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こんばんは☆
吉澤です!
今週も『証候と弁病の弁証分類』に関して、書いていきます。
先週に引き続き、『関節が痛い』です。
C. 肩関節痛
1 )経絡経筋病の場合
肩髃穴の辺りに痛みがあることが多いです。
肩髃穴は、様々な経絡が関わっています。
手太陰肺経(経筋)
手陽明大腸経(経脈・ 経別・ 十五絡・ 経筋)
手太陽小腸経(十五絡)
足太陽膀胱経(経筋)
足少陽胆経(経脈)
まず井穴診・原穴診・切経を用いて、いずれの経絡の変動であるのかを弁別した上で、
異常が起こっている経絡経筋をアプローチしていきます。
(肩髃穴に刺鍼して悪化してしまった場合、どの経絡に異常が起こっているのかわからなくなってしまいます。)
予後としては比較的治療しやすい部類に入りますが、これも慢性固疾化して拘縮肩となってくると、肝腎の虚損型ということになる。筋は
臓蹄でいえば肝との関わりが深く、骨は腎である。そういった関係から肝腎の虚損型という
非常に治りにくいものへと移行する。
以下に井穴(裏井穴含む)以外で反応が出やすい穴所を挙げておく。
① 手太陰肺経;列娘、太淵、尺津
② 手陽明大腸経;合谷、陽婦、曲池
③ 足陽明胃経;足三里、衝陽、内庭など
④ 手太陽小腸経;後難、腕骨
⑤ 足太陽勝脱経承山、京骨、申脈
⑥ 手少陽三焦経;外関、陽池、天井
⑦ 足少陽胆経;足臨泣、正塩、陽陵泉
2)臓肺病から経絡に伝播したもの,
胸療といった狭心症のようなものやいわゆる哨息様の呼鴨症に関連して痛みが発症する場合
や、あるいは、七情の抑惨から肝穆気滞を起こし、足少陽胆経の経気が滞って肩痛を起こし
ている場合などに相当する。臓舶の異常が肩関節を流れる経絡経筋に影響を及ぼして痛みを
起こしているので、背部両社穴や四肢の穴所、腹診などの反応から主となる臓腕と経絡を絞り
込んでし、く。
【例】
① 牌・胃の異常が中心の場合-牌像、胃像、公孫などに虚や実などの反応、腹診では胃土に
邪(緊張)が顕著に現れる。
② 肝・胆の異常が中心の場合;肝像、胆像、 足臨泣などに虚や実の反応、腹診では肝相火に
邪(緊張)が顕著に現れる。
③ 中焦から上で、左右のバランス(主に少陽経の変動)を崩したために生じた五十肩、特に筋
の拘縮や石灰沈着が見られるものは、疹血が関与してくる場合が多い。その場合は患側と
同側の下腹部に少腹急結が現れる。治療は経脈の流注や悪影血を意識しながら足臨泣穴を使
って疹血を除いていくことがポイントとなる。
④ 腎の異常が中心の場合;腎像、志室、照海などに虚や実の反応、腹診では右腎や左腎
次週に続きます。
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
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