東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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臓腑弁証―肝の病証

 

 

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こんばんは、三鬼です。

 

 

 

今回は肝の病証について書きます。

 

 

 

肝の病証は、肝の疏泄機能と蔵血機能の失調により生じます。

 

 

 

主な証には肝気鬱結・肝火上炎・肝陽上亢・肝風内動・肝血虚などがあります。

 

 

 

肝気鬱結は、情志の抑鬱により肝の疏泄機能が失調した病証です。

 

 

 

精神抑鬱・胸脇部の脹痛・ため息・咽喉部の異物感などが主症状です。

 

 

 

女性では月経不順や乳房脹痛を伴います。

 

 

 

舌質は正常または暗紅、脈は弦です。

 

 

 

肝火上炎は、肝気鬱結が化火したり、情志の過激により生じます。

 

 

 

頭痛・目の充血・顔面紅潮・怒りっぽい・口苦・耳鳴りなどが特徴です。

 

 

 

重症では吐血や鼻血が見られます。

 

 

 

舌質は紅で苔は黄、脈は弦数です。

 

 

 

肝陽上亢は、肝腎陰虚を基礎として肝陽が上昇した病証です。

 

 

 

眩暈・頭痛・耳鳴り・顔面紅潮・腰膝のだるさなどを呈します。

 

 

 

舌質は紅、脈は弦細数です。

 

 

 

肝風内動は、肝陽上亢や高熱により生じる動揺性の病証です。

 

 

 

四肢の震え・痙攣・眩暈・卒倒などが見られます。

 

 

 

肝血虚は、顔色が白い・目のかすみ・爪の色が淡い・月経量少・四肢のしびれなどを呈します。

 

 

 

舌質は淡、脈は細です。

 

 

 

【参考文献】

東洋療法学校協会 編；教科書検討小委員会 著．新版 東洋医学概論．医道の日本社；2023．

 

 

 

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神昏(しんこん)とは⑦

 

 

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こんばんは！樫部です。
 
 
 
本日は前回の続きで「瘀血乗心の神昏」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
『温熱論』に「夏月熱久しくして血に入れば、蓄血の一証最も多く、譫語昏狂す。看法は小便清長、大便必ず黒きをもって是となす」とあるように、
 
 
 
意識障害の段階で瘀血によるものと判断することは難しく、黒色便を排出してから次第に意識が明瞭となることで状態が明確になります。
 
 
 
熱が営血に入り、血と熱が互結して心を瘀塞するか、出産時に邪毒を感受して邪と毒が相搏って神明を擾乱するか、死血が心竅に留まって神明が失調することにより生じます。
 
 
 
瘀熱阻竅、熱入血室、真心痛(心臓発作)による意識障害がこの類に分類されます。
 
 
 
この場合、意識障害とともに口唇や詰めの青紫色、下腹部が硬く脹る、大便黒色、尿の色が薄く多量、舌質紫暗で瘀点があるなどの血瘀の症候がみられることがポイントとなります。
 
 
 
瘀熱阻竅の場合、譫語とともに身体の灼熱感がみられます。
 
 
 
熱入血室では、寒熱往来に伴い、瘧状を呈し、経血が紫黒色で血塊が混ざります。
 
 
 
真心痛の場合、狭心痛が急に起こり、顔色が青く、呼気が冷たいといった特徴をもちます。
 
 
 
これらは詳細に鑑別する必要があります。
 
 
 
治法は、主に通瘀開竅を用います。
 
 
 
つづく
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 
 
 

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