することができるのだろうか…と不安にもなりましたが、
ちゃんと日中は起きて過ごせるようになりました笑
 
 
 
 
 
 
そして、この時期にインフルエンザに罹ったので、
私の免疫細胞はちゃんとウイルスに対応し、正常稼働モードとなり、
花粉は敵ではない！と思えるようになったのでしょうか。
今年は、まだそこまで花粉症の症状が出ていません！
この私の仮説が、５月まで達成され続けますように！
 
 
 
 
 
 
 
さて、Pactice based Evidenceの論文を読んでいます。
前回はPBE-CPIの７つの特徴を見ていきました。
 
 
 
 
 
 
今日は対象となる患者さんの取り扱いについて、詳しく見ています。
 
 
 
 
 
一般的な介入研究では、
結果に影響しうる患者背景や交絡要素をできるだけ揃えるために、
複雑な背景を持つ患者さんを除外して検討していました。
一方、先週も見たように、PBE-CPIでは、
そうした複雑な背景因子をもつ患者さんも、できるだけそのまま対象にします。
 
 
 
 
 
複雑な背景因子としては、
年齢や性別といった基本的な条件に加えて
もともとの身体機能の差、
疾患の重症度や合併症等の有無、
心理社会的な背景等が挙げられます。
 
 
 
 
 
こうしたベースの状態が異なると、
同じ治療を施したとして、その反応は違ってくることは当然ですね。
よって、観察された影響が
治療の影響によるものなのか、
もともとの患者背景の違いによるものなのか、判断が難しくなります。
 
 
 
 
 
この問題に対応するために、RCTでは「ランダム化」という方法を用いて、
集団として、対象者の特徴に偏りが少なくするよう工夫していました。
つまり、既知や未知の患者差を、群全体として平均化しようとした考え方です。
よって、ランダムに２つの群に分けて同じ治療を行った場合、
２つの群を構成する患者さんの多様性は近似しているため、
2群の差は、治療効果といえるだろうという仮説です。
 
 
 
 
 
 
PBE-CPIでは、むしろこの複雑な因子を細かく記録し、
統計分析で調整するという手法を取ります。
この特徴を捉える仕組みとして、
Comprehensive Severity Index（CSI)という指標システムが紹介されています。
 
 
 
 
このシステムでは、2,200以上の徴候や症状、身体所見に基づいて、
患者さんの生理学的な要素や心理社会的な複雑性、
重症度を数値化する仕組みです。
それらの重症度を細かく数値化するシステムです。
これによって、患者さんの違いを詳しく測定し、
統計的に調整しよう、というのです。
 
 
 
 
 
 
CSI…　この論文で初めて知りました。
”Comprehensive Severity Index”をPubmed検索しても、
3月6日時点で16件しかヒットせず、広く一般化した指標というよりは、
特定のPBE-CPI系研究で使われてきた指標という印象を受けました。
 
 
 
 
その背景には、ソフトウェアとしての運用面での使いにくさや、
論文としては、すでに普及している重症度や評価指標を使用した方が
査読でも受け入れやすく、先行研究との比較が容易であること、
詳細なデータ収集そのものの負担が大きいこと等があるのかもしれません。
 
 
 
 
 
「複雑性」を網羅的に把握し評価、調整するのは難しそうですね。
完璧を目指すと実装負荷が高まり広まらない…？
こうした先人の努力は、それ自体の効果のみならず、
それが生み出した課題も含めて学ぶことが多そうです。
次週も論文を読み進めていきますが、
個人的にはCSIについても、その内容や課題を勉強して見たくなりました。
 
 
 
 
 
来週も花粉症を発症していませんよう、祈りを込めて…笑
 
 
 
 
 
 
 
（参考文献）
Horn SD, Gassaway J. Practice-based evidence study design for comparative effectiveness research. Med Care. 2007 Oct;45(10 Supl 2):S50-7. doi: 10.1097/MLR.0b013e318070c07b. PMID: 17909384.
 
 
 
 
 

読者の皆様、1日1回、こちらをそれぞれ１クリックお願いします！！

 

 

   にほんブログ村 健康ブログ 鍼灸（はり・きゅう）へ

 

 

「エキテン」清明院サイト

 

 

清明院オフィシャルホームページ（PC）

 


清明院院長のブログ　「最高の鍼灸の追求」

前の記事へ

関連記事： 謝敷

ブログ記事関連タグ

黒子 鳥肌 魔よけ （一社）北辰会関東支部定例会 骨度篇 麻黄湯 高山病 高熱 齋藤鳳観先生 （一社）北辰会 鮭の白子焼 黄疸 鯛茶漬け 高齢者 魚腥草 鬼神論 骨折 （社）北辰会 鼻 （社）北辰会関東支部 黙祷 魂振り 麻疹 高齢者人口 驚 鬼神思想 黄砂 馬Stay 魂 高校野球 鯛 馬刺し 麻沸散 鯖 髪の毛 鼻水 髪が伸びる （一社）北辰会関東支部スタンダードコース 髄膜炎 高齢 高円宮妃久子様 鳥インフルエンザ 鯉 香川 高齢者医療 黄帝内経 （一社）北辰会スタンダードコース東京会場 （般社）北辰会 麻痺 （一社）北辰会関東支部

この記事に関するコメント

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 ※ が付いている欄は必須項目です

キャプチャ画像

：上の図のアルファベットと数字を、左のボックスに御記入ください。 （迷惑コメント対策ですので、お手数おかけしますがよろしくお願い致します。）

RSSリーダーで購読する

ブログ内検索
おすすめ記事一覧
カテゴリー
最近の投稿
アーカイブ
清明院