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手・足の痛み・怠さ・ほてり・痺れ・震え・ひきつり①

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こんばんは☆

吉澤です！

今週も『証候と弁病の弁証分類』に関して、書いていきます。

今週からは『手・足の痛み・怠さ・ほてり・痺れ・震え・ひきつり』に関してです。

東洋医学では脾は四肢(手や足)を主るという考えがあるため、四肢の問題は、一般的には、脾の問題と考えます。

痛みの性質(痛い・だるい・ほてる・しびれる・ふるえる・ひきつる)に関しては、それぞれ別々の証候と弁病でもって対処していきます。

A. 四股の痛み【四肢疼痛】の弁証分類

上肢、下肢あるいは上下肢の筋肉・関節・軟部組織などの疼痛のことを指します。

四肢において気の流れが阻害されて痛むか、気血の濡養が低下することで痛むかのどちらかになります。

その原因には、外邪(風邪、寒邪、湿邪、熱邪、湿熱邪)や、

臓腑の異常によって生じた湿熱や気血両虚、肝腎両虚があります。

・風寒湿阻絡

病理:風寒湿邪が経絡を阻害して四肢の疼痛を生じる。痹証。

特徴:行痹、痛痹、着痹などの性質により異なる。

・湿熱阻絡

病理:湿熱の邪が侵襲、あるいは湿盛のものが熱邪の侵襲を受ける。

あるいは湿邪が慢性化し.熱化するなどにより湿熱が停滞して生じる。

特徴:四肢のだるさ、痛さ、膩苔や滑脈など

・肝腎両虚

病理:肝腎がともに虚し、筋骨が栄養されなくなり、四肢に痛みを生じる。

特徴:筋肉・関節が弛緩あるいは拘縮してだるく痛み・腰膝だるく無力、尺位が硬く弱いなど

・瘀血気滞

病理:血瘀により経脈が瘀阻され、気血の循環障害を起こし、四肢の痛みが生じる。

特徴:固定性で刺すような痛み、皮膚甲錯、瘀斑や舌下静脈の怒脹など

・気血両虚

病理:気血がともに虚し、経脈を滋養出来ないと、四肢の関節痛が生じるようになる。

特徴:筋肉の痩せ、倦怠感など

次週に続きます。

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術部編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術部編著、緑書房

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関節が痛い①

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こんばんは☆

吉澤です！

今週も『証候と弁病の弁証分類』に関して、書いていきます。

今週からは、『関節が痛い』です。

A.基礎知識

一般に、関節痛を含む運動器疾患は、次の4つに分類されます。

1)経絡経筋病

2)臓腑の変動から経絡経筋に波及したもの

3)臓腑病そのもの

4)痹病

まず「どこの関節が痛むのか」「それは、どの経絡経筋上か」がポイントとなります。

1 )経絡経筋病の場合

なんらかの作業動作時における癖や無理な体勢、偏ったある特定の筋肉の使い過ぎなどの

物理的負荷によって、ある部位の経絡経筋の異常をきたしたものなどがあります。

どの経絡経筋の変動かを突き止めることが治療のポイントとなります。

2)臓腑の変動から経絡経筋に波及したものの場合

個々の疾患は臓腑に病があって、それが関連する経絡経筋に影響を及ぼしたものが挙げられます。

経絡経筋を傷めるような外傷や肉体酷使なりがないにも関わらず痛み、痛む部位の経絡が属す臓腑に関する臓象をもとに、

実際、その臓腑が病んでいる症候があるかどうか、他の項目からも情報収集してし行きます。

例えば、膝の足陽明胃経上が痛いと訴えている場合、歩きすぎたとか、膝を捻挫したという既往がなく、

飲食不節をし、しかも胃の調子が悪い、便の出も悪くなってから膝がさらに痛む、という情報があれば、

胃の腑の異常が足陽明胃経の経気を変動させ、膝痛を発症させている、という可能性が出てきます。

3)臓腑病そのものの場合

仮に肘が痛いという患者の場合、肘に関わる経絡経筋を傷めている徴候や既往もなく、ただ、

ストレスがかかってきてから痛み出したという場合であれば、肝の臓の病変(肝鬱気滞や肝欝化火)によるものが可能性として大きくなります。

そういう場合で、他に肝に関わる症候が複数あれば、肝の臓腑そのものの問題となります。