東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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神昏(しんこん)とは⑧

 

 

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こんばんは!樫部です。
 
 
 
本日は前回の続きで「亡陰陽気脱と内閉外脱の神昏」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
それぞれ虚証と虚実挟雑証の違いがあります。
 
 
 
まずは亡陰陽気脱の神昏についてです。
 
 
 
出血過多により、気が脱出したり、頻繁な下痢で脾気が衰弱して生じます。
 
 
 
この場合、手足が温かい、汗が熱く多汗で、汗が塩辛い、口渇して喜冷飲、呼吸は粗い、舌質紅で乾燥、脈は数で無力という亡陰の症候がみられます。
 
 
 
これに続いて、顔面蒼白、強い発汗、汗は冷たく粘稠性、四肢の冷え、呼吸は微弱で浅い、大小便の失禁、舌質淡、舌苔白、脈が微といった亡陽の症候がみられます。
 
 
 
逆に亡陽から亡陰へ移行することは少ないとされています。
 
 
 
治法は回陽固脱、益気斂陰を用います。
 
 
 
次に内閉外脱の神昏についてです。
 
 
 
邪気が清竅を蒙蔽すると同時に、正気を消耗して発症します。
 
 
 
この場合、脱と閉の症状が同時にみられることが特徴です。
 
 
 
また、発熱、身体の強い熱感、呼吸が荒い、いびき、咳痰、大便が黒いなどの熱邪、湿痰、瘀血の症候がみられると同時に、眼を閉じて口を開ける、手をだらんと広げる、遺尿、発汗、顔面白色、四肢が冷たいといった亡陰亡陽の症候がみられることが特徴です。
 
 
 
舌質は紅あるいは淡紅、脈は沈伏あるいは虚数で無力を呈します。
 
 
 
治法は、脱閉兼施を用います。
 
 
 
閉証が主の場合の治法は、開閉通関を用いますが、まず開閉し、扶正します。
 
 
 
脱証が主の場合の治法は、回陽固脱を用いますが、急いで固脱をした後、祛邪する必要があります。
 
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 
 
 

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問診に関して㊻(正邪の度合いを図るための問診①)

 

 

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こんばんは☆

 

 

 

吉澤です!

 

今週からは、北辰会十問診の中の一つ、「⑦ 正邪の度合いを図るための問診(肉体負荷試験・大便小便後や発汗後の状況変化)」に関して、書いていきたいと思います。

 

 

 

 

1 .正邪弁証

 

 

 

八綱陰陽により、虚実は明らかに出来ますが、実際の臨床上では、虚実錯雑であることもよくあります。

 

 

 

虚実挟雑の場合は、正気の弱りが主なのか、邪気実が主なのか、あるいは正気の弱りと邪気実がほぼ同程度なのか、正気と邪気の陰陽消長関係における標本主従を明確にして治療方針を確定する(扶正・結邪どちらを優先すべきかを明らかにする)上で必要不可欠となります。

 

 

 

北辰会では、虚実の度合いを見極めるための弁証として「正邪弁証(正気の弱りと邪気( 虚実)) 」を設けています。

 

 

 

2.虚実

 

 

 

「正気が充実しており、邪気が虚している」のは健康な体といえます。

 

 

「虚実」という言葉の意味することは次の通りです。

 

 

虚 = 正気の虚であり、邪気の虚ではない

 

実 = 邪気の実であり、正気の実ではない

 

 

a.正気の虚

 

 

正気の虚とは、気・血・津液・精が虚すことをいい、気虚、 血虚、津液不足、精虚などがあります。

 

 

そのうち、虚であり、かつ冷えの症候が顕著であれば「陽虚」、熱の症候が顕著であれば「陰虚」といいます。

 

 

また、気血両虚や気陰両虚、陰陽両虚など、正気の弱りの種類の組合せによって、様々な虚の病態の表現法があります。

 

 

さらには、これらがどこの臓腑で起こっているかで、肺気虚や心気虚、腎精不足、腎陰虚、肝腎陰虚、牌腎両虚…など、様々に表現します。

 

 

b.邪気の実

 

 

六淫の邪気に加え、気滞や疹血、湿痰邪などがあり、もともとは正気であっても、 その機能が発揮できないような状態になったものを「邪気」といいます。

 

 

本来、風や湿なども自然界にはなくてはならないものです。

 

しかし、風は風でも、暴風・強風・竜巻などになった場合、それが害を及ぼすことがあります。

 

あるいは、そよ風であっても、それを受ける身体の状態によっては強烈すぎる場合もでてきます。

 

各々の身体にとって害になっている場合、「邪」という概念に変わります。

 

 

気や血、津液も同じことがいえます。

 

 

滞りなく、スムーズに全身満遍なく流れていれば問題なしですが、どこかで停滞すると、澱みができて、気血津液が流れなくなり、邪気となります。

 

 

ひどい場合には有形の邪気 (瘀血や湿痰)を形成するに至ります。

 
 
 
 
 
次週に続きます。

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

 

 

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