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こんばんは　謝敷です

イチョウの新芽が一丁前の形をして芽吹くこの時期が好きだなぁと思っていたら、
あっという間に青年のような大きさになっていて驚きました笑

さて、イスラエル　ガザ地区での被災者に対する鍼灸治療のレポートも今日で最終回です。

父親を亡くした女性の息切れ
物腰柔らかな87歳の女性の頭痛と不眠症
脚に銃弾を受けたデビッドさんの腰下肢痛み…

臨床において様々な患者さんのお話を伺いますが、やはり戦禍の症状は、想像を絶します。

このレポートは最後に、以下のような考察が書かれています。

・PTSD（Post Traumatic Stress Disorder）心的外傷を負った患者さんは、
　症状や、年齢、体質、病歴を問わず、自律神経の調整が急性治療の切り口となること

・特に自閉症スペクトラム障害の症例における感情的な動揺遺体する治療では、
　脈拍の調整、呼吸の改善、睡眠障害の治療など、身体的なストレス反応に対処することで緩和すること

・急性ストレスによる身体的な症状が和らぐと、安心感を取り戻し、感情や精神的な経験を処理しやすくなること

・中医学の独自のアプローチは、心身の両方に同時に作用し、急性期ならびに複雑な症状に有用であったこと

そして、
トラウマ体験が、身体の特定の部位に“焼き付く”（burned）ことについて、
現在十分な研究は行われていませんが、こうした関連性やメカニズムが明らかになれば、
痛みに関する理解は、現在の生理解剖学的な概念を越えて、
個人の個性に合わせた解釈とアプロ―チを可能とし、新たなレベルに達する可能性がある…　　　　
と書かれています。

最後に、このレポートを書いた中医臨床家自身も、
避難民の治療に際して、強い共感や、助けたいという気持ち、無力感に苛まれ、
二次的なトラウマに直面していると書かれています。

このレポートを書いている間にも戦争が続いており、患者は増え続けていること、
この状況を人々が理解し、乗り越えていくためには多くの日数がかかること、
それでも中医学を実践しながら、一日も早い終息への祈りをもってこのレポートを書いていることが
痛いほどの言葉でつづられています。

対岸の火事ではないと思いながらも、
平和な日本で過ごす私にとっては、想像してもしきれませんが、
戦争のみならず、自然災害の多い日本では、被災者への治療においても、
このレポートの内容が活かせるのではないかと思います。

心の痛みの内容やレベルは異なれど、日本でも苦しんでいる方は沢山いらっしゃいます。
中医学の心身一如の考え方は、分かるようでなかなか理解され難い概念ですが、
こうした臨床における様々な報告をもって、周知のものとなり、
中医学や鍼灸が、医療の選択肢として提示される土壌を、少しずつでも形成したい、と思うばかりです。

（参考文献）

Messinger A, Gamus D, Bondi M, Polliack ML, Ben-Arye E. Calming the Wind: A Traditional Chinese Medicine Practitioner’s Approach to Wartime Acute Stress Disorder Symptoms. Curr Psychiatry Rep. 2024 Nov;26(11):678-682. doi: 10.1007/s11920-024-01542-z. Epub 2024 Oct 2. PMID: 39356401.

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こんばんは　謝敷です

今年の桜は長く美しさを保っていますね！

今週も、イスラエル戦禍での避難民に対する中医学的な観察と鍼治療についての記事を見ていきます。
今日は87歳のレイチェルという女性のエピソードです。

治療室に入る際も何かを踏んだりしなか慎重で、
物腰やわらかで細身の女性、と紹介されています。

主訴は、鎮痛剤治療でも改善しない頭痛（恐らく緊張型頭痛）と不眠症。
既往歴は、高血圧と虚血性心疾患があります。
舌は薄く、青白く、下の両端には歯の痕が目立っており、
その他の所見でも、衰弱や無気力といった症候が見られていました。

担当した鍼灸師は、これらの状態から、
彼女はエネルギーが不足していると判断し、
まずは彼女を「強める」（“strengthen”）治療を行い、
トラウマを対処できるよう治療を行いました。

しかし、この治療方針は誤りで、症状はあまり変化しませんでした。

そこでさらに所見を確認したところ、
全身の筋肉は弱く弛緩している一方で、頸と後頭部の筋肉は極度に緊張していることがわかりました。
また、脈拍は速く、強く充実しており、彼女の年齢や外見とは異なっていたようです。

そこで、担当した鍼灸師は、彼女のベースにある衰弱と無気力と、身体所見が示す不安定な状態とのギャップを解釈するために、
今の感情等について問診を行いました。

すると、穏やかで礼儀正しく、高尚な言葉遣いではあるものの、
彼女は怒りを感じている、「激怒している」と答えました。
レイチェルの目には、かろうじて抑えることのできた怒りが見て取れたようです。

彼女のいた避難先ホテルは、イスラエルの中でも最も快適で静かな地域の一つだったようですが、
避難者にとっては、まだテロリストが家の中を歩き回周り、
四方八方から銃撃している要塞のような部屋にいるような感覚が続いていたようです。

そこで、弱りを補う治療から、怒りやそれにより過剰になった（緊張した）状態を
頸部の「風」（‘wind’）のツボで治療したところ、
彼女は、ベッドでリラックスして横になり、頭痛が大幅に軽減し、夜もよく眠れたようです。

物語のように書かれていますが、四診合参の重要性が読み取れます。
東洋医学的な人体観察が、自然な流れで書かれていますが、
精神科の専門家の方は、この論文を読んで、どう感じるのか、どう解釈するのか、気になりました。

（参考文献）

Messinger A, Gamus D, Bondi M, Polliack ML, Ben-Arye E. Calming the Wind: A Traditional Chinese Medicine Practitioner’s Approach to Wartime Acute Stress Disorder Symptoms. Curr Psychiatry Rep. 2024 Nov;26(11):678-682. doi: 10.1007/s11920-024-01542-z. Epub 2024 Oct 2. PMID: 39356401.

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