こんばんは、森岡です(^_^)

前回、問診についてのお話をちょこっとしました。

問診と聞き方の工夫　　参照

今回も問診に関連することです。

僕たちは問診においてよく「ストレスの有無」について聞くことがあります。

この「ストレスの有無」は簡単に言えば、

”肝の臓”の異常を証明するために重要な要素となってきます。

院長ブログ　「肝」って何ですか？（その１～１０）　　参照

ストレスが加わった時に体の不調が増悪すれば、”肝の臓”の異常を疑う一つの要素となりうるわけです。

ですが、このストレスの有無を患者さんから聞き出すには、それなりのテクニックが必要となります。

臨床の場で時々耳にするにのが

治療者　　「現在、ストレスはありますか？」

患者さん　「ないです。」

このやりとりのみでストレス無しとしてしまうのです。

でもこの聞き方じゃ、欲しい情報なんて出てきませんよね（苦笑）

「ストレス」という言葉には人により様々な解釈があり、それぞれが持っている定義が違います。

イライラをストレスとしたり、不安がストレスとなっている人もいます。

ですから「ストレスがありますか？」では「無し」という答えでも、

「イライラすることはありますか？」

「不安に思うことはありますか？」

「気を揉むことがありますか？」

「ショックでふさぐことがありますか？」

など色々な表現で聞くと、「そー言えば最近・・・」と思わぬ答えが返ってきたりします。

また、ストレスを東洋医学的用語でなんとか置き換えるなら、

”七情の失調”です。

”七情の失調”とは、

怒・喜・思・憂・悲・恐・驚という感情が過剰になったり不足したりする状態です。

院長ブログ　カテゴリ「七情（感情）」　　参照

つまり、これだけの感情が複雑に絡み合っているのです。

ですから「ストレスの有無」と言っても、聞き方次第では、その患者さんの

”ストレスの定義”と合致しなければ「無し」ということになりがちです。

この問診の聞きかたによって、診断・治療する際の重要な情報が引き出せるか引き出せないかが大きく左右されます。

となると、

問診がうまい先生と問診がうまくない先生の治療効果にも大きな差が出る

ということですね。

これは西洋医学においても同じなんじゃないかなと思います。

うまい先生ってさりげなく色んな角度から問診してくるため、いつの間にか沢山のことを話してたという経験ありません？

そして、この「問診」は一般社会で考えると

”質問”

と置き換えることができますと思います。

この”質問力”についての文献や図書は多種多様です。

問診がうまくなるということは、そのまま

社会におけるコミュニケーション能力を養う

ということに直結していくんですね。

「問診力」、重要です。

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こんばんは☆

吉澤です！

先週に引き続き、問診事項の延長として、「出血」に関して、書いていきたいと思います。

2. 出血のメカニズム

出血について寒熱虚実の鑑別をしっかり行い、その中でも寒熱を判別することが非常に重要です。

a. 熱による出血

鮮紅色、出血量が多い、急激に発生する。

その他、発熱や数脈を呈する。

b. 寒による出血

ジワジワ出血する。

一般的な冷えの症候、脈は大きく無力か、細く無力となる。

以上が、北辰会の問診の基本的な考え方になります。

こういった考え方を基に問診を進めていき、患者さんの症状の原因を絞り込んでいきます。

問診シリーズは一区切りとなります。ありがとうございました！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

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