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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は、風邪を引きやすいという訴えをもつ患者へ、問診する場合のポイントについてお話ししていきます。

 

 

 

まず確認すべきことは、患者さんがどのような症状をもって「風邪を引いている」と感じているのかということです。

 

 

 

ただ単に「頭が痛い」、「咽喉が変」というだけで風邪と思い込んでいる可能性もあります。

 

 

 

風邪の主な身体症状は、悪風寒、くしゃみ、鼻水、頭痛、咽喉痛、発熱、咳、関節痛などがあり、

 

 

 

複数症状が揃っていれば風邪の可能性が高くなります。

 

 

 

実際によく風邪を引くのであれば、日常的に外邪の侵襲を受けやすい環境にある可能性がある為、

 

 

 

他に主訴がある場合は、「主訴が外邪に影響されていないか」を特に意識して問診していく必要があります。

 

 

 

身体の防衛の最前線を担うのは衛気ですが、

 

 

 

衛気が虚しているのか、停滞しているのか、さらにそれらを引き起こしている病理が何なのかが、問診のポイントとなります。

 

 

 

脾腎が虚して、衛気自体が弱っている場合もありますが、

 

 

 

心肺が虚して衛気を宣発できないでいる場合もあります。

 

 

 

また、肝鬱気滞により衛気まで停滞してしまうこともあります。

 

 

 

湿困脾土によって中焦に気血が集中し過ぎることで、表まで気が巡らないことで衛気影響を与え、風邪を引いてしまうことがあります。

 

 

 

以上のように、風邪を引く、衛気が虚す、停滞するといっても多くのパターンがある為、

 

 

 

しっかりと発症前後の生活状況や症状の経過を確認する必要があります。

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

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こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きで腰痛のお話です。

 

 

 

前回までのお話はこちら！

腰痛④

 

 

 

前回は臓腑病として腰痛の中でも、病因が外感である場合についてお話ししていきました。

 

 

 

今回は、内傷が病因である腰痛の弁証分類について、お話ししていきます。

 

 

 

1.気滞

 

 

 

安逸や長時間の同一姿勢により、気滞が腰部に生じて、腰痛を引き起こします。

 

 

 

痛みの性質は、遊走性の脹痛で、

 

 

 

じっとしていると発症し、徐々に増悪してくる特徴があります。

 

 

 

「マッサージを受けたり、シャワーを浴びると楽になります。」

 

 

 

という話が問診の中で出れば、

 

 

 

「理気作用のあるマッサージやシャワーが緩解因子なのか。

 

 

 

では、気滞の疑いがあるぞ。」という話になってきます。

 

 

 

2.肝鬱気滞

 

 

 

七情の抑鬱などで、肝気が鬱結してしまい、抑鬱感情を発散できないでいると、腰部に気滞を引き起こし腰痛を発症してしまいます。

 

 

 

これも気の滞りで引き起こされる為、痛みの性質は、遊走性の脹痛です。

 

 

 

特徴は、感情の変化により痛みが増悪・緩解しやすいことです。

 

 

 

3.瘀血

 

 

 

気滞血瘀から生じたり、打撲や腰を強く捻るなどの外傷でも引き起こされます。

 

 

 

痛みの性質は、キリで刺されるような刺すような固定性で、夜間に増悪する特徴があります。

 

 

 

4.痰注

 

 

 

痰飲、痰湿が腰部の経脈の運行を妨げると、腰痛を引き起こしてしまいます。

 

 

 

冷えを伴い、痛みは固定性で頑固である特徴があります。

 

 

 

5.労倦

 

過労により脾気が虚して腰痛を引き起こします。

 

 

 

痛みに加えて患部がだるく、四肢に倦怠感を伴います。

 

 

 

患部を温めたり、身体を休めることで痛みが緩解する特徴があります。

 

 

 

6.腎虚

 

 

 

労倦、房事過多、久病や加齢により、精と気消耗すると腰痛が生じてきます。

 

 

 

この場合、背骨や脚はだるくて無力、長時間の立位や歩行が難しい状態になります。

 

 

 

休息を取ると痛みが緩解し、活動すると増悪してしまいます。

 

 

 

痛みの性質は、ジワジワした鈍痛である特徴があります。

 

 

 

最後に、痹病としての腰痛についてです。

 

 

 

痹病としての腰痛の問診ポイントは、

 

 

 

・発症時、外邪が侵襲するような環境下にいなかったか？

 

 

・発症したときに気候、時節的に外邪の影響を受けるような状況ではなかったか？

 

 

・スターティングペインはあるか？

 

 

 

で、それぞれの情報を確認することで、痹病としての腰痛であるかどうかの判断材料にすることができます。

 

 

 

本日で腰痛についてのお話は終わりになります。

 

 

 

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次回からは、邪ではなくて、引いてしまう方の「風邪」についてお話ししていきたいと思います。

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

 

 

 

 

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