清明院では現在、求人募集しております。

募集内容の詳細はこちら。

**********************************************************************************************

　　↑↑↑　　　 　　　　↑↑↑
こちらを、1日1回クリックに是非ご協力下さい！<m(__)m>

クリックしていただくと、ランキングポイントが上がります！！
*********************************************************************************************

9月に入りましたね
残暑はどこへやら…
秋雨前線なのか、台風なのか…雨が続きますね。
爽やかな秋晴れが待ち遠しいです。

ここまで、ホスピタリストが、
入院診療の効率化、
医学教育、
電子カルテ、
COVID-19対応、
さらに遠隔診療へと、
その役割を広げてきたことを見てきました。

しかし、役割が大きくなるほど、
業務負担、財政面、人材確保といった課題が起こりそうです。
今日はそれらの点について、見ていきます。

まず業務負担です。

入院患者さんの病態が複雑になり、
複数の疾患を抱える患者さんや、
専門科との連携、複雑な退院調整を必要とする患者さんが増える中、
ホスピタリスト一人ひとりにかかる負担も大きくなります。

例えば、地域病院で15人の患者を担当することは可能でも、
高度医療機関では、一人ひとりの患者が複数の併存疾患を抱え、
多くの専門科との連携や複雑な退院調整を必要とするため、
同じ15人でも負担は大きく異なります。

そんな中、病院には、財政的な制約があるがため、
そのため、ホスピタリストに対して、より多くの患者を担当することや、
生産性・収益性に関する目標を求める圧力が生じる可能性があります。

しかし、こうした数値上の効率性を追い求めすぎると、
一人ひとりの患者に十分な時間をかけ、
丁寧に診療することと両立しにくくなる可能性があります。

また、「一人のホスピタリストが何人まで患者を担当できるか」を、
一律に決めることも難しいようです。

さらに今後、遠隔診療によって
比較的軽症な患者さんが病院の外で治療を受けるようになると、
病院に残る患者さんは、より重症で複雑なケースに偏る可能性があります。

そうなると、「何人診たか」だけでは、
ホスピタリストの実際の業務負担を測れなくなっていくのかもしれません。

次に課題となるのが、燃え尽きや人材の定着です。

COVID-19の流行時、ホスピタリストは病院医療を支える中心的な役割を果たしました。
しかし、その一方で、感染への不安や社会的孤立、非常に大きな診療負担によって、
ウェルビーイングが低下したことも報告されています。

また、パンデミックの中で研修を受けた若手医師たちは、
ホスピタリストの重要性だけでなく、その大きな負担や燃え尽きも目の当たりにしました。

その経験が、将来ホスピタリストを志望する医師の数に
どのような影響を与えるかは、まだ分かっていないようです。

さらに興味深いのは、ホスピタリストの増加が、
別の医療人材不足につながる可能性です。

ホスピタリストは、1996年の数百人規模から、
現在では5万人を超える大きな集団になりました。

一方で、内科や小児科の研修を終えた医師がホスピタリストを選ぶということは、
その分、外来で地域医療を担うプライマリ・ケア医にならない人が増えることでもあります。

論文では、米国におけるプライマリ・ケア医不足との関係についても、
今後検討が必要だとしています。

ここまで読むと、ホスピタリストの発展は、
単純に「人数が増え、役割が広がった」というだけではないことが分かります。

患者さんにより良い医療を届けること、
医師の働き方を守ること、
病院経営を成り立たせること、
そして必要な医療人材を社会全体で確保すること。

それらすべてのバランスをどう取るのかが、次の課題になっているようです。

ホスピタリストという職種が大きく成長したからこそ、
その存在が医療システム全体にどのような影響を与えるのかまで考える必要が出てきた、とも言えるのかもしれません。

次回は、ホスピタリストが研究者としてどのような役割を担ってきたのか、
そして研究面でどのような課題を抱えているのかを見ていきます。