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Hospitalistとは①

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こんばんは　謝敷です。

7月もあっという間に中旬ですね。

まだ思う存分の蝉しぐれを耳にしていないので、

個人的に「夏だ！！」というモードになり切れずにいます。

が、そろそろ梅雨明け宣言もありそうですので、

心配せずとも、いやというほどの酷暑は、もう目の前にやってきそうですね。

さて、これまで鍼灸に関する色々な論文を読んできましたが、

今回は少しだけ視点を変えて、Hospitalistという米国で人人気を博している職種のレビューを見てみたいと思います。

と言いますのも、この職種は、1996年に米国で提唱されてから、

なんと約8年で10倍以上に増加し、医師の中でも大人気の職種へと変貌を遂げていることを、

先日、私が大変尊敬する、総合診療医であり、中医学の大御所でもある先生からご紹介頂いたためです。

資本主義、成果主義の権化である米国において、

近年新たに生まれた職種が、爆発的なニーズと人気を博す職種になった過程の中には、

もしかしたら、鍼灸においてもヒントになる軌跡があるかもしれない…

どんな業績やエビデンスがこの成長を支えていたのだろうか…

そんなしたたかな思いを持ちながら、

一方で純粋に興味があるので読んでみたいと思った次第です。

ということで、見ていく論文はこちら↓

The Hospitalist Movement 25 Years Later.

Kulkarni SA, Wachter RM.

Annu Rev Med. 2024 Jan 29;75:381-390.

doi: 10.1146/annurev-med-051022-043301. Epub 2023 Oct 6. PMID: 37802086.

概要（Abstract）には、

・ホスピタリストという職種が、入院患者さんの診療を専門とするジェネラリストであること。

（ジェネラリストとは、幅広い知識を持って、多岐にわたる分野に精通している人で、

　医療では一般内科医や、総合診療医のことを指すと思います）

・「ホスピタリスト」という言葉が作られてから25年の間に、

入院医学は、指数関数的に飛躍的な成長を遂げ、

現在では、他のどの内科専門分野の現役医師よりも、ホスピタリストの数の方が多くなっていこと

・促進要因には、

医療の質や安全性、価値を求める運動、

研修医の勤務時間の制限、電子カルテの普及やCOVID-19のパンデミックなどが挙げられること。

・今後も、テクノロジーや遠隔医療領域において、新たな機会が見いだされる可能性があることと、

それに応じて業務負担やバーンアウト、財政的なバランスをどうとるかといった課題があること

が述べられています。

指数関数的に成長したホスピタリストとは、

いったいどのような職種で、

現代医療のどのような課題に、どのように貢献し、

その貢献をどのように発信し、確固たる存在意義を示してきたのか‥

来週、内容を見ていきたいと思います！

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こんばんは　謝敷です。

7月に入りましたね。

今年の６月はとても梅雨らしいだ気候だったように思います。

最近は「梅雨冷え」という言葉が蒸発してしまうのではないかと思うほど、

あっという間に夏の気候になっていたように思います。

私の部屋では、丁度１か月前程に実家の庭に咲いていたのをもらった紫陽花が

今もまだきれいに咲いていて、心を潤してくれています。

さて、鍼治療研究の方法論に関するガイドラインを見ています。

終わりが見えてきており、あと２回で概要のご紹介は終わりそうです。

今日は、症例検討や、臨床上実施する上での論点を見ていきます。

この論文では、

上手く運用できた症例と、上手くいかなかった症例を紹介することで、

抽象的な理論を臨床に落とし込みやすくなり、

ガイドラインの理解や運用を助けるとして、

症例報告をガイドラインに含めることを推奨しています。

症例では、現代西洋医学的、生物医学的な情報に加え、

東洋医学理論に基づく情報を

量的、質的両面から記載することを勧めています。

さらに、臨床上の論点として、

刺鍼の手技や、

鍼以外の補助的治療（漢方や灸、電気刺激、呼吸法や生活指導等）の併用、

術者とのコミュニケーションの度合い

等について記載することも重要であると説明されています。

また、経穴の運用に関する問題であれば、中医学の専門家に、

自殺念慮の問題は、精神科医に、といったように

予期せぬ事態や緊急事態等に備えて、

現代西洋医学の専門家と中国医学の専門家が

チームとなっていることが理想として挙げられています。

そして最後に、

使用した用語集やｍ

臨床現場で複数の解釈が起こり得そうな技術的概念の定義、

評価指標や治療記録用紙などを付録として添付することも推奨しています。

北辰会のカルテは、ぜひ添付資料として付けたくなりますね。
世界の鍼灸師が見たら、とても興味を持つのではないかと思います。

（参考文献）

Schnyer RN, Allen JJ. Bridging the gap in complementary and alternative medicine research: manualization as a means of promoting standardization and flexibility of treatment in clinical trials of acupuncture. J Altern Complement Med. 2002 Oct;8(5):623-34. doi: 10.1089/107555302320825147. PMID: 12470444.

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