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大便失禁(だいべんしっきん)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「脾腎陽虚と中気下陥の大便失禁」について、お話していきたいと思います。

いずれも虚証に分類され、緩慢に発症して、慢性的に経過する特徴をもちますが、病因病理は異なります。

まずは脾腎陽虚の大便失禁についてです。

慢性で頻回の下痢や五更泄瀉(早朝の下痢)により、脾腎が損傷されて生じます。

脾陽虚で虚寒となって運化機能が低下し、腎陽虚で蒸騰気化が不足することで、水穀を腐熟して精微を化すことができなくなって水様便が持続します。

この場合、水様便や未消化便を失禁し、その他にも四肢の冷え、寒がる、少食、腹満、腰膝酸軟、耳鳴、尿量多く薄い、などの症候がみられます。

また、脈無力で沈細、舌質淡で胖、舌苔白あるいは滑を呈します。

治法は、温補脾腎、収渋固脱を用います。

次に中気下陥の大便失禁についてです。

虚弱な高齢者、慢性疾患でみられ、脾気が次第に衰えて中気が下陥し、固摂不能となって発生します。

この場合、失禁を自覚せず、重篤になると脱肛がみられます。

その他にも、るい痩、懶言、声に力がない、元気がない、食欲不振、顔が白い、息切れ、脈無力で沈細、舌質淡で胖かつ歯根ありなどの気虚の症候がみられます。

治法は、補中益気、昇降固脱を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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遺尿(いにょう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「腎陽虚と腎陰虚の遺尿」について、お話していきたいと思います。

いずれも腎虚ですが、陽虚と陰虚の違いがあります。

まずは腎陽虚の遺尿についてです。

先天不足の虚弱体質、房事過多の消耗、加齢による衰弱、小児の任脈、督脈の未成熟、足の冷えなどを原因として、腎陽が不足して下元の虚寒を来たしてしまい、腎の封蔵、膀胱の水液の制約機能が低下することで発症します。

この場合、頻尿で尿量が多くて、色は薄く、舌質淡、舌苔少、脈沈細弱で遅などをともないます。

その他にも、顔が白い、寒がる、四肢の冷え、腰膝酸軟がみられます。

治法は、温腎固摂を用います。

次に腎陰虚の遺尿についてです。

房事過多で傷精し、腎陰が不足して相火が妄動し、膀胱の開闔が失調して発症します。

この場合、頻尿であることは腎陽虚の遺尿と同様ですが、尿量は少なく、色は濃くて熱感がある特徴をもちます。

その他にも、頬部紅潮、口唇が赤い、潮熱、盗汗、夢精、舌質紅、舌苔少、脈細数がみられます。

治法は、滋陰降火用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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