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胎位不正(たいいふせい)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「胎位不正(たいいふせい)」について、お話をしていきたいと思います。

胎位不正は、「胎位異常」ともいい、妊娠後期の胎位、胎勢、胎向の異常を含めたものを指します。

骨盤位、横位、背後位などがみられ、古称としては、「倒産」「横産」「偏産」と呼ばれています。

胎位不正は、難産の原因となってしまう為、妊娠6～7か月以降に胎位異常がみられれば、適宜矯正をします。

胎位不正の弁証分類は、主に3つあり、次の通りです。

1.気滞の胎位不正

2.脾湿の胎位不正

3.気血両虚の胎位不正

胎位不正は、気滞、脾湿によるものが多いとされています。

まずは、気滞の胎位不正についてです。

内傷七情による肝気鬱結で、気滞があることで胎児の転位が阻害されて発生します。

この場合、るい痩、顔色が青色を帯びる、上腹部または片側の腹部が脹って苦しい、胸苦しい、重篤になると胸腹部が脹って痛む、呼吸促迫、舌苔薄白、脈細滑あるいは弦を帯びるといった症状がみられることが特徴です。

治法は、理気行滞、養血転胎を用います。

次に、脾湿の胎位不正についてです。

脾湿のために水湿の運化作用が低下し、湿邪が停滞して、胎児の転位を阻害することで発生します。

この場合、肥満傾向で身体に締まりがない、身体が重い、無力感、易疲、腹が苦しい、少食、食欲不振、浮腫、四肢がだるい、舌質淡で胖、脈が滑あるいは濡といった症状がみられることが特徴です。

治法は、健脾利湿、養血補腎、転胎を用います。

最後に、気血両虚の胎位不正についてです。

もともと虚弱体質で、気血が不足し、胎位転換の力がなくなって発生します。

この場合、るい痩あるいは肥満傾向でしまりがない、舌や口唇が淡白、息切れ、無力感、疲労感、顔色が蒼白、口唇が淡白、脈が細滑で弱を呈することが特徴です。

治法は、益気補血、転胎を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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鍼灸に関するRWD研究（乳がんサバイバーの疼痛）③

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こんばんは　謝敷です。

長雨の続いた9月も終わり、10月になりましたね。

今月はもう少しお日様が出て、秋の爽やかな風を感じられると良いなぁ
金木犀、散ってしまっていないといいなぁと思いながら過ごしています。

乳がん経験者の痛みに対する鍼治療の影響を、リアルワールドデータ（RWD）で検討した論文を見ています。

前回は、この論文の背景をご紹介しました（前回投稿は、こちら）

今回は、方法のうち、この研究の対象についてみていきます。

まず、この研究では、米国の商業用保険請求データーベース
IQVIA PharMetrics Plus for Academicsのデータを用いています。

対象は2006年から2021年までのデータから、25％を無作為に抽出したもので、
データには、入院や外来の受診、処方薬、医療費、保険の加入状況等が、
患者さん単位で記録されており、継続した医療の利用状況を追うことができます。

このデータでは民間の医療保険データによって構成されているため、
対象となるのは、65歳未満の米国民間保険加入者を比較的反映していると考えられます。

その中でも、今回対象としているのが「18～63歳の乳がんサバイバー」。
乳がんの診断から少なくとも1年以上が経過しており、
さらに研究開始前の1年間に、疼痛関連で医療機関を受診した記録がある人が対象となりました。

研究では、鍼治療の前後1年間を比較するため、
前後合わせて2年間、継続して医療保険と薬剤給付に加入していることも条件とされました。

鍼受診については、保険請求データに記録されたコードを用いて判断し、
乳癌診断後に鍼治療の請求記録が1回以上あった人を「鍼治療群」とし、
鍼治療の請求記録がない人が対照群となりました。

上記の条件を経て、最終的に16,624人が対象となり、
495人（3.0%）が鍼治療群、16,129人（97.0％）が対照群となりました。

この方法のみを見ると、色々確認したい点が出てきますね。
次回以降、もう少しこ内容を確認していきます。

Ng DQ, Lee S, Lee RT, Wang Y, Chan A.
Real-world impact of acupuncture on analgesics and healthcare resource utilization in breast cancer survivors with pain.
BMC Med. 2024 Sep 16;22(1):394. doi: 10.1186/s12916-024-03626-2. PMID: 39285302; PMCID: PMC11406884.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39285302/

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